Zachytený v sebe NZZ

V posledných rokoch sa diagnostika autizmu stáva čoraz častejšou. V Kalifornii sa podľa štúdie kalifornských zdravotníckych orgánov počet prípadov od roku 1987 do roku 1998 strojnásobil a od roku 1998 do roku 2002 sa opäť zdvojnásobil. Napriek veľmi rozdielnym počtom v rôznych krajinách, to isté platí pre Európu: Za posledných 10 rokov sa počty zvýšili takmer všade, pol percenta všetkých detí sa dnes považuje za autistov. Tento prudký nárast zatiaľ nikto nemôže uspokojivým spôsobom vysvetliť, jeho účinky by sa však mali čoskoro prejaviť.

V posledných rokoch sa diagnostika autizmu stáva čoraz častejšou. V Kalifornii sa podľa štúdie Kalifornského úradu pre zdravie počet prípadov od roku 1987 do roku 1998 strojnásobil a od roku 1998 do roku 2002 sa opäť zdvojnásobil. Napriek veľmi rozdielnym počtom v

Už niekoľko rokov sa diagnostika autizmu stáva čoraz častejšou. V Kalifornii sa podľa štúdie Kalifornského úradu pre zdravie počet prípadov od roku 1987 do roku 1998 strojnásobil a od roku 1998 do roku 2002 sa opäť zdvojnásobil. Napriek veľmi rozdielnym počtom v rôznych krajinách, to isté platí pre Európu: Za posledných 10 rokov sa počty zvýšili takmer všade, pol percenta všetkých detí sa dnes považuje za autistov. Tento prudký nárast zatiaľ nemôže uspokojivým spôsobom vysvetliť nikto, jeho účinky by sa však mali čoskoro prejaviť.

Pretože deti s autizmom si vyžadujú intenzívnu podporu a neustálu pozornosť. "Ak s ním nebudem mať stále do činenia, nehrá sa, len tam sedí alebo sa bezcieľne potuluje," opisuje každodenný život matka autistického chlapca. „Vždy si musím dávať pozor, aby neutiekol alebo nezboril svoju izbu.“ Iní hovoria o náhlych výbuchoch hnevu a neuveriteľne hyperaktívnom správaní. Detský psychiater Leo Kanner, ktorý v 40. rokoch 20. storočia vytvoril termín „autista“ (s odkazom na seba) v rovnakom čase ako Hans Asperger, napísal o svojich detských pacientoch, že sa narodili „s neschopnosťou“, „s normálnymi a biologickými vlastnosťami“. nadväzovať zamýšľané afektívne kontakty s inými ľuďmi ».

Autizmus nie je duševná choroba, ale vývojová porucha, ktorá ovplyvňuje všetky oblasti života. Jazyk, herné správanie a schopnosť socializácie sú obzvlášť narušené a často sa vyskytuje mentálne postihnutie alebo epilepsia. Zatiaľ čo špecialisti v USA ponúkajú vedecky vyhodnotené terapie už niekoľko rokov, mnoho európskych krajín nie je na vlnu autizmu prakticky pripravených.

Najmä vo Švajčiarsku, hovorí Hans-Christoph Steinhausen, lekársky riaditeľ Centra pre detskú a dorastovú psychiatriu na univerzite v Zürichu. V nedávno publikovanom príspevku Steinhausen načrtol život s autizmom v našej krajine a masívne kritizoval „značné deficity pri včasnej diagnostike“ a „nedostatočne konkrétne ponuky pomoci“. Posledné desaťročia nepriniesli nijaké zlepšenie pre ľudí s autizmom, vysvetľuje: „Podmienky nie sú vhodné pre tak vysoko rozvinutú krajinu. Všade inde je o ľudí s autizmom lepšie postarané. ““

