Základy infúznej terapie

II. Rovnováha voda/elektrolyt Intracelulárny priestor (IZR) Všetky metabolické procesy v bunkách tela prebiehajú vo vodnom prostredí. ICR je obklopený bunkovou membránou, čo predstavuje určitú bariéru pre ECR. Extracelulárny priestor (ECR) Mimo buniek slúži voda ako dopravný prostriedok do a z buniek a ako rozpúšťadlo pre koloidy v tele. EZR je rozdelená na intersticiálnu časť (interstitium). Všetky bunky sú od seba oddelené najjemnejšími medzerami. Tieto extracelulárne priestory sa nazývajú intersticium. Zaisťujú, aby sa takmer všetky bunky v tele kúpali v tej istej tekutine, ktorá obsahuje všetky elektrolyty a živiny potrebné na dodávanie buniek. Akákoľvek látka, ktorá je určená na to, aby sa dostala do bunky, alebo ktorá sa z nej uvoľní, môže tak urobiť iba prostredníctvom intersticiálnej tekutiny. Intravaskulárna časť (vaskulárny systém) To zodpovedá plazmatickej vode. Trojkompartmentový systém obsahuje celkovú vodu z tela

60% telesnej hmotnosti (42 litrov pre pacienta s hmotnosťou 70 kg) Extracelulárna voda (20%) približne 14 litrov (1 3) 3,5 litra 10,5 litra plazmovej vody (5%) Cievny systém/intravaskulárny priestor ¼ intersticiálna voda (15%) ¾ intracelulárna voda (40 %) približne 28 litrov (2 3) Dôležité! Tekuté priestory sú navzájom funkčne a anatomicky oddelené! Približne 85% (

3 litre) objemu intravaskulárnej krvi je v systéme s nízkym tlakom a zvyšných 15% v systéme s vysokým tlakom. Nízkotlakový systém s priemerným krvným tlakom približne 10 15 mm Hg („Torr“) pozostáva z žíl, žíl, pľúcneho obehu a diastolicky tiež z pravej predsiene a pravej komory. Tlak v nízkotlakom systéme závisí od objemu krvi a pružnosti žilových ciev a zvyčajne sa stanoví klinicky ako centrálny žilový tlak (CVP). Vysokotlakový systém v systole pozostáva z ľavej predsiene a ľavej komory a samozrejme z tepien, arteriol a kapilár. Priemerný arteriálny tlak (MAP) závisí od celkového vaskulárneho odporu a srdcového výdaja (HMV). 1.2 Pojem „súvaha“ Voda a elektrolytová terapia sú vždy problémom súvahy. Pre zdravých ľudí platí pre príjem a uvoľňovanie vody nasledujúci vzorec: celkový príjem = celkový export Metabolizmus tekutín u zdravých dospelých je 2 3 litre denne. Dovoz zahŕňa nápoje, vodu v tuhej strave (predformovaná voda), vodu, ktorá vzniká oxidačnými procesmi výživných substrátov (tzv. „Oxidačná voda“). Obrázok 2: Trojkomorový systém 12 13

Základy infúznej terapie - PDF na stiahnutie zadarmo