Xanthelasma
Xanthelasma sú belavé až svetložlté hrčky na očných viečkach, ktoré sú buď ploché alebo vyvýšené. Zvyčajne sa vyskytujú vo vnútornom kútiku oka pri koreni nosa a sú často usporiadané symetricky. Výskyt xanthelasmy je často spojený so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V zásade sú neškodné a zvyčajne pôsobia iba esteticky. Môžu však veľmi dobre poskytnúť indikáciu iného existujúceho ochorenia, napríklad diabetes mellitus.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 21. októbra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Xanthelasma sú belavé alebo svetložlté vyvýšeniny na očných viečkach a môžu sa javiť ako ploché alebo vyvýšené doštičky.
Xantelasmy sú v zásade neškodné, a preto nie sú zdraviu škodlivé
Ak tieto bielo-žltkasté usadeniny neustúpia úpravou znižujúcou lipidy a neobmedzujú funkciu očných viečok, môže ich lekár chirurgicky odstrániť
Určite by ste sa nemali pokúšať odstrániť Xanthelasmu sami
Čo chápe medicína pod pojmom Xanthelasma?
Xanthelasma sú neškodné usadeniny v dôsledku zvýšeného ukladania cholesterolu do vrchnej vrstvy kože na očných viečkach. Napriek tomu je vhodné vyhľadať príčinu xantelazmy v prípade vysokých lipidov v krvi a liečiť ich, pretože cholesterol sa môže ukladať v cievach, a tým zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. U mnohých postihnutých sa xantelazma vyskytuje bez zjavnej príčiny, pričom pôvodcom býva obyčajne existujúce ochorenie. Napríklad diabetes mellitus môže negatívne ovplyvniť metabolizmus lipidov a viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu a tukov v krvi. Vďaka tomu sa cholesterol ukladá pod kožou a vytvára xanthelasmu s lipoproteínmi a imunitnými bunkami, makrofágmi.
Aké sú príznaky xantelazmy?
Xantelasma sa objavuje vo forme belavých až žltých usadenín, ktoré sú okrúhleho alebo klenutého tvaru. Tieto usadeniny sa môžu javiť ako ploché alebo vyvýšené doštičky na oboch stranách nosa v oblasti dolných viečok, a preto sú často usporiadané symetricky. Nespôsobujú však bolesť, a preto sú v zásade neškodné.
Aká je príčina choroby?
Xantelazma sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí majú v krvi vysokú hladinu tukov a tukových transportných proteínov (lipoproteínov) a cholesterolu. Je to preto, že zvýšené množstvo tukov vedie k týmto charakteristickým usadeninám pod kožou očných viečok, ktoré pozostávajú hlavne z cholesterolu a tukov. Lekári hovoria o takzvanej hyperlipidemickej xantelazme, ktorá sa vyskytuje pri vysokých koncentráciách lipidov v krvi.
Ako lekár diagnostikuje xantelazmu?
Lekár rozpozná xantelazmu vizuálnou diagnostikou, teda voľným okom. Ochorenie je zvyčajne založené na poruche metabolizmu lipidov. Preto lekár zvyčajne určí krvný test na zistenie akýchkoľvek zmien.
Ak sú zvýšené niektoré alebo všetky krvné lipidy, zvyčajne je prítomná takzvaná hyperlipoproteinémia. Ak sa xantelazma vyskytne v súvislosti s inými chorobami, ako je cukrovka, hypotyreóza alebo choroby pečene a obličiek, lekári hovoria o sekundárnej hyperlipoproteinémii.
Koho sa to týka najčastejšie?
Xantelasma sa vyskytuje najčastejšie u žien nad 50 rokov, najmä počas menopauzy, s poruchami metabolizmu lipidov, hoci postihnuté môžu byť aj mnohí muži. Samotný xanthelasma môže byť indikáciou metabolických porúch už v mladšom veku.
Aké sú dôsledky Xanthelasmy pre pacienta?
Xanthelasma je spravidla neškodná, aj keď môže byť tiež príznakom iného prítomného ochorenia. Ak xantelazma vznikne napríklad ako súčasť kardiovaskulárneho ochorenia, môže to veľmi dobre viesť k infarktu a mŕtvici. Pretože zvýšené krvné lipidy vedú k arteriálnym ochoreniam, a môžu tak byť životu nebezpečné.
Aké sú stupne ochorenia v xanthelasme?
U xantelasmy nie sú jasne rozlíšiteľné stupne ochorenia; lekári skôr rozlišujú medzi klasickou primárnou hyperlipoproteinémiou a sekundárnou hyperlipoproteinémiou. Primárna hyperlipoproteinémia je genetické ochorenie, a preto je vrodená. Sekundárna hyperlipoproteinémia je dôsledkom základných chorôb, pri ktorých môže v rámci iného ochorenia dôjsť k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
Aké možnosti nechirurgickej liečby existujú?
