Základy kontinentálneho tréningu

úvod

Po dlhú dobu bolo používanie fyzickej aktivity v onkológii kontroverzné. Lekári a terapeuti zvyčajne odporúčali pacientom odpočinok a odpočinok. Toto „mylné presvedčenie“ bolo v súčasnosti mnohokrát vyvrátené prostredníctvom mnohých vedeckých štúdií. Fyzickú aktivitu je možné vykonávať ako sprievodné opatrenie počas liečby rakoviny a tiež prispievať k regenerácii pacienta s rakovinou počas následnej starostlivosti. Účinky nie sú iba fyzické. Pozitívne sú ovplyvnené aj psychologické a sociálne aspekty.

Aj pre vás by fyzická aktivita mala byť alebo sa stať nepostrádateľným doplnkom vášho života. Čo presne znamená „fyzická aktivita“, aké má aspekty, ako ju možno najvýhodnejšie využiť, čo je dôležité zvážiť a oveľa viac nájdete v časti „Život s rakovinou prostaty“.

V nasledujúcom článku sa dozviete viac o možnostiach a cieľoch tréningu panvového dna a zvierača. Toto školenie sleduje konkrétne tieto ciele:

Zlepšenie kontinencie
Skrátenie doby časovej inkontinencie
Zlepšiť kvalitu života
Zvýšenie úrovne aktivity
Prevencia chorôb z fyzickej nečinnosti, ako je obezita atď.
Prevencia sociálnej izolácie
Psychická stabilizácia a zlepšenie blaha

rozumieť

Týmto prvým krokom je základné pochopenie vášho zvierača močového mechúra a panvového dna. Táto kapitola by vám mala poskytnúť predstavu o jeho umiestnení, funkcii a režime činnosti. Budete tiež informovaní o fyziologických vzťahoch medzi dýchaním a aktivitou panvového dna. Stručne sa odkazuje na zmenené okolnosti a následky predchádzajúcej operácie. Účelom tohto krátkeho teoretického prenosu základných poznatkov je pomôcť vám s potrebnou motiváciou uskutočniť tréning zvieracieho svalu a panvového dna. Malo by vás podporiť v tom, aby ste ku tréningovému procesu pristupovali trpezlivo a s prijatím.

Anatómia panvového dna

Aby sme pochopili funkcie a úlohy panvového dna a zvierača, má zmysel pred tréningom vizualizovať presné umiestnenie týchto rôznych svalových skupín: Panvové dno sa skladá z rôznych vrstiev svalov, väzov a spojivového tkaniva. Skutočnosť, že ide o svaly, je pre vás nesmierne dôležitou a pozitívnou správou. Pretože svaly sú tréningom vždy prispôsobivé a sú schopné sa navzájom podporovať a dopĺňať alebo nahradiť/znovu získať stratené funkcie.

Optimálna funkcia panvového dna samozrejme závisí aj od funkcie ostatných zahrnutých tkanív. Dôležitú úlohu zohrávajú väzy a spojivové tkanivo. Spolu so svalmi zabezpečujú aj zavesenie vnútorných orgánov v panve a na chrbtici.

Funkcie panvového dna

Najdôležitejšie úlohy panvového dna sú:

Nosiť
podpora
Záverečné

Funkcie panvového dna sa objasnia pri pohľade na jeho polohu. Svojím tvarom a pripevnením v kostnej panve plní úlohu pevne natiahnutej hojdacej siete, ktorá podopiera a nesie orgány brušnej dutiny. U mužov je panvové dno prerušené na dvoch miestach, aby umožnilo priechod močovej trubice a análneho kanála. V jednom z týchto bodov tvorí vonkajší zvierač močovej trubice uzamykací mechanizmus, ktorý je pre kontinenciu taký dôležitý. V spolupráci s brušnými a chrbtovými svalmi i bránicou tvorí panvové dno priestor, ktorý si môžete predstaviť ako balón. Tieto svalové skupiny musia hladko spolupracovať, aby zabránili vnútornému tlaku a umožnili vzpriamený postoj. Panvové dno je tiež veľmi dôležité pre hladkú a naplnenú sexualitu.

