Výživa Dostaňte lenivé črevo do chodu PZ - Pharmazeutische Zeitung
Denná dávka
30 g vlákniny (BS) obsahuje:
3 krajce celozrnneho chleba, 12 g BS
2 krajce pšeničného chleba, 4 g BS
2 až 3 zemiaky, 5 g BS
Zdroj: DGE-Infothek, Jedenie a pitie v prípade chronickej zápchy
Na dosiahnutie tohto množstva sú vhodné potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, chlieb z ľanových semien, pumpernickel, celozrnné cestoviny, hnedá ryža, cereálne vločky, bobule, müsli a pečené ovocie (pozri tabuľku s vláknami).
Tabuľka: Obsah vlákniny v rôznych potravinách na 100 g jedlej porcie
| Apple | 2 |
| Marhule, surové | 1.5 |
| Marhule, sušené | 17.3 |
| Chlieb s ovocím | 14 |
| Ovocné cereálie | 7.7 |
| Kel, surový | 4.2 |
| Uhorka, surová | 0,5 |
| Ovsené vločky, celozrnné | 10 |
| malina | 4.7 |
| Ríbezle, čierne | 6.8 |
| Ríbezle, červené | 3.5 |
| Otrubové vločky | 18 |
| chrumkavý chlieb | 14 |
| Lišajníky | 4.7 |
| hnedá ryža | 2.2 |
| Reďkovka, surová | 2.5 |
| Fazuľové klíčky | 2.4 |
| huba | 6. |
| Paradajka, surová | 1 |
| Celozrnný chlieb so slnečnicovými semiačkami | 5 |
| Vodný melón | 0,2 |
| biely chlieb | 3 |
| Pšeničné otruby | 45.1 |
| cuketa | 1.1 |
| Sladká kukurica, dusená | 4 |
Zdroj: Veľká tabuľka kalórií výživovej hodnoty GU 2008/09
Ak bola v strave predtým málo vlákniny, mal by sa príjem vlákniny zvyšovať iba pomaly. V opačnom prípade dôjde k väčšiemu tlaku a plnosti, plynatosti a bolestiam brucha. Zvýšená tvorba plynov počas prvých dní je známkou toho, že sa črevo prispôsobuje zmenenej strave. Tieto sťažnosti po niekoľkých dňoch ustúpia. Počas tejto zmeny je dôležité sa ubezpečiť, že pijete dostatok tekutín, aby mohla fungovať aj vláknina: mala by to byť najmenej 1,5 litra, alebo ešte lepšie, 2 litre denne.
Príjem vlákniny je možné zvýšiť postupnou výmenou potravín s nízkym obsahom vlákniny za potraviny s vysokým obsahom vlákniny, napríklad musli s ovocím alebo celozrnný chlieb na raňajky namiesto toastov alebo ľahkých rožkov. Zemiaková a zeleninová príloha by mala byť každý deň o niečo väčšia, zatiaľ čo porcie mäsa a klobásy by mali byť redukované (ďalšie príklady: pozri tabuľku).
Tabuľka: Výmena potravín s nízkym obsahom vlákniny za potraviny s vysokým obsahom vlákniny
| Biely chlieb, rožky, toastový chlieb | Celozrnné, ľanové semienko, graham, ražný chlieb |
| Šalát, paradajky, uhorka | Coleslaw, sladká kukurica, hrášok, fazuľa, šošovica, ružičkový kel, brokolica, kel, kel |
| Cestoviny, leštená ryža | Celozrnné cestoviny, hnedá ryža, celozrnné obilniny (napr. Proso) |
| Puding, krémové jedlá | Čerstvé ovocie, pečené ovocie, musli |
| Piškóta, pusinka, oblátky, koláčiky, koláče, koláče | Celozrnné sušienky, celozrnné sucháre, ovocný chlieb, koláče vyrobené z celozrnných výrobkov |
Zdroj: DGE-Infothek, Jedenie a pitie v prípade chronickej zápchy
Pomáha tiež „pravidlo 5 dní“ DGE: ak je to možné, malo by sa denne skonzumovať päť porcií ovocia a zeleniny, ktoré zodpovedajú ročnému obdobiu. Na tanier by sa mala podávať striedavá listová, koreňová a hľuzová zelenina a strukoviny, niektoré z nich surové.
Ak sa už preháňadlá pravidelne užívajú v prípade chronickej zápchy, nemali by sa okamžite vysadiť. Namiesto toho by sa mali užívať súčasne s prechodom na stravu bohatú na vlákninu, ale dávka sa má pomaly znižovať.
DGE odporúčané množstvo 30 g vlákniny denne sa často nedosahuje, zvlášť nie u seniorov, ktorí konzumujú iba malé porcie a často trpia problémami s žuvaním. Aby ste sa dostali na denné pracovné zaťaženie a stimulovali lenivé črevo, môže to pomôcť skonzumovať ďalšie obilné otruby. Celkom štyri až šesť polievkových lyžíc hrubých otrúb môžete rozdeliť na tri porcie denne. Obilné otruby sa môžu jesť čisté alebo zmiešané napríklad s mliekom, jogurtom, ovocnými alebo zeleninovými džúsmi a polievkami. Je ale tiež možné primiešať pokrmy z mletého mäsa, dusené jedlá a pečivo. Šesť lyžíc pšeničných otrúb poskytuje asi polovicu dennej dávky vlákniny.
