Záchvat paniky alebo „Strach zo strachu“ - Catalina-Paulina Bejenaru-Vrabie
Hovoríme o záchvate paniky, keď dôjde k náhlej a zreteľnej epizóde intenzívneho nepohodlia a/alebo strachu, sprevádzanej rôznymi fyzickými a kognitívnymi príznakmi.
Ako fyzické príznaky tu uvádzame búšenie srdca, tremor, dusenie, hrču v krku, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, závraty, mravčenie, vlny horúčavy, mdloby. Ako kognitívne príznaky sa stretávame s intenzívnym strachom zo straty kontroly, strachom zo smrti, strachom zo šialenstva, sprevádzaným urgentnou potrebou úteku alebo úniku z tejto situácie.
Takmer každý z nás niekedy pociťuje úzkosť. Ale počas záchvatov paniky je úzkosť taká intenzívna, že si ju môžeme nesprávne vysvetliť ako znak toho, že máme srdcový infarkt alebo iný zdravotný problém, že sa ideme zblázniť alebo že sme úplne mimo kontroly.
Panická porucha sa nazýva aj „strach zo strachu“, pretože ľudia trpiaci týmto stavom sa boja symptómov strachu a interpretujú ich ako príznaky toho, že sa im stane niečo veľmi, veľmi zlé.
Strach sa zvyčajne vyskytuje, keď sme v skutočnom nebezpečenstve a slúži ako poplašný signál, aby sme sa mohli chrániť pred nebezpečenstvom. Príznaky strachu (palpitácie, dýchavičnosť atď.) Sú určené na to, aby nám dodali energiu na útek pred nebezpečenstvom alebo mu čelili (reakcia tela „bojuj alebo bež“). Napríklad srdce je silné, keď sme v nebezpečenstve, aby pumpovalo viac krvi kyslíkom. Kyslík nám dáva viac energie na beh alebo boj v nebezpečenstve. Toto je prirodzená reakcia na skutočné nebezpečenstvo, je to „skutočný poplach“ a v tele sa ukrýva tisíce rokov.
Pri záchvate paniky sa však telo domnieva, že nám hrozí nebezpečenstvo, hoci reálne nebezpečenstvo, ktoré by nás ohrozovalo, nehrozí. Ak strach vyvstane bez nebezpečenstva, hovoríme, že ide o „falošný poplach“. Je to ako požiarny poplach, ktorý sa spustí, aj keď v okolí nie je žiadny oheň.
Časom sa z tohto falošného poplachu stane „naučený poplach“, čo znamená, že sa začnete obávať príznakov strachu.
Preto si začnete myslieť, že je nebezpečné mať záchvaty paniky, pretože to znamená, že sa vám deje niečo zlé. Ale keď začnete tieto útoky vnímať ako nebezpečné situácie, vyvolávate v snahe vyrovnať sa s falošným nebezpečenstvom ešte silnejší strach alebo v budúcnosti ešte záchvaty paniky.
Paradoxom v panickej poruche je, že sa začnete obávať dokonca aj príznakov, ktoré vás majú chrániť pred nebezpečenstvom. V presvedčení, že ste v nebezpečenstve, mozog produkuje čoraz viac strachu (alebo viac záchvatov paniky), pretože si „neuvedomuje“, že sa skutočne bojíte symptómov strachu a že v tom okamihu reálne nebezpečenstvo nehrozí.
Pretože som presvedčený, že záchvaty paniky sú nebezpečné, ľudia trpiaci panickou poruchou sa začínajú obávať útokov, ktoré môžu v budúcnosti utrpieť. Začínajú sa tiež báť a vyhýbať sa všetkému, čo prináša panické príznaky a vyvoláva podobné vnemy, ako je teplo, cvičenie, slnečné svetlo, príjemné emócie alebo nadšenie, sexuálne vzrušenie, hnev atď. Ľudia trpiaci panickou poruchou sa začnú sústrediť na tieto vnútorné pocity: „Srdce mi búši - čoskoro dostanem infarkt.“ alebo "Cítim sa veľmi slabý a mám závraty - omdlievam." Mnoho ľudí s panickou poruchou prekonáva záchvaty paniky aj počas spánku.
Mnoho ľudí s diagnostikovanou panickou poruchou trpí aj agorafóbiou. Boja sa miest alebo situácií, pre ktoré by mohli ťažšie uniknúť, ak by mali záchvaty paniky - napríklad „Možno by som mal záchvat paniky na metro a omdlel pred všetkými.“ Vyhýbajú sa opusteniu domu samému, vyhýbajú sa obchodom, vlakom, lietadlám, mostom, výškam, tunelom, otvoreným priestorom, jazde, výťahom a podobne. Tí, ktorí majú agorafóbiu, sa obávajú, že v spomínaných situáciách utrpia panický záchvat, a preto sa snažia týmto situáciám buď zabrániť, alebo im uniknúť - napríklad „Musím odtiaľto vypadnúť“.