Pretože samotné xantelazmy sú neškodné a nespôsobujú bolesť, nemusíte ich nevyhnutne liečiť. Ak dôjde k poruche metabolizmu lipidov, poskytuje sa terapia základného ochorenia liekmi znižujúcimi lipidy, aby sa znížili lipidy v krvi. Týmto spôsobom je možné zabrániť progresii metabolickej poruchy a jej následkom. Ak existuje iné ochorenie, napríklad diabetes mellitus, lekár primárne lieči toto ochorenie, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju xanthelasmy.
Môžem sám odstrániť xantelazmu?
Nie, za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať odstrániť Xanthelasmu sami. Nechajte liečbu na odborníka, pretože ten sa určite pokúsi zistiť príčiny a ako prvý krok liečiť základné ochorenie. Lekár zvyčajne vykoná operáciu, iba ak existuje estetická požiadavka.
Čo musím zvážiť pred operáciou?
Pred operáciou sa vždy robí predoperačné vyšetrenie. Asi 14 dní pred operáciou by ste sa mali vyhnúť liekom, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, pretože tieto lieky zhoršujú zrážanie krvi. Mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholu a cigaretám, pretože nikotín znižuje prietok krvi do orgánov.
Ako funguje operácia Xanthelasmy?
Ak tieto bielo-žltkasté usadeniny neustúpia úpravou znižujúcou lipidy, a ak je funkcia očných viečok obmedzená alebo existuje estetická požiadavka, môže ich lekár chirurgicky odstrániť. Rozlišuje sa hlavne medzi dvoma rôznymi metódami chirurgického odstránenia.
Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou laseru, pretože tu sa dosahujú najlepšie výsledky. Krátke laserové impulzy odstraňujú vrchné vrstvy kože a odstraňujú xantelazmu. Pomocou laseru dokáže lekár lokalizovať postihnutú oblasť a pracovať presne. Táto metóda má preto najmenej vedľajších účinkov, pretože na rozdiel od alternatívnej metódy využívajúcej skalpel, okolité zdravé tkanivo sa laserom takmer nezraní.
Pri odstraňovaní xantelasmy skalpelom lekár jemne vystrihne postihnutú oblasť. Táto metóda odstránenia môže zanechať nepekné jazvy a pokožka môže byť dlho červená. Pretože xantelazmy sa vyskytujú v bezprostrednej blízkosti očí, lekári tu pracujú obzvlášť opatrne.
Čo musím po operácii zvážiť?
Stehy sa chirurgickým spôsobom odstránia sedem dní po operácii. Ak sa použijú samorozpustné stehy, stehy sa nemusia odstraňovať. Lekári navyše odporúčajú dva týždne po zákroku vyhnúť sa alkoholu a cigaretám, pretože nikotín môže znížiť prietok krvi v orgánoch a následne oddialiť hojenie rán. Preto by ste sa mu mali vyhnúť, najmä vo fáze hojenia rán.
Aké riziká a komplikácie môžu vzniknúť?
Pri obidvoch liečebných postupoch existuje riziko, že sa xantelazma bude opakovať, ak nebude základné ochorenie adekvátne liečené. Ostatné vedľajšie účinky týchto dvoch spôsobov liečby sú však veľmi nízke. Zatiaľ čo skalpelová metóda môže vytvárať viditeľné jazvy, laserové ošetrenie môže viesť k vzniku modrín a pigmentových zmien na pokožke. Nebojte sa porozprávať so svojím lekárom o nových spôsoboch a technikách znižovania vedľajších účinkov.
Môžem zabrániť Xanthelasme?
Aby ste mohli zabrániť vzniku xantelazmy, mali by ste sa v prvom rade stravovať vyvážene a s nízkym obsahom tukov. Päť porcií ovocia a zeleniny denne, ako aj celozrnné výrobky vám dodajú množstvo vitamínov a výživných látok a sú ľahkou prevenciou, ktorú by ste si mali objasniť so svojím lekárom. Dostatočná fyzická aktivita má pozitívny vplyv aj na vaše lipidy v krvi, aby bola tiež schopná predchádzať xantelazme.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Operácia xanthelasma je čisto kozmetický zákrok, takže náklady väčšinou nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Postihnutí si teda musia znášať náklady intervencie sami. Náklady môžu veľmi kolísať, pretože závisia od veľkosti a počtu xantelazmy, ale aj od príslušnej terapeutickej metódy. V každom prípade je zahrnutá predbežná diskusia, samotné ošetrenie a následná starostlivosť. Liečba základného ochorenia je však zvyčajne hradená vašou zdravotnou poisťovňou!