Ale pozor: Obilné otruby môžu vo vode viazať až štvor- až päťnásobok svojej vlastnej hmotnosti. Pri ich používaní by ste preto mali vždy piť dostatok, inak by sa mohla vytvoriť zátka z otrúb, ktorá znemožňuje priechod cez črevá. Spravidla platí, že na lyžicu otrúb sa má vypiť jeden pohár (200 ml) tekutiny. Otrubové tablety sú menej priaznivé ako obilné otruby, pretože otruby sú počas výroby jemne zomleté a lisované, čo znižuje schopnosť napučiavať.
Ďalším osvedčeným liekom na zápchu je laktulóza. Tento syntetický disacharid sa nemôže štiepiť v tenkom čreve. Laktulóza podporuje zadržiavanie vody v čreve a optimálny rast črevných baktérií. Rovnako ako obilné otruby, môže byť pridaný do jedla. Ďalším pozitívnym účinkom je, že na rozdiel od preháňadiel nevedie k návyku.
Pozitívne na trávenie majú pozitívny vplyv aj potraviny obsahujúce kyselinu mliečnu, ako je cmar, jogurt alebo kyslá kyslá kapusta kyslá na kyselinu mliečna. Príjem laktózy môže tiež stimulovať pohyby čriev. Mierne sladký prášok by sa mal miešať do kávy, čaju alebo ovocného džúsu. Prášok je možné miešať aj s jogurtovými, musli a tvarohovými jedlami. Mliečny cukor je veľmi efektívny, ak sa prvá porcia skonzumuje ráno pred raňajkami. V prípade zápchy sa osvedčili dve až štyri polievkové lyžice laktózy denne.
Výhodou týchto diétnych pomôcok je, že sa môžu používať trvale bez vedľajších účinkov. Pri správnom dávkovaní je ich použitie neškodné a môže tak zabrániť zneužívaniu preháňadiel. Pred použitím preháňadiel by mali byť najskôr prijaté stravovacie opatrenia (pozri rámček).
Rýchla pomoc s prekážkou
Ráno vypite pohár vody alebo džúsu na prázdny žalúdok alebo s namočenou vodou zjedzte namočené sušené ovocie (slivky alebo figy).
Jedzte jedlá obsahujúce kyselinu mliečnu (cmar, jogurt, kefír) alebo kyslú kapustu alebo pohár šťavy z kyslej kapusty.
Mliečny cukor vmiešajte do jogurtu alebo do musli
Črevná masáž: masírujte brušnú stenu malými krúživými pohybmi jemným tlakom v smere hodinových ručičiek
Prehltávajúce lieky sa majú používať iba po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. Pretože majú často významné vedľajšie účinky, mali by sa používať opatrne. Pri pravidelnom užívaní je potrebná opatrnosť, pretože vedú k veľkým stratám vody. Stále viac sa vylučujú aj minerály ako sodík a draslík. Pri vysokých stratách draslíka to môže dokonca viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám. Navyše, črevá si na látky zvyknú, ak sa užívajú pravidelne, čo zvyšuje zápchu. Mnoho preháňadiel dráždi sliznicu čreva. Vysadenie z preháňadiel by sa malo robiť pomaly a postupne. Môže trvať týždne alebo dokonca mesiace, kým bude črevo opäť normálne fungovať.
Sériová výživa
Tento článok je súčasťou série Výživa. Ďalšia epizóda na tému „Črevné choroby“ sa objaví na PZ 38 a bude k dispozícii online v pondelok 14. septembra v časti „Na túto tému“.
literatúry
Poradenské štandardy DGE, 5. aktualizácia (2008)
D-A-CH: Referenčné hodnoty pre príjem živín (2008)
Biesalski, H.-K., Nutrition Medicine, Georg Thieme Verlag (2004)
DGE-Infothek: Jedenie a pitie s chronickou zápchou (2006)
Veľký nutričný kalorický stôl, Gräfe a Unzer Verlag (2008)
Knižné odporúčania
Naši autori zostavili zoznam literatúry s odporúčanými knihami o téme výživy:
Hans-Konrad Biesalski a kol., Nutričná medicína (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski a Peter Grimm, vreckový atlas výživy (2007), Thieme Verlag
DGE, referenčné hodnoty pre príjem živín (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa a kol., Veľká tabuľka výživových hodnôt a kalórií GU 2008/2009, Gräfe a Unzer Verlag (2008)
Nestlé Nemecko, kalórie bite-sized (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler a kol., Vitamin-Lexikon (2007), Komet-Verlag
Alfred Wirth, Obezita: etiológia, sekundárne choroby, diagnostika, terapia, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch a ďalší, Obezita u detí a dospievajúcich: Základy a klinika (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Chudnutie od 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Schudnite a zostaňte štíhla (2002), Govi-Verlag
A. Liebl a E. Martin, Diabetes mellitus typu 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Život s diabetom typu 2 (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Veľký manuál Trias pre diabetikov (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabetes, Stiftung Warentest (2001)
Alergie/intolerancie
Andrea Betz-Hiller, celiakia. Vedieť viac, lepšie porozumieť (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intolerancia na fruktózu (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intolerancia laktózy (2005), Ehrenwirth Verlag
C. Eckert-Lill, Boj proti cholesterolu (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Znižovanie krvného tlaku, správna cesta (2004), Govi-Verlag