Panvové dno sa skladá z troch vrstiev svalov:

Prvá vrstva prebieha zozadu spredu. Tiahne sa medzi lonovou kosťou a chvostom umiestneným za sebou.
Druhú vrstvu tvorí priečna svalová platnička. Táto vrstva sa tiahne sprava doľava medzi dvoma nárazmi sedadla.
Tretia vrstva je najdôležitejšia pre udržanie kontinencie. Navíja sa okolo močovej trubice v tvare omega (Ω) tesne pod prostatou. Tu tvorí spolu s panvovým dnom aparát vonkajšieho zvierača. Skladá sa z časti (vnútorný, hladký sval), ktorá je zodpovedná za trvalé uzavretie v bezvedomí, a z vonkajšej časti (priečne pruhy), ktorú je možné vedome používať a ktorá sa automaticky aktivuje napríklad v prípade kašľa. Vnútorný zvierač je umiestnený ďalej hore pri prechode z prostaty do močového mechúra a k kontinencii prispieva iba sekundárne.

The vnútorný zvierač je primárne zodpovedný za uzáver hrdla močového mechúra počas ejakulácie. Ak sú podmienky neporušené, funguje to automaticky a nevedome.

The vonkajší zvierač zaisťuje trvalé uzavretie močovej trubice a tým aj kontinencie; môže sa však aktivovať podľa ľubovôle pomocou svojej vonkajšej svalovej časti.

Po operácii prostaty bude Školenie panvového dna zamerať na optimalizáciu funkcie vonkajšieho zvierača.

Panvové dno a jeho spolupráca s bránicou

Ďalšia svalová platnička, bránica, tvorí vrchol brušnej dutiny. Membrána je najdôležitejší dýchací sval a je pre vás obzvlášť dôležitá, pretože sa znižuje a zdvíha v zhode s panvovým dnom.

Pri vdýchnutí:

membrána je spustená.
svaly panvového dna ustúpia, aby vytvorili priestor, uvoľnia sa.

Pri výdychu:

membrána stúpa.
panvové dno sa tiež zdvihne a napne. Pohyby bránice vytvárajú nasávanie, ktorým sa panvové dno vyklápa nahor.

Tieto vedomosti sú pre vás dôležité. Mnoho cvikov uvedených nižšie je kombinovaných kvôli podpore napätia panvového dna súhrou dýchania, vokalizácie alebo hovorenia.

Zmeny v panvovom dne po chirurgickom odstránení prostaty (radikálna prostatektómia).

(1) Zmenená anatómia

Po odstránení prostaty musí byť močový mechúr prišitý späť do močovej trubice. Vďaka tomu sa vnútorná časť močovej trubice skracuje o dĺžku prostaty, a preto je pre vonkajší zvierač v súčasnosti ťažšie zabezpečiť kontinenciu. Kvôli blízkosti prostaty ku krku močového mechúra sa jej časť počas operácie obvykle odstráni, čo ďalej zvyšuje nároky na vonkajší zvierač. Ak dôjde aj k poraneniu vonkajšieho zvierača, čo sa stáva menej často, zvyčajne to vedie k trvalej inkontinencii.

Samotný zákrok dráždi panvové dno a okluzívne svaly, znižuje sa napínacia schopnosť a niekedy sa stráca. Poškodenie nervových vlákien na krku močového mechúra a tvorba jaziev môžu tiež ovplyvniť funkciu močového mechúra.

(2) Hyperaktivita svalov močového mechúra

Podráždenie svalov močového mechúra v oblasti krku močového mechúra, ktoré sa vysvetľuje chirurgickým zákrokom, môže viesť k nesprávnym reakciám močového mechúra. Stav plnenia močového mechúra vaše telo nesprávne interpretuje alebo vníma inak. To môže viesť k silnému nutkaniu na močenie s následnou stratou moču. Pred vykonaním akýchkoľvek terapeutických krokov je preto potrebné vykonať presnú diagnózu pooperačnej inkontinencie moču. Zvyčajne pomáha udržiavať denník pitia a toalety dva dni v dvoch po sebe nasledujúcich týždňoch (tu si ich môžete stiahnuť).

