Vyvrtnutý členok
Talokrurálny kĺb (členok) je kĺbový komplex, ktorý umožňuje orientáciu chodidla vo všetkých smeroch priestoru, tlmenie nárazov a prenos hmotnosti na oporu v statike a lokomócii. Aby odolával pôsobeniu veľkých náročných síl, musí byť členkový kĺb stabilný ako v statike kĺbov, tak aj v dynamike. Stabilita členku je zmiešaná, čo vyplýva z kombinovaného pôsobenia kostných a väzivových prvkov. Geometrická konformácia kĺbových povrchov je zodpovedná hlavne za stabilitu kostí.
Podvrtnutie členka nastáva, keď sú väzy, ktoré spájajú kosti chodidla a lýtka, skrútené. Aj keď sú výrony členkov bežné, nie sú to vždy ľahké zranenia. Asi 25% tých, ktorí majú podvrtnutie členku, budú mať dlhodobé bolesti kĺbov a určitú citlivosť.
Etiológia
Inverzné poranenie, najbežnejšia príčina podvrtnutia členku, nastane, keď sa členok vytočí smerom von a chodidlo sa privedie dovnútra. To má za následok natiahnutie alebo pretrhnutie väzov medzi talusom a lýtkovou kosťou. Je to najbežnejší mechanizmus, pri ktorom dochádza k vyvrtnutiu členkov.
Pri úraze zvratu sa členok otáča dovnútra a chodidlo chodidla smerom von, čím sa zrania väzy na vnútornej strane kĺbu.
Poranenia väzov sa pohybujú od jednoduchých úsekov až po čiastočné alebo úplné pretrhnutia.
Fáza poškodenia bude vykonaná odborným lekárom:
- stupeň I predstavuje natiahnutie väzov s miernou citlivosťou, opuchy (opuch členka) a stuhnutosť. Pri chôdzi je bolesť.
- stupeň II predstavuje čiastočné poranenie väzov so stredne silnými bolesťami, opuchmi a podliatinami (modriny). Zranené oblasti sú citlivé na palpáciu a pri chôdzi sú bolesti.
- stupeň III predstavuje úplné pretrhnutie postihnutého väzu sprevádzané silným edémom a podliatinami. Väčšinou je chôdza nemožná, sú tu silné bolesti, aj keď počiatočná bolesť môže okamžite znížiť intenzitu.
Bolesť sa zvyčajne okamžite prejaví na strane, na ktorej došlo k vyvrtnutiu. Väčšinou členok začne okamžite opúchať a môžu sa vyskytnúť aj pomliaždeniny. Ovplyvnená oblasť je zvyčajne citlivá na palpáciu. a
Závažnosť príznakov závisí od stupňa poškodenia postihnutého väziva.
Pri závažnejších výronoch sa vyskytuje neschopnosť chodiť a nestabilita členku. Na začiatku býva často extrémna bolesť, ktorá sa upraví do hodiny.
Ak sa podvrtnutie nehojí správne, členkový kĺb bude náchylný na nové zranenie. Niektorí ľudia sa sťažujú na pretrvávajúcu bolesť a opuchy.
Ortopedická konzultácia sa odporúča vo všetkých situáciách, najmä ak:
-sú mierne alebo silné bolesti, silné opuchy a podliatiny
-sú necitlivosť a mravčenie (parestézie)
Správne liečenie a zotavovacie cvičenia zabezpečujú správne hojenie. Ak sa nebudú dodržiavať odporúčania lekára, členok môže zostať nestabilný.
vyšetrovania
Špecialista urobí anamnézu, aby zistil, ako došlo k vyvrtnutiu členku.
Potom sa urobí objektívne vyšetrenie členka a chodidla, dokonca aj kolena, aby sa zistilo, či sú prítomné aj ďalšie súvisiace poranenia. Pohyblivosť členka a chodidla bude testovaná lekárom, aby sa zistilo, či sú ovplyvnené väzy. Ak je však bolesť veľmi silná, klinické vyšetrenie by malo byť načasované.
Bude potrebné rádiologické vyšetrenie, aby sa zistilo, či nedošlo k zlomenine, ktorá je možná súčasne s podvrtnutím. Ťažké vyvrtnutia môžu byť vyšetrené pomocou MRI, aby sa lepšie kvantifikovalo poškodenie väzov. Odporúčame povinné MRI, v akútnom období, ak je pacient výkonnostným športovcom, alebo ak sú príznaky veľmi závažné, a pri všetkých chronických výronoch s následkami (opakované výrony s nestabilitou členka).
Liečba
Liečba podvrtnutia členku závisí od stupňa ochorenia:
-elastický pás pri vyvrtnutí prvého stupňa a sadrový odliatok 14-21 dní pri vyvrtnutí druhého a tretieho stupňa. Ak je pacient mladý a má aktívne podvrtnutie stupňa III, nie je indikovaná ortopedická liečba imobilizáciou, ale chirurgická liečba obnovením väzivového aparátu (ATFL a CFL).
- naklonená poloha (noha musí byť držaná hore, v posteli na vankúši).
-ľad - počas prvých 24-72 hodín alebo kým edém nezmizne, nanášajte ľadové obklady na 20-30 minút 3-4 krát denne.
-NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa majú užívať podľa pokynov lekára.
-lokálne protizápalové lieky (sprej, krém, gél) v prípade vyvrtnutia, ktoré nevyžadovali imobilizáciu
-podľa potreby analgetiká
-antikoagulačný v prípade imobilizácie v sadre.
Väčšina výronov členkov sa hojí správnym ošetrením a regeneračnými cvičeniami. V prípade silného vyvrtnutia, ktoré si vyžaduje imobilizáciu sadry, je po odstránení sadry potrebné: vyhnúť sa fyzickej námahe počas 2-4 týždňov, používať členok, fyzioterapiu a lokálne zápalové roky.
Chirurgická liečba je indikovaná u akútnych mladých alebo veľmi aktívnych pacientov a pri chronických výronoch, keď členok zostáva nestabilný. Zvažuje sa aj chirurgická liečba súvisiacich zlomenín kostí.
Zahojenie podvrtnutia členku trvá priemerne 4 týždne, v niektorých prípadoch však môže trvať ešte dlhšie, v závislosti od jeho závažnosti. Keď sa podvrtnutie zahojí, použitie ortézy na členok pomáha predchádzať ďalším traumám.
Dr. Andrei Ioan Bogdan špecializuje sa na artroskopickú chirurgiu a športovú patológiu členka. Na získanie najpresnejších diagnóz uzavrel partnerstvo s dvoma zobrazovacími centrami s bohatými skúsenosťami, z Bukurešti a s jedným z Holandska. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú v nemocnici Medlife Hospital a zotavenie pacienta v Centrokinetic Recovery Center. Termíny konzultácií volajte na tel. Č. 0786602299 alebo 0755055216. Všetky konzultácie sa uskutočňujú na klinike Centrokinetic.