Wolpe a desenzibilizačná terapia
Úvod do psychológie. obsah
(Kapitola 13: Terapie) - (Časť III: Behaviorálne terapie) - Wolpeova a desenzibilizačná terapia
Ako Masserman produkoval neurotické mačky? Čo urobil Wolpe na zníženie úzkosti mačiek?
Ako fungovala desenzibilizačná terapia v Wolpeho počiatočnom postupe?
Wolpe vymyslel pre ľudí kontrakondičný postup. Spočiatku učil svojich pacientov hlboko relaxovať pomocou techniky nazývanej Jacobsonova progresívna relaxácia, ktorej zvládnutie si vyžadovalo obdobie až niekoľkých týždňov. Potom povzbudil svojich pacientov, aby si vizualizovali alebo predstavovali stimuly vyvolávajúce úzkosť, keď zostali uvoľnení. S cieľom postupne eliminovať úzkostný potenciál obávaného stimulu Wolpe požiadal pacienta, aby zostavil hierarchiu súvisiacich desivých faktov a najskôr si predstavil aspekty, ktorých sa obával najmenej, až nakoniec dosiahol tie, ktorých sa obával najviac. veľa. Napríklad, ak mal pacient fóbiu z hada (strašný strach z hadov), mohol by urobiť tento zoznam:
1. 50 metrov odo mňa stojí malý had (najmenej obávaný obraz)
2. väčší had stojí o 30 metrov ďalej
3. veľký had stojí 10 metrov odtiaľ
4. veľký had sedí priamo predo mnou
5. had sa zdvihne pred mojou nohou a potom sa vzďaľuje.
6. had je vložený do mojich rúk
7. had sa mi vinie na paži
8. had mi lezie po ruke až po krk
9. had mi silno hryzie do líca
10. spadnúť do jamy jedovatých hadov (najobávanejší obraz)
Pacient začal s najmenej úzkostlivým obrazom (# 1) a na ďalší sa presunul až potom, čo bol schopný zobraziť prvý obraz a zostal úplne uvoľnený. S dostatkom času a dostatočným tréningom relaxačných techník by jednotlivec s hadou fóbiou mohol pracovať v hierarchii. Nakoniec si dokázal predstaviť najhoršiu a najstrašnejšiu scénu a zostal úplne uvoľnený. V tom čase bola podmienená emočná reakcia (REC) úplne zrušená alebo zhasnutá. Ak chcete použiť terminológiu v kapitole Klimatizácia, podmienený stimul (hadí zrak) už nespúšťa úzkostnú podmienenú reakciu.
Desenzibilizácia funguje a ľahko sa spravuje, hoci Wolpeho klasický postup často trvá mesiace. Ako bolo spomenuté v kapitole 8, zdá sa, že niektoré typy fóbií sú „pripravené“ na vývoj a liečia sa ťažšie. Patria sem fóbie z hadov, fóbie z pavúkov a fóbie z malých zvierat. Avšak aj pri týchto inštinktívnych obavách môže mať desenzibilizácia zvyčajne dlhodobý účinok. Nižšie biologicky založené fóbie, ako napríklad úzkosť z testu a strach z letu, sa dajú často eliminovať oveľa rýchlejšie.
Wolpe (1958) navrhol systematický postup desenzibilizácie na tri časti:
1. Klient je trénovaný v hlbokej relaxácii.
2. Klient a terapeut zostavia zoznam stimulov vyvolávajúcich úzkosť, takzvanú hierarchiu strachu, zoradených od najmenej stresujúceho faktora po najviac stresujúci.
3. Počnúc obrazom, ktorý vyvoláva najmenšiu úzkosť, sa obávané podnety spájajú s relaxáciou, až kým sa najobávanejší podnet pokojne neznesie.
V rokoch nasledujúcich po Wolpeho medializácii jeho pôvodného postupu vedci vyskúšali desiatky možností efektívnejších postupov. Zistili napríklad, že lieky alebo zmesi oxidu uhličitého a kyslíka môžu poskytnúť rýchlejšiu relaxáciu, čo znemožňuje zbytočný čas na relaxáciu.
Preložila Maricica Botescu so súhlasom autora