Každodenné tipy

Množstvo pitia

Často zjavným riešením na potlačenie močovej inkontinencie je zníženie množstva pitnej vody. Čokoľvek menej privedené do tela nemusí byť zlikvidované. Toto je však momentálne iba zdanlivo účinná prevencia proti nežiaducemu úniku moču, z dlhodobého hľadiska toto riešenie nedosiahne svoj cieľ.

Okrem nežiaducich účinkov, ktoré zvyčajne pôsobia na telo v dôsledku nedostatočného množstva tekutín, existuje aj priama súvislosť medzi kapacitou a zdravím močového mechúra a denným spotrebovaným množstvom. Jedným z možných problémov, ktoré vznikajú z príliš malého množstva tekutín v tele, je príliš koncentrovaný moč a podráždený močový mechúr. To môže viesť k pocitu naliehavosti. Okrem toho sa môžu ľahšie vyvinúť infekcie močových ciest.

Ako základné pravidlo: 30 ml na kilogram telesnej hmotnosti je minimálne množstvo, ktoré vypijete. To znamená, že ak vážite 80 kilogramov, mali by ste skonzumovať 2,4 litra tekutín denne (80-krát 30 ml = 2400 ml).

Množstvo, ktoré vypijete, by malo byť zhruba rovnaké ako množstvo moču; 250 - 500 ml moču na jednu návštevu toalety je normálne. Aby ste to mohli kontrolovať, mali by ste si viesť podporné záznamy o pití a toalete.

Tí, ktorí veľa športujú, strácajú viac tekutín potom. Preto je potrebné dodávať dostatočné množstvo tekutín. Ak po namáhavom cvičení množstvo moču nezodpovedá množstvu, ktoré vypijete, nie je to dôvod na obavy.

Snažte sa piť odporúčané množstvo po celý deň. Vyhnite sa pitiu väčšieho množstva až dve hodiny pred spaním. To vám zabráni, aby vás počas nočného spánku rušilo močenie. Nepite dúšky s dlhými prestávkami, ale skôr rýchlo z veľkých pohárov (asi 200 ml), aby sa váš močový mechúr mal možnosť naplniť.

Dôležité je nielen správne množstvo, ale aj to, čo pijete. Odporúčajú sa bylinné a ovocné čaje a minerálne vody s nízkym alebo žiadnym obsahom oxidu uhličitého. Snažte sa vyhýbať nápojom s kofeínom, pretože kofeín pôsobí močopudne. Mali by ste sa tiež vyhnúť:

Sýtené nápoje s vysokým obsahom cukru a diétne nápoje so sladidlami
silne kyslé nápoje, ako napr B. ovocné džúsy atď.
alkoholu

Pitný a toaletný protokol

Ako už bolo spomenuté, tento nástroj sa osvedčil pri kontrole správania pri pití aj na toalete. Môžete tiež sledovať intervaly medzi návštevami toalety a mať tak kontrolu nad tréningom močového mechúra.

Získate lepší pocit z množstva prijatej a vyčerpanej tekutiny. K tomu musíte zodpovedajúcim spôsobom zaznamenať množstvo, ktoré vypijete, a množstvo vylúčeného moču.

Za týmto účelom umiestnite odmerku vedľa toalety a sledujte vzťah medzi množstvom moču a množstvom moču počas dvoch po sebe nasledujúcich dní najmenej dva po sebe nasledujúce týždne. Túto kontrolu je možné opakovať v dvojmesačných intervaloch.