Emočné bytosti

Ide predovšetkým o zlepšenie životných podmienok, pretože autizmus je dodnes nevyliečiteľný. Chlapci sú postihnutí oveľa častejšie ako dievčatá, čo naznačuje dedičné pozadie. Anglický vývojový psychológ Simon Baron-Cohen nedávno poskytol počiatočné informácie o možných genetických príčinách. V malej štúdii ukázal, že deti s autizmom boli vystavené zvýšeným hladinám testosterónu v maternici. Testosterón, inak známy ako mužský pohlavný hormón, ovplyvňuje aj vývoj mozgu. Deti s autizmom majú jednoducho „mimoriadne mužský mozog“, píše Baron-Cohen a hovorí o dvoch charakteristikách, ktoré sa podľa psychologických testov líšia u mužov a žien: ženy majú v priemere lepšie skóre v empatii Schopnosť vžiť sa do kože iných ľudí, zatiaľ čo muži sa „systematizujú“, schopnosť analyzovať situácie a systémy. Baron-Cohen má podozrenie, že ľudia s autizmom sú mimoriadne dobrí „systemizátori“ a mimoriadne zlí „empatici“. Testy, ktoré anglický psychológ vyvinul a uskutočnil u zdravých a autistických ľudí, potvrdzujú jeho domnienku.

Psychiater pre deti a mládež Ronnie Gundelfinger je osvedčeným odborníkom na autizmus. Dokáže si dobre predstaviť spojenie s pohlavným hormónom: „Správanie niektorých pacientov vlastne pripomína mužské klišé - výrazný záujem o špeciálnu, často technickú tému, fascinácia detailami a nedostatok sociálnych zručností,“ vysvetľuje. Dôležitú úlohu by mohli potenciálne hrať chyby na chromozómoch X a Y určujúcich pohlavie, ktoré tiež kontrolujú produkciu testosterónu. Na narušenie pravdepodobne bude mať vplyv niekoľko faktorov. Zürichský psychiater je presvedčený, že „pri výchove nie je vina“.

Životné prostredie a výživa

Niektorí rodičia a lekári sú však presvedčení, že môžu mať vplyv vonkajšie faktory. Toxíny z prostredia, infekcie, antibiotiká a dokonca aj strava sú podozriví, že prinajmenšom prispievajú k vzniku autizmu. Z nedávno pozorovaného nárastu je napríklad obviňované kombinované očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke (MMR). V roku 1998 tím vedený anglickým lekárom Andrewom Wakefieldom opísal v lekárskom časopise Lancet 12 detí s autizmom a tráviacimi problémami, ktorých rodičia objavili túto poruchu krátko po očkovaní MMR. Wakefield predpokladal, že imunizácia vedie k zápalovým zmenám v čreve, a tým k zvýšenej priepustnosti črevnej sliznice, čo vedie k otravám s poruchami správania. Rôzne podrobnejšie vyšetrovania však nikdy nedokázali potvrdiť podozrenie, a pôvodná štúdia bola preto stiahnutá. Aj pre ďalšie podozrenie na príčiny - napríklad zničenie črevného imunitného systému antibiotikami alebo postihnutie vaginálnej kandidózy Candida - sa zatiaľ nepreukázala žiadna súvislosť.

Barón-Cohenova teória testosterónu nevysvetľuje obrovský nárast prípadov autizmu. Mnoho odborníkov má však podozrenie, že autistická porucha sa v skutočnosti nezvyšuje, ale je rozpoznávaná častejšie. Pretože pred desiatimi rokmi sa medzinárodne uznávané diagnostické pravidlá obnovili a rozšírili, takže dnes hovoríme o „autistickom spektre“, ktoré zahŕňa aj „atypický autizmus“ - širokú kategóriu.

Podľa Hansa-Christopha Steinhausena je predefinovanie úplne vhodné pre široké spektrum tejto poruchy: „Vďaka nej už nie sú deti s autizmom označované alebo dokonca úplne prehliadané ako mentálne choré alebo mentálne postihnuté.“ Väčšina z nich je teraz umiestnená v špeciálnych výchovných škôlkach a školách, ktoré zaručujú prinajmenšom dobrú základnú starostlivosť. Brigitt Germann, sekretárka svojpomocnej organizácie Autismus Deutsche Schweiz, by chcela vidieť špeciálne prispôsobené terapie. Mnohí rodičia majú pocit, že zostali sami, ako sa uvádza, na obrovské bremeno sa často zabúda. V skutočnosti boli rodičia doteraz takmer sami znášaní bremena voľby terapie - nepriaznivá situácia.

Pretože rozsah liečby je veľký, ale vedecké dôkazy sú nízke. Psychotropné lieky a veľké množstvo doplnkových liečebných postupov sa pravidelne používa bez preukázania účinnosti, od Ritalinu a Prozacu po alternatívne lekárske takzvané „výboje ťažkých kovov“, vysoké dávky vitamínu B6, nenasýtené mastné kyseliny a antioxidanty.

