Záhadný pacient zrazu vychudnutý - DER SPIEGEL
Počítačová tomografia (CT) brucha: pečeň je vidieť na ľavej strane, pravá oblička pod ním, ľavá oblička na opačnej strane (zrkadlový obraz). Telo stavca svieti uprostred do biela. Šípka ukazuje na opuchnuté lymfatické uzliny, napravo od nich môžete vidieť okrúhlu brušnú tepnu (aortu). Zvyšok brucha je vyplnený slučkami čreva
Foto: Lancet
Muž sa v noci neznesiteľne potí už šesť mesiacov. Tridsaťdeväťročný mladík za posledné dva mesiace schudol desať kilogramov, hoci nechcel schudnúť. So sťažnosťami ide za rodinným lekárom.
Napriek chudnutiu nemá pacient žiadne gastrointestinálne ťažkosti. Nefajčí, nepije málo alkoholu a tiež necestuje do odľahlých oblastí sveta, kde by sa mohol nakaziť exotickými patogénmi. Je skutočne úplne zdravý, okrem mnohých vyliečených zlomenín kostí, ktoré utrpel vo svojom koníčku: Angličan jazdí cez bahno a robí motokros.
Počas vyšetrenia jeho lekár zaznamená, že pacientove lymfatické uzliny sú opuchnuté v slabinách aj na krku. Môže to byť príznak infekcie, dokonca aj pri malígnych ochoreniach môžu opuchnúť lymfatické uzliny. Mužská slezina je na druhej strane normálnej veľkosti - napríklad zväčšená slezina by mohla byť infikovaná vírusom Epstein-Barr, pôvodcom Pfeifferovej žľazovej horúčky.
Lymfatické uzliny sú opuchnuté po celom tele
Krvní špecialisti vyšetrujú pacienta vo francúzskej nemocnici v britskom Bristole. Na základe príznakov lekári predpokladajú, že muž má lymfóm, benígny alebo malígny nádor lymfatického tkaniva. To by tiež vysvetľovalo nočné potenie a chudnutie: Lekári nazývajú tieto príznaky spolu s horúčkou tzv. Príznaky B, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych druhoch rakoviny.
„TAJOMNÝ PACIENT“
Lekári niekedy musia robiť detektívne práce, aby odhalili záhadné choroby. Povedzte v tejto knihe DR. Dennis Ballwieser a DR. Heike Le Ker na základe skutočných anamnéz, prečo je cesta k správnej terapii často komplikovaná, ale niekedy až úžasne jednoduchá.
Brožovaná brožúra KiWi; 272 strán; 9,99 eura.
V krvnom teste však lekári vidia hlavne normálne laboratórne hodnoty, ktoré nepodporujú ich teóriu o rakovine lymfatického systému. Test na vírus HI, ktorý spúšťa imunitnú nedostatočnosť AIDS, je tiež negatívny.
Pri skenovaní hrudníka, brucha a panvy počítačovou tomografiou (CT) lekári vidia zdurené lymfatické uzliny v tele. Ihlu odoberajú biopsiu z jednej z hrudiek. Pod mikroskopom môžete vidieť patologické zmeny v imunitných bunkách, ktoré tvoria lymfatické uzliny.
Lekári majú teraz iné podozrenie. Biopsiu zafarbujú chemikáliami a nakoniec hľadajú stopy patogénov. Podarilo sa im dokázať, že imunitné bunky pacienta sú infikované baktériami Tropheryma whipplei, ako uvádza Sarah Walters a jej kolegovia v časopise „The Lancet“. Potom odoberú vzorku z mužskej sliznice tenkého čreva a tiež nájdu typické stopy patogénu, ktorý spôsobuje Whippleovu chorobu.
Veľmi zriedkavá diagnóza
Whippleova choroba, pomenovaná po držiteľovi Nobelovej ceny za medicínu v USA, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1907, je zriedka diagnostikovanou infekčnou chorobou, ktorá spôsobuje črevné ťažkosti u väčšiny pacientov. Patogény sťažujú spracovanie potravy v čreve, čo znamená, že postihnutí chudnú. Ak baktérie infikujú iné orgány, môžu sa vyskytnúť napríklad bolesti kĺbov, problémy s pľúcami alebo srdcom, niekedy roky pred postihnutím čreva. U mnohých pacientov pokožka tmavne. Ak sa ochorenie nelieči, býva smrteľné. Liečba Whippleovej choroby je jeden až dva roky antibiotickej liečby, ktorá spoľahlivo zabráni relapsu.
Britskí lekári uvádzajú, že od prvého opísania bolo do roku 1987 opísaných necelých 700 prípadov ochorenia. Obzvlášť postihnuté sú bieli muži - lekári nevedia prečo.
Jeho lekári predpokladajú, že britský pacient bol infikovaný baktériou počas svojho koníčka, motokrosu. Je na ňom nezvyčajné to, že schudol, ale nemá zjavné gastrointestinálne ťažkosti.
Po prvom mesiaci liečby antibiotikami už nemal Brit žiadne sťažnosti a opäť pribral na váhe päť kilogramov. Na poslednej kontrolnej prehliadke, viac ako rok po prvej návšteve lekára, už nemal žiadne sťažnosti. Lekári plánujú opäť preskúmať jeho črevnú výstelku na prítomnosť patogénu. Ak nič nenájdete, liečba môže byť ukončená.