Výživa pri atopickej dermatitíde - FETeV

Neexistuje žiadna všeobecná výživová terapia, ktorá by pomohla každému postihnutému neurodermatitídou. To, či existujú určité spúšťajúce faktory prostredia, a ak áno, aké sú, sa líši od pacienta k pacientovi. V sprievodcoch a na internete koluje množstvo viac či menej prijateľných výživových tipov pre postihnutých a pre prevenciu v maternici.

výživa

Niektoré z nich sú určite oprávnené, iné sú však špekulatívne. O účinnosti jednotlivých odporúčaní väčšinou chýbajú vedecké dôkazy. Je to však čiastočne spôsobené tým, že skúmaná terapia nefunguje u každého postihnutého človeka, a výsledky štúdie tak nedospejú k štatisticky jasnému záveru. To však nevyhnutne neznamená, že liečebná metóda nemôže viesť k úspechu u jednotlivca. Každá postihnutá osoba si musí často sama vyskúšať, ktoré výživové terapeutické prostriedky poskytujú úľavu a ktoré nie.

tekutý

Voda je nevyhnutná na udržanie metabolických procesov, na udržanie konštantného objemu krvi a bunkovej tekutiny a na zabezpečenie eliminácie degradačných produktov a toxínov. Na tieto úlohy potrebuje telo okolo 30 ml tekutín na kg hmotnosti za deň, ktoré sa musia prijímať prostredníctvom nápojov a jedál bohatých na vodu. Je potrebné poznamenať, že strata tekutín pri vysokej fyzickej aktivite, vysokých vonkajších teplotách, horúčkach alebo hnačkách si vyžaduje ďalšie množstvo vody.

Potravinové intolerancie a alergie

Asi tretina všetkých detí trpiacich neurodermatitídou je precitlivená na niektoré potraviny [Hau 2008]. V prvých niekoľkých rokoch života má asi 90% týchto IgE-pozitívnych pacientov alergiu na kravské mlieko, kuracie vajcia, sóju, pšenicu, ryby, arašidy a orechy [Suh 2010]. Zatiaľ čo alergia na kravské mlieko, slepačie vajcia, pšenicu a sóju môžu neskôr v detstve úplne zmiznúť, alergie na morské plody, arašidy a orechy často pretrvávajú [Lac 2008].

Potravinové alergie sú bežné pre:

  • Vajcia
  • ryby
  • hydina
  • Kravske mlieko
  • strukoviny
  • Orechy/arašidy
  • paprika
  • sója
  • paradajky
  • pšenica
  • Citrusové ovocie

Pri podozrení na potravinovú alergiu by to mal vždy potvrdiť alergik. Neoprávnené a možno neopodstatnené vzdanie sa možných alergénov zbytočne obmedzuje výber potravy a za určitých okolností prispieva k nedostatočnému zásobovaniu živinami, ktoré sú pri neurodermatitíde obzvlášť dôležité. Základnou požiadavkou na vynechanie určitých potravín by mal byť pozitívny provokačný test, ktorý potvrdí vplyv alergénu na príznaky. Diagnostiku však sťažuje to, že alergické reakcie zhoršujúce príznaky nie sú len akútne, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť až po 48 hodinách. Ak existuje podozrenie na takúto neskorú reakciu, je často užitočné viesť si denník o výživových príznakoch, aby ste zistili možné spúšťače.

Ak sa potvrdí podozrenie na potravinovú alergiu, je zatiaľ potrebné vyhnúť sa spúšťačom. Najmä v prípade alergie na kravské mlieko, kuracie vajcia, pšenicu alebo sóju je možné toleranciu skontrolovať znova v neskoršom detstve alebo dospievaní.

Pretože veľa alergií v detskom veku ustupuje, potravinové alergie vo veku od 25 rokov majú čoraz závažnejšiu úlohu pri závažnosti neurodermatitídy. Zmysluplné výsledky výskumu sú v tejto oblasti zriedkavé. Napríklad 23,5% z 1739 pacientov, ktorí sa zúčastnili prieskumu na berlínskej charite, uviedlo, že trpelo neurodermatitídou, iba 28 (1,8%) pacientov ju dokázalo diagnostikovať. U 9 ​​postihnutých bolo podozrenie na potravinovú alergiu, čo sa však potvrdilo iba u 3 účastníkov ďalšieho priebehu vyšetrovania [Wor 2006]. U niekoľkých dospelých pacientov s neurodermatitídou boli identifikované potravinové alergie spojené s peľom brezy (napr. Na jablká, lieskové orechy, zeler, mrkva) [Ree 1999].

Pseudoalergie môžu tiež viesť k reakciám z precitlivenosti u pacientov s neurodermatitídou. V takom prípade by sa mala použiť diéta bez alergénov. Takéto reakcie vyvolávajú napríklad potravinárske farbivá, konzervačné látky alebo antioxidanty. Horúce korenie a látky zvyšujúce chuť môžu tiež spôsobiť podráždenie pokožky.

Svrbenie môžu podporovať aj potraviny bohaté na histamín, ako sú ryby, syry, kyslá kapusta, paradajky, víno a pivo. Histamín stimuluje svrbenie sprostredkujúce nervy a zvyšuje prietok krvi, čo spôsobuje začervenanie pokožky.

Príznaky môžu spôsobovať aj syry ako Camembert a Roquefort, ktoré sú vyrobené z foriem.

Ak existuje podozrenie, že niektoré potraviny zhoršujú vzplanutie choroby, je potrebné sa im asi týždeň vyhnúť úplne. Ak sa vzhľad pokožky pri opätovnom kontakte zhorší, existuje pravdepodobnosť neznášanlivosti príslušnej potraviny. Rovnako ako v prípade existujúcej potravinovej alergie, aj pri pseudoalergiách je dôležité, aby sa potraviny vynechali, iba ak sa vplyv na závažnosť ochorenia potvrdí orálnou provokáciou.

Diéta pred a po pôrode

tehotenstvo

Nízkoalergénna strava počas tehotenstva nemá vplyv na riziko ochorenia potomstva. Existuje väčšie riziko, že prísne vyhýbanie sa určitým potravinám povedie k nedostatočnej ponuke pre matku a plod [Kra 2006]. Ak sa však matky chcú vyhnúť potenciálnym spúšťačom alergií, mali by ste hľadať alternatívne jedlá, aby ste zabezpečili pestrú stravu pokrývajúcu výživu počas tehotenstva.

Dojčenie a náhrady mlieka

Účinnosť nízkoalergénnej stravy geneticky predisponovaných matiek počas dojčenia na prevenciu neurodermatitídy u detí nebola doteraz vedecky dokázaná [Kra 2012]. Ak sa však matka chce z bezpečnostných dôvodov vyhnúť možným spúšťačom alergií, mali by sa tu použiť aj alternatívne potraviny, aby sa uspokojili výživové potreby dieťaťa.

Rozsah, v akom diéta s nízkym obsahom alergénov počas dojčenia zmierňuje príznaky neurodermatitídy u detí, ešte nie je jasne objasnená. Matky si však môžu vyskúšať, či má vylúčenie z určitých potravín vplyv na chorobu ich dieťaťa.

Pretože veľa postihnutých detí vykazuje alergiu na bielkoviny kravského mlieka súčasne, odporúčajú sa hydrolyzované výrobky pre umelé výživu deťom, ktoré nie sú alebo sú čiastočne dojčené [Osb 2006a]. Chráni deti, ktoré sú vystavené vysokému riziku [Ber 2013]. Výrobky na báze sójového mlieka nevykazovali vo vedeckých výrobkoch žiadne výhody [Osb 2006b]. Ak však neexistujú žiadne kontraindikácie, vždy je vhodnejšie dojčiť.

Doplnkové kŕmenie doplnkových potravín

Polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA)

Možnosťou terapie, o ktorej sa diskutuje už mnoho rokov, je liečba omega-6 a omega-3 mastnými kyselinami. Pretože je zvlášť narušený vznik kyseliny omega-6 mastnej kyseliny gama-linolénovej, malo by sa to zvýšiť. Nasledujúce látky sú obzvlášť bohaté na túto mastnú kyselinu:

  • Olej z pupalky a brutnáku lekárskeho
  • Konopný olej a olej zo semien granátového jablka

Ľanový, vlašský a repkový olej obsahujú tiež veľa kyseliny alfa-linolénovej, protizápalovej omega-3 mastnej kyseliny. Novšie hodnotenia dostupných štúdií doposiaľ nedokázali určiť žiadne jasné účinky omega-6 alebo omega-3 mastných kyselín na prevenciu alebo liečbu neurodermatitídy [Ana 2009]. Stále to však môže viesť k úspechu jednotlivcov. Okrem toho sú oleje bohaté na omega-3 mastné kyseliny rovnako súčasťou zdravej výživy.

Často uvádzaný účinok pupalkového oleja ešte nebol jednoznačne dokázaný [Sto 2008]; [Bam 2013]. U niektorých pacientov sa pokožka zlepšila, iní si však nevšimli žiadny účinok alebo dokonca reagovali na zvýšený ekzém. Je preto na každom dotknutom človeku, či chce vyskúšať ošetrenie niektorými olejmi.

Probiotiká

Pretože klinický obraz je vyvolaný alebo zhoršený potravinovými alergénmi u mnohých postihnutých, často odporúčanou možnosťou liečby je posilnenie čriev. Cielené podávanie probiotík, ako je kyselina mliečna a bifidobaktérie, je určené na posilnenie črevnej flóry a podporu črevného obranného systému. Metaanalýza ukazuje mierny účinok u detí s výrazným klinickým obrazom [Mic 2008]. Ďalšia štúdia potvrdila pozitívne účinky probiotík u dojčiat aj preventívne počas tehotenstva [Pan 2015]. Dojčatá, ktoré boli kŕmené náhradami materského mlieka, zvlášť profitovali z príjmu prebiotík [Grü 2010].

Niektorí pacienti uvádzajú dobré výsledky, keď konzumujú väčšie množstvo prírodného jogurtu (okolo 500 ml) denne. Ak ste citliví na bielkoviny kravského mlieka, môžete vyskúšať aj výrobky z kozieho alebo ovčieho mlieka.

Vitamín D

Deti s neurodermatitídou majú tendenciu mať nižšie hladiny vitamínu D v porovnaní s tými, ktoré nie sú infikované. Zároveň sa zdá, že choroba je výraznejšia, čím nižšia je hladina 1,25-vitamínu D v krvi? je [Che 2015]. Existujú tiež dôkazy, že nedostatok vitamínu D zvyšuje citlivosť na potravinové alergény, najmä z mlieka a pšenice [Bae 2014].

Niektoré menšie štúdie tiež naznačujú, že zvýšený príjem vitamínu D vo forme doplnkov výživy môže mať pozitívny vplyv na závažnosť atopickej dermatitídy [Sam 2013]; [Di 2015]. Doterajšie údaje sú však nedostatočné na to, aby sa dalo odporučiť všeobecné odporúčanie o doplnení vitamínu D.

Zinok je nevyhnutný pre normálnu funkciu pokožky a hrá dôležitú úlohu pri delení buniek. Vplyv minerálu na neurodermatitídu je v súčasnosti stále kontroverzný. Niektorí pacienti mali nízku hladinu zinku, aj keď sa príznaky zlepšili po doplnení zinku [Kim 2014].