Jedinou výnimkou medzi doplnkovými metódami s preukázaným účinkom je strava bez kazeínu a lepku, to znamená strava, ktorá sa vyhýba určitým bielkovinám v obilninách a mliečnych výrobkoch. V štúdii, ktorá sa uskutočnila iba s 20 deťmi, došlo k zlepšeniu vývoja dieťaťa. Jedným z jeho obhajcov je lekár všeobecnej a doplnkovej medicíny John van Limburg Stirum, ktorý pracuje v Kilchbergu neďaleko Zürichu, ktorý hovorí, že veľa rodičov uvádza dobré výsledky. Rovnako ako Wakefield sa tiež domnieva, že autizmus je väčšinou výsledkom zápalového ochorenia čriev.

Črevné poruchy sa v skutočnosti vyskytujú u detí s autizmom veľmi často, čo potvrdzuje aj Raoul Furlano, ktorý vedie oddelenie pre gastrointestinálnu medicínu v Detskej fakultnej nemocnici v Bazileji (UKBB) a dokonca zistil črevný zápal charakteristický pre autistov. Furlano preto poskytuje rodičom, ktorí chcú bezlepkovú a kazeínovú diétu, výživové poradenstvo a sprevádza ich určitú dobu. Sám však neverí v výhody: „Po počiatočnom zlepšení sa po niekoľkých mesiacoch vrátime do pôvodného stavu“ - typická vlastnosť liečby placebom.

Furlano nie je sám vo svojom skeptickom postoji; väčšina psychiatrov uprednostňuje terapie, ktoré začínajú správaním. Hans-Christoph Steinhausen sa spolieha na „Applied Behavioral Analysis“ (ABA), behaviorálnu terapiu vyvinutú americkým psychológom Ivarom Lovaasom, ktorej výhody boli predmetom rozsiahlych štúdií. Cieľom ABA je v najmenších krokoch sprostredkovať autistickému dieťaťu jazyk a formy komunikácie. Napríklad osoba trénovaná v tejto metóde obdaruje dieťa štyrmi obrazovými panelmi, z ktorých jeden zobrazuje psa; požiadajte dieťa, aby sa naučilo ukazovať na správnu dosku, keď bude zviera pomenované. Úspech sa odmeňuje povzbudením a výnimočný výkon sa odmeňuje malým občerstvením. ABA sa v zásade nelíši od toho, čo robia všetci rodičia so svojimi batoľatami, keď ich chcú niečo naučiť. Štruktúrované plánovanie a vysoká intenzita s 30 až 40 tréningovými hodinami týždenne sú však výnimočné.

Dnes je ABA považovaná za najlepšiu behaviorálnu terapiu, pre niektorých odborníkov dokonca jedinú metódu s preukázanou účinnosťou. Americkí psychológovia James Herbert, Ian Sharp a Brandon Gaudiano napriek tomu varujú pred prehnanými očakávaniami, najmä keď „niečo znie príliš dobre na to, aby to bola pravda“. Týmto sa hrajú na tvrdenie vynálezcu ABA Lovaasa, že autizmus je liečiteľný. Definitívny dôkaz účinnosti zatiaľ nebol poskytnutý ani pre spoločnosť ABA. Hans-Christoph Steinhausen sa rozhodol pre túto metódu, pretože bola špeciálne vyvinutá pre ľudí s autizmom.

Zodpovedajúci program sa v súčasnosti pripravuje v Zürichu pomocou Asociácie pre mentálne choré deti a mladých ľudí (OPSY). Steinhausen požaduje tiež centrá špecializácie v celom Švajčiarsku, ktoré by mohli pozdvihnúť našu krajinu na medzinárodnú úroveň, pokiaľ ide o autistickú liečbu.

Doteraz to však mali také centrá ťažké. Jedna z mála špecializovaných škôl, nadácia „Kind und Autismus“ v Urdorfe, dokázala tento rok čeliť extrémnemu dopytu až po rozšírení programu, ktoré schválila iba vláda Zürichu na poslednú chvíľu. Týmto sa problémy naprogramujú na niekoľko ďalších rokov.

Citovaná literatúra: Hans-Christoph Steinhausen: Život s autizmom vo Švajčiarsku. Vydavateľ Hans Huber, 2004.

Simon Baron-Cohen: Zásadný rozdiel: muži, ženy a extrémny mužský mozog. Penguin UK/Perseus, 2003.