Základné informácie o malígnom melanóme
Prehľad
Malígny melanóm je melanocytárny nádor, ktorý sa často vyskytuje v druhom veku po 40 - 50 rokoch, nie je však vylúčené, že sa vyskytuje aj u detí alebo mladých ľudí rôzneho veku.
Môže sa vyskytnúť aj na už existujúcich léziách melanocytov, ako sú dysplastické névy, alebo náhle, bez už existujúcich lézií.
Agresivita nádoru je veľmi vysoká a miera prežitia po 5 rokoch je nižšia ako 50% a závisí od času stanovenia diagnózy, ale aj od hĺbky nádoru vypočítanej podľa úrovne invázie.
Melanóm je bežnejší u bielej rasy v porovnaní s afroamerickou rasou a cieľové metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni, ale nie sú vylúčené ani iné orgány.
Najbežnejšia lokalizácia melanómu u žien je v lýtkach a u mužov v hrudníku.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Priaznivé faktory
- genetické faktory zvyšujú riziko vzniku malignity v rodinách, ktoré už majú končatinu, u ktorej sa vyvinul melanóm;
- fenotyp kože, najmä u osôb so svetlou pokožkou;
- už existujúce lézie, melanocytické alebo dysplastické névy, malígnou transformáciou névusových buniek (pigmentové bunky súvisiace s melanocytmi);
- opakované traumy z už existujúcich poranení snehom;
- zdanlivo zdravá pokožka, ale nadmerne vystavená slnečnému žiareniu alebo sediaca v soláriu;
- zelené alebo modré oči, ale aj červené alebo blond vlasy majú vyššie riziko vzniku tohto stavu.
Príznaky melanómu súvisia s pravidlom nazývaným ABCDE, ktoré zahŕňa:
C - farba rôznych odtieňov hnedej, hnedej, tmavo hnedej, modrej a dokonca čiernej;
D - veľkosť alebo priemer v porovnaní s hrachom alebo o niečo väčší, ktoré sa môžu líšiť;
E - existujúci vývoj a jeho transformácie v čase.
Nasledujúce klinické formy malígneho melanómu sa rozlišujú podľa anatomicko-klinických a evolučných kritérií:
1. Melanóm na Dubreuilhovu prekanceróznu melanózu;
2. Melanóm s povrchovým rozšírením;
4. Lentigoidný akrálny melanóm.
Prvé tri formy majú lepšiu prognózu, pretože sa spočiatku vyvíjajú povrchne a po chvíli sa stanú invazívnymi, ale ak sa včas odstránia, rýchlosť hojenia je veľmi vysoká. Posledný typ je najagresívnejší, pretože sa zo začiatku vyvíja invázne, takže sa mu pripisujú veľmi ťažké prognózy.
1. Melanóm na prekanceróznu melanózu Dubreuilh
Je to ako dobre tvarovaná pigmentová škvrna bez reliéfu, ktorá sa zvyčajne objavuje po 60. roku života, v oblasti tváre, na úrovni uší, menej často na krku a pokožke hlavy.
Ak sa nezistí včas, má chronický vývoj a pozostáva z farebných a kontúrových zmien, ktoré sa stávajú polycyklickými a môžu mať dokonca čiastočnú resorpciu.
Po 10 - 15 rokoch vývoja sa v oblasti môžu vyskytnúť výbežky, ulcerácie a krvácanie, ktoré spôsobia, že pacient vyhľadá lekára, pretože nevie, čo sa stane s krvácaním v oblasti, po mnohých rokoch sa lézia odhalí, a tak sa veci komplikujú.
2. Melanóm s povrchovým rozšírením alebo rozsiahlym povrchom
Je to najbežnejšia klinická forma v percentách 30-40% všetkých prípadov, ktorá sa vyskytuje častejšie u žien a vyskytuje sa na častiach často vystavených slnku (výstrih, ruky, tvár).
Klinicky sa prejavuje ako malá pigmentová škvrna, ktorá sa spontánne javí ako tmavo hnedá, tmavo hnedá až antracitovo hnedá, s nepravidelne viditeľným obrysom, s vyvýšeniami a môže sa rozširovať na okraj ako olejová škvrna.
Prirodzený vzhľad kože zmizne na povrchu lézií a pozorujú sa hypopigmentované oblasti, ktoré sa striedajú s hyperpigmentovanými oblasťami, čo vedie k chromaakromickej lézii (s tmavými a svetlými odchýlkami).
Malígna lézia sa objavuje na dysplastickom néve, ktorý spôsobuje zmeny vo vzhľade névu, a to zväčšením, zmenou kontúry, zmenou odtieňa, vznikom erytematóznej halu a lokalizovaným svrbením.
3. Nodulárny melanóm
Vykazuje nárast horizontálne aj vertikálne a z dôvodu rýchlej invázie je prognóza vyhradená. Uzol má rýchly rast a ak sa ošetrí v I. štádiu, miera prežitia je 5 rokov.
Je to jedna z najzhubnejších foriem všetkých existujúcich foriem a môže sa objaviť na zdravej pokožke alebo môže byť sekundárnou súčasťou existujúceho melanómu.
Základné informácie o rakovine penisu
Pravda o melanóme, najnebezpečnejšej rakovine kože
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
4. Lentikulárny akrálny melanóm
Je častejšia u mužov a vyskytuje sa konkrétne v oblasti dlane a chodidla. Začína sa neskoro po 50. roku života vo forme pigmentovej škvrny, po ktorej sa na povrchu škvrny nachádza pigmentový výbežok, ktorý sa vyvíja postupne s dvojrozmerným rozšírením a ktorý môže ulcerovať a krvácať.
Diferenciálna diagnostika melanómu.
Je vyrobený z:
- dysplastické névy;
- epitelióm bazálnych buniek;
- modrý synovec;
- juvenilný melanóm;
- seboroické bradavice;
- trombózovaný hemangióm.
vyšetrovania
Dermatológovia používajú dermatoskop na potvrdenie diagnózy, ktorá pripomína malý ručný mikroskop, aby bolo možné pozorovať stupeň pigmentácie lézie.
Dermatoskopia poskytuje informácie, ktoré sa nedajú zistiť voľným okom, a ak má dermatológ pochybnosti o potvrdení diagnózy, vykoná sa biopsia na histopatologické vyšetrenie lézie a typu bunky.
Liečba
V niektorých prípadoch je potrebná excízia podozrenia alebo už potvrdenej lézie dermatoskopom alebo dokonca voľným okom. V čase odstraňovania sa bezpečnostné okraje vyrezávajú na 1 cm v prípade malých lézií a na 1,5 - 2 cm v prípade najväčších lézií.
Hlboká invázia nádoru sa hodnotí histopatologickým vyšetrením a v závislosti od tohto kritéria sa môže vykonať chirurgická reoperácia s cieľom trvalej excízie. Na stanovenie invázie lymfatických uzlín do nádoru je potrebný ultrazvuk alebo dokonca počítačová tomografia a neskôr biopsia lymfatických uzlín.
Ak je výsledok pozitívny z hľadiska invázie lymfatických uzlín, vykoná sa disekcia lymfatických uzlín.
Pokiaľ ide o liečbu liekom, interferón-alfa sa začína týždenne, po dobu jedného roka sa uskutoční imunostimulácia, liečba vitamínmi a v prípade prítomnosti metastáz sa uskutoční schéma chemoterapie.