Pokusy vyhnúť sa úzkostným situáciám a zbaviť sa ich sú v skutočnosti najdôležitejšie mechanizmy zvládania, bezpečnosť, ktoré jednotlivci používajú pri zvládaní úzkosti. Ak sa týmto situáciám nedá vyhnúť, uchýlia sa k rôznym spôsobom, ako sa cítiť „bezpečne“ (napríklad majú pri sebe fľašu vody, lieky).
Mnoho ľudí s panickou poruchou sa tiež spolieha na „bezpečných ľudí“, ktorí ich budú sprevádzať v prípade panického záchvatu, pomôžu im „uniknúť“ z verejných miest alebo dostanú lekársku pomoc. Nemôžu zostať sami alebo jazdiť sami po diaľnici, takže sa týchto ľudí „držia“. Napríklad prípad ženy, ktorá ide nakupovať do hypermarketu, iba ak ju sprevádza jej manžel.
Vďaka tomu sa môžu stať obrovskou záťažou pre bezpečných ľudí, ktorí môžu byť rodičmi, životnými partnermi alebo deťmi. A to presne ovplyvňuje vzťah, ktorý jednotlivci trpiaci panickou poruchou považujú pre nich za životne dôležitý. Niektorí ľudia sa môžu obávať, že už nebudú mať záchvaty paniky. Môžu sa vyhýbať asertívnemu prejavu v úzkych vzťahoch, vyjadrovať svoje potreby jasne, aby neboli opustení, a podľa toho by sa objavil aj pocit bezmocnosti.
Aj keď ich bezpečnostné správanie mohlo zabrániť alebo znížiť panické záchvaty celé mesiace, ľudia s panickou poruchou a agorafóbiou stále cítia rovnaké obavy z možného záchvatu.
V dôsledku prehnaného vyhýbacieho správania sa ich prevádzkové prostredie čoraz viac obmedzuje. Strach z záchvatov paniky na verejných miestach drasticky obmedzuje schopnosť týchto ľudí socializovať sa. Vyhýbajte sa reštauráciám, kinám alebo dokonca viac ako pár blokov odtiaľto.
Pretože je ich život obmedzený, mnoho ľudí s panickou poruchou a agorafóbiou trpí depresiou, trpí chronickou úzkosťou a uchyľujú sa k samoliečbe alkoholom alebo antidepresívami.
Navyše, napriek tomu, že ich úsilie je krátkodobé a dlhodobé úspešné, v skutočnosti posilňujú vieru v to, že títo ľudia sú v nebezpečenstve a že sa musia chrániť.
Väčšina ľudí nesprávne interpretuje svoje panické príznaky ako príznaky vážnej fyzickej alebo duševnej choroby alebo ako strata kontroly. Môžu si myslieť, že v skutočnosti trpia srdcovými chorobami alebo schizofréniou, že stratia kontakt s realitou, omdlia alebo utrpia mozgovú príhodu, alebo že sa im stanú iné také desivé veci. Jedinci s panickou poruchou a agorafóbiou sa tiež obávajú, že záchvaty paniky by naznačovali určitú slabosť alebo nedostatok, a preto sú depresívni, závislí a nakoniec sa kritizujú.
Ľudia s panickou poruchou a agorafóbiou tiež majú nerealistické presvedčenie o úzkosti, napríklad „Akýkoľvek druh úzkosti je škodlivý“ a „Musím sa okamžite zbaviť úzkosti“. Iní veria, že ich situácia sa nikdy nezlepší, pretože už mnoho rokov trpia záchvatmi paniky a agorafóbiou a tradičná terapia im pri týchto problémoch nepomohla alebo neboli liečené správne. Buď im bolo povedané „nemajú nič“, alebo boli „len úzkostliví“.
Pre úspech terapeutického zákroku je nevyhnutné, aby klienti pochopili, že panická porucha a agorafóbia veľmi dobre reagujú na liečbu. Mnoho úzkostlivých klientov sa často uchyľuje k samotným psychotropným liekom. Tento spôsob liečby však väčšine z nich bráni pochopiť, čo sa s nimi deje, alebo vyskúšať iné alternatívne metódy, ako sa zbaviť úzkosti. Liečba drogami má navyše nepríjemné vedľajšie účinky a príznaky úzkosti sa často objavia hneď, ako jedinec ukončí liečbu.
Cieľom terapie je „znovu naučiť“ mozog, že obávané situácie nie sú nebezpečné, záchvaty paniky sú neškodnými príznakmi strachu a že nie je potrebné bezpečné správanie. Oboznámenie sa s terapiou a pochopenie podstaty paniky sú základnými zložkami terapeutického prístupu.
Ukázalo sa, že kognitívno-behaviorálna terapia s liečbou alebo bez liečby je mimoriadne účinná pri liečbe panických porúch a agorafóbie. Tento typ terapie pomáha klientom opraviť ich mýty, mylné predstavy a mylné predstavy o týchto poruchách. Pomáha sa im akceptovať, že trpia stavom, ktorý sa dá liečiť pomocou psychoterapeutických stratégií, a pochopiť, že je možné ich efektívne riešiť bez potreby dlhodobej liečby.