Zabráňte prírastku hmotnosti pri cukrovke!
BERLÍN (hbr). Pri liečbe diabetikov je potrebné plánovať opatrenia hneď od začiatku, aby sa zabránilo priberaniu. Pretože ak ich HbA1c klesne, kilogramy sa často zvyšujú.
Publikované: 1. júna 2005, 8:00
„Prírastok hmotnosti počas antidiabetickej liečby ovplyvňuje diabetikov 1. aj 2. typu,“ uviedol súkromný lektor Andreas Hamann na diabetologickom kongrese v Berlíne. Všeobecne platí, že každé zníženie HbA1c o jeden percentuálny bod dáva pacientovi v priemere ďalšie jedno až dve kilogramy.
Rozdelenie libier bolo nedávno skúmané u 19 diabetikov 2. typu. Prešli z tabliet na zmiešaný inzulín s HbA1c jedenásť percent. Po pol roku a o dva percentuálne body menej boli ešte o 5,2 kg ťažšie - z toho 2,9 kg ako telesný tuk a 2,3 kg ako telesná voda.
Zvyšovanie hmotnosti môže byť z mnohých dôvodov. Výrazne vylepšená metabolická situácia zaisťuje, že spotrebovaná energia jedla už nemôže nechať telo nevyužité ako predtým pri použití glukozúrie - teraz z nej vytvára vankúše.
Dôležitá je aj hypoglykémia. Napríklad mierna hypoglykémia nie je nezvyčajná u pacientov s takmer normoglykémiou. Stále viac postihujú aj diabetikov 2. typu a zachytávajú ich pacienti so sacharidmi, to znamená s ďalšími kalóriami.
Majú však tiež dôležitý účinok: Zvyšujú a menia chuť do jedla. Toto sa pozorovalo u 18 zdravých účastníkov. Po injekcii inzulínu, ktorá znížila ich hladinu cukru v krvi na 43 mg/dl, to hypoglykemickí účastníci skutočne zasiahli počas nasledujúceho testovacieho jedla: Konzumovali 1701 kcal - takmer o 25 percent viac ako skupina s placebom s 1427 kcal. Uprednostňovali tiež jedlá s vysokým obsahom tuku.
Výber antidiabetika ovplyvňuje aj riziko tuku. Pri perorálnej liečbe odporúča Hamann predovšetkým metformín: „Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je potrebné vždy zvážiť monoterapiu alebo kombinovanú liečbu s metformínom.“ Vývoj hmotnosti je preto zvyčajne priaznivejší.
To platí aj pre kombináciu s inzulínom. Pri liečbe čistým inzulínom podľa základnej bolusovej schémy pribrali diabetici typu 2 menšiu váhu s inzulínovým analógom inzulín detemir ako bazálny inzulín ako s konvenčným NPH inzulínom. Perorálna antidiabetická akarbóza je zase zvyčajne minimálne hmotnostne neutrálna v porovnaní s inzulínom a látkami, ktoré podporujú vylučovanie inzulínu.
Je jednoduchšie zabrániť prírastku hmotnosti, ako ho opäť stratiť, zdôraznil diabetológ: „Často stačí aj strava s nízkym obsahom tukov a sacharidov.“ Alebo nejaké cvičenie. Mali by byť preto súčasťou liečby od začiatku.