Výcvik močového mechúra

Močový mechúr je zásobný orgán. Jeho kapacita je variabilná, takže močový mechúr, ako každý iný sval, potrebuje tréning. Aby ste mohli využiť celú kapacitu močového mechúra, zohráva rozhodujúcu úlohu množstvo, ktoré vypijete. Na trénovanie plniacej kapacity by ste mali okrem kontroly odporúčaného množstva pitia neustále predlžovať časové intervaly medzi návštevami toalety. Vďaka tomu získa váš močový mechúr potrebný stimul. Nepodľahnite každému nutkaniu na močenie. Snažte sa trénovať močový mechúr z hľadiska výdrže, počnúc ľahom a neskôr sedením a státím. Na kontrolu môžete použiť záznam o pití a toalete.

Cvičebný denník

Denník cvičení je dobrý spôsob, ako sledovať svoje každodenné úsilie pri cvičení. Najskôr by sa mal zaznamenať váš denný formulár. Každý má dobré aj zlé dni. V zlých dňoch sa určite nemôžete motivovať aj k cvičeniu a v lepších dňoch je to jednoduchšie. Po zaznamenaní dennej formy by sa malo zaznamenať, ktoré cviky ste v ktorú dennú dobu a v akom časovom období vykonávali. Mali by ste si tiež uvedomiť, ako ste sa cítili a ako ste vychádzali s cvičením.

Do denníka si môžete tiež zapisovať jednotlivé komentáre alebo poznámky, aby bol váš tréning transparentnejší. Vedenie denníka vám uľahčí kontrolu nad vašim tréningovým procesom a lepšie prírastky v šou.

Správanie na toalete

Sadnite si, keď idete na toaletu. Držte sa vo vzpriamenej polohe, aby ste mali malú záťaž na panvové dno. Neponáhľajte sa a nestláčajte. Množstvo moču na jednu návštevu toalety by malo byť minimálne 300 ml. Predchádzajte cystitíde úplným vyprázdnením močového mechúra vždy, keď idete na toaletu.

Stratégie prokrastinácie

Ak pocítite nutkanie na močenie, nechodte hneď na toaletu. Snažte sa zadržať nutkanie na močenie. Ukončite činnosti, ktoré ste začali, a odreagujte sa od nutkania na močenie. Uskutočnite vnútorný dialóg so svojou bublinou. Upokojte ju tým, že jej poviete, že je zásobným orgánom, a nie drenážnym orgánom. Svoj mechúr môžete upokojiť virtuálnym saním cukroviniek. Prejdite jazykom pozdĺž zubov a zozadu ho tlačte na predné zuby.

Ak máte silné nutkanie na močenie, posaďte sa na kraj stoličky a urobte dutý chrbát, aby ste uzavreli močovú rúru. Tlak okraja na perineum znižuje potrebu močenia. Ak pociťujete nutkanie na močenie, dotknite sa reflexných bodov na tvári. Urobíte to tak, že palec a ukazovák pevne zatlačíte na mostík nosa (vo výške očí).

Ak je nutkanie na močenie veľmi silné, môžete rozbiť reflex opakovaným zovretím a uvoľnením žaluďa medzi palcom a ukazovákom, čo zastaví nutkanie na močenie vyvolané napätím močového mechúra. Len čo pominie nutkanie na močenie, môžete pokojne ísť na toaletu.

Ak musíte kýchať, môžete si proti nim zatrieť nosné dierky. Ak sa užívateľské právo nedá odložiť, otočte hlavu nabok. Vyhnete sa tak nadmernému tlaku na panvové dno. To isté platí pre kašeľ.

výživa

Pravidelná zdravá strava s vysokým obsahom vlákniny má pozitívny vplyv na tráviaci a vylučovací systém. Z tohto dôvodu by ste mali jesť veľa ovocia, zeleniny a obilnín, pretože vláknina, ktorú obsahujú, v kombinácii s dostatočným množstvom tekutín podporujú pravidelné vyprázdňovanie. Naplnené črevo zaberá viac miesta v brušnej dutine a vytvára tak ďalší tlak na močový mechúr. Mali by ