Výzva obezity v detstve a dospievaní - Aspekty prevencie a liečby - PDF

Výzva obezity u detí a dospievajúcich - Vyhliadky na prevenciu a terapiu - Platforma pre zdravie rodičov Dornbirn, 17. novembra 2012 Dr. med. Detská nemocnica Josefa Laimbachera vo východnom Švajčiarsku, St. Gallen

Zdravý životný štýl si vyžaduje vyváženú energetickú bilanciu: dnes je to bohužiaľ často nevyvážené!

Evolúcia k modernosti Moderná doba zodpovedá iba 0,5 promile vývoja Homo sapiens. imobilní ľudia Homo sapiens, ktorí hospodária pred 195 000 rokmi, dnes pred 10 000 rokmi

Realita 21. storočia

Naše správanie formujú vzťahy

Supersize me! Vždy väčšie! Jedz viac!?

Naše prostredie sa zmenilo. Dnes prichádza Santa Claus ako reklamné médium s BMI> 30 Ježiša sme poznali so špinou a somármi

Cvičenie ako nosič Cvičenie a výživa patria k sebe!?

Ako trh reguluje veci Potravinová pyramída Propagačná pyramída Tuk Cukor Mäso/ryby Chlieb Ovocie/zelenina Vysokoenergetické cukry + tučné výrobky Voda Zdravé stravovanie Televízna reklama Hastings a kol.

Deti na základnej škole: Priemerná (!) 3 h/deň TV 20 000 - 40 000 reklám/rok Dumb Dick Lonely Schlapp Robinson TN Ped Clin North Am Cooper V Stravovacie návyky 06 BABELUGA

Faktory, ktoré ovplyvňujú náš životný štýl Podmienky pre aktívnu dopravu Klimatická topografia Model systému Mestské plánovanie Etnická príslušnosť Sociálne normy Kultúrne normy Prístup k voľnočasovým aktivitám Sociálny kapitál Vnímanie bezpečnosti Ceny potravín (prášok upravený podľa Davison & Birch 2001) Stratégia propagácie n fyzická aktivita Sociálna podpora priateľov Vplyv Lekár/rodinný lekár Pohlavie Vzdelávanie Prekážky Prístup do parkov/ihrísk ŽIVOTNÉ PROSTREDIE SPOLOČENSKÁ KULTÚRNA výmena s rovesníkmi INDIVIDUÁLNE Sociálno-ekonomický stav Životné prostredie Sociálna podpora rodiny Sociálno-ekonomický status ŽIVOTNÝ ŠTÝL Sebadôvera Pešie/cyklistické vzdialenosti Veková zábava Nastavenia Kriminalita/bezpečnosť Aktivity Návyky Rodina Životný štýl súrodenci Životné prostredie a šport Socializácia partnerov Cesty/verejná doprava Životný štýl Rodičia Okolie Rovesníci Poistenie Čas vonku Doprava Pracovná situácia Neznáme riziká

Celosvetová epidémia obezity USA zostávajú na čele 2/3 dospelých s nadváhou, 1/3 z nich obéznych (5% vážne obéznych!) Deti a dospievajúci: približne 30% nadváhy (2003 - 2006); 250% nárast od 90. rokov. Na začiatku 70. rokov iba 4%! V EÚ: 53% dospelých, z ktorých 17,2% je obéznych vo veku 4 rokov, v závislosti od krajiny, má 11 až 32 percent detí nadváhu Švajčiarsko: 20% školských detí má nadváhu, z toho 4,6% obéznych (BMI sleduje 3 mestá) 2007: 45% dospelých (BMI), 53% (podľa obvodu pása)

Situácia detí (6 - 14 rokov) v Rakúsku Rakúsko Muž Žena Obezita 8,8% 7,3% Nadváha 11,4% 10,4% Vorarlbergská Mužská obezita 7,5% 6,1% Nadváha 9,9% 9,5%

BMI - Monitorovanie GFS-CH 2010/2011

Existuje právo na nadváhu? hej hej.

s toľkou radosťou a spokojnosťou

Existuje právo na nadváhu? Čistá radosť zo života?

Nadváha alebo sloboda je najväčšie dobro

Existuje právo na nadváhu? hej hej ale

Predispozícia k obezite Genetické faktory zohrávajú úlohu u 20 - 80% (Bonchard 1994)

Telesná hmotnosť rodičov Jeden obézny rodič 25% detí je obéznych (ak je matka: 32%, ak otec: 14%) Obaja rodičia sú obézni 71% detí je obéznych (Bonchard 1994/Bray 1991).

Metabolický odtlačok Prejedanie sa a nedostatok pohybu počas tehotenstva vedú k pretrvávajúcemu nesprávnemu programovaniu slučiek centrálnej kontroly (Plagemann 2008).

Epigenetické zmeny (Wikipedia)

Zmysly o chuti sa tvoria v maternici (Tabula 2009)

a uistite sa, že má dieťa dostatok spánku, pretože: deficit spánku ako detský tuk neskôr. vrátane ghrelínu/leptínu (Landhuis CE: Pediatrics 2008; 122: 955)

Tuk kdekoľvek? Hruška alebo jablko? (Obrázky Bayer)

Veľkosť pása je srdcová záležitosť

Dôsledky ťažkej obezity. Poškodenie krvných ciev môže viesť k infarktu a mŕtvici!

Dôsledky ťažkej obezity. je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny. zdôrazňuje muskuloskeletálny systém. vedie k psychickým poruchám a.

Psychologické komplikácie spojené s nadváhou: Depresia Porucha vedomia tela Porucha vzťahu Vzťahové ťažkosti Znížená sebaúcta Britz B: Miera psychiatrických porúch v skupine klinickej štúdie s adolescentmi s extrémnou obezitou a u obéznych dospievajúcich zistená prostredníctvom populačnej štúdie. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (12): 1707-1714 Pine DS: Spojenie medzi depresiou v detstve a indexom telesnej hmotnosti v dospelosti. Pediatrics 2001; 5: 1049-1056

Obezita a duševné poruchy u detí (6 - 14 rokov) (Obezita Facts 2, 2009) ADHD o 40% Úzkostná porucha o 70% Poruchy spánku o 85% Depresia trikrát

. nevýhody sú vážne

Dôležitosť prevencie obezity v detstve a dospievaní Primárna prevencia Sekundárna prevencia Terciárna prevencia Rehab. 1. Prenatálne obdobie +++ - - - 2. Dojčenský vek +++ (+) - - 3. Vek malého dieťaťa +++ + - 4. Predškolský a školský vek +++ ++ + - 5. Dospievajúci vek + +++ ++ +

Princípy efektívnej terapie obezity (upravené od Pudela) Zníženie príjmu energie a tukov Diéta na báze škrobu a vlákniny Behaviorálna terapia výučba stratégií flexibilnej kontroly príjmu potravy Pravidelná fyzická aktivita Liečba komorbidít (sprievodné choroby) 39

Princípy efektívnej terapie obezity (upravené po Pudelovi) Integrácia do dlhodobých (celoživotných) Multiprofesionálnych terapeutických metód 40

Objasnenie motivácie Prijatie dlhodobého multidisciplinárneho terapeutického programu si vyžaduje podrobné objasnenie motivácie. Intervencia môže byť úspešná, iba ak bude existovať úprimná motivácia k zmene životného štýlu.

Intervenčná pyramída pre obézne deti a deti s nadváhou Lieková terapia Bariatrická chirurgia NABÍJACÍ PLATBA NIE JE NABÍJATEĽNÝ NABÍDKA

Žalúdočný pás žalúdočný bypass žalúdočný rukáv adipositaschirurgiezentrum.ch

Terapia obezity je náročná Protichodné spoločenské podmienky Roztrasené rodinné stoly/osamelí rodičia Nepriaznivé výživové vzdelávanie prostredníctvom médií Nerealistické očakávania sabotážny úspech Podľa R. Sempacha Zürichu sú potrebné dlhé tréningové fázy Lekár potrebuje pomoc! Spolupráca medzi profesionálmi www.akj-ch.ch/spoločnosti špecializujúce sa na lekárske siete Networking with BAG, GFS, hepa.ch, nutrinet.ch NGO s

Výhľad: Túto epidémiu možno ovplyvniť iba prevenciou a podporou zdravia. Príklad pilotného projektu: (GFS/BAG/Kt.SG/OKS) deti v rovnováhe

Veľmi tehotné ženy, vážne deti, pôrodníctvo a gynekológia 112, 2008. a zaoberajú sa témami výživy a fyzickej aktivity pre vás a vaše budúce dieťa.

Pomoc! Naše deti sú stále ťažšie a ťažšie Výživová správa 2008 DGE. a stať sa alebo zostať aktívnym a vyživovať nás vyvážených.

Kohorta Obeldicks/Ulmer kohorta štúdie UBSC z roku 2008

Výživový disk pre deti www.sge-ssn.ch

. udržiavať a podporovať prirodzené nutkanie na pohyb!

Odporúčania na cvičenie pre dospievajúcich od 12 rokov Aspoň jedna hodina fyzickej (každodennej) aktivity každý deň, najlepšie v kombinácii

Nová potravinová pyramída SGE/BAG Berherzige: Venujte 30 minút pohybu 5 denne

EÚ debatuje na semafore o výžive 6/2010?

Projekt EÚ na podporu zdravia a primárnu prevenciu obezity u detí a dospievajúcich Projekt EÚ (Interreg IV A) deti v rovnováhe www.kinder-im-gleichgewicht.eu

Projekt EÚ na podporu zdravia a primárnu prevenciu obezity u detí a dospievajúcich

Program St.Gallen Deti v rovnováhe Spoločný projekt Zdravia na podporu Švajčiarska a Kantónu St.Gallen Komplexný program primárnej prevencie obezity u detí a dospievajúcich Účinné správanie a prevencia vzťahov prostredníctvom orientácie na fázu života Regionálna sieť aktérov na komunitnej úrovni

Projekt EÚ na podporu zdravia a primárnu prevenciu obezity u detí a dospievajúcich

Projekt EÚ na podporu zdravia a primárnu prevenciu obezity u detí a dospievajúcich Dva konkrétne príklady z KIG 2 Spoločné odporúčania KIG pre školské stravovanie Odporúčania podľa medzinárodných štandardov (DA-CH) Stravovanie a pitie v školách Obed (bufet) Nápoje a jedlo počas prestávok (od doma/pekáreň/školský kiosk) Samostatné prestávky na jedenie a cvičenie Pokročilý tréning pre multiplikátorov KIG 2 pokročilé tréningové moduly pre včasnú prevenciu obezity Časť 1: Výživa a výživa detí v d. Tehotenstvo a dojčenie 2. časť: Cvičenie 3. časť: Vplyv na rodinu a poradenské schopnosti

BABELUGA Malé, opatrné kroky vedú k veľkým zmenám

Doprajte si dobré jedlo a vytvorte bohatý každodenný život. Ďakujem za pozornosť od tip tipu

30 25 Mullis 2005, SGP-AG 2006

Kto je príliš tučný 3 definície pre deti vo Švajčiarsku 1. BMI> P.97 Kromeyer 2001, (1970 1995), medzinárodná:> percentil obezity IOTF Cole 2000 (1963 1993) 2. Obvod pása> 2 SD (Fredriks a kol. Eur J Pediatr 164: 216 222, 2005) 3. Zvýšená tuková hmota> 25% chlapci, 30% dievčatá (Boot et al., Am. J Clin Nutr. 66: 232, 1997) Paediatrica 17, 6:13, 2006 (D. L Allemand)

Drahé môžu byť zdravé. Zdravotná politika v oblasti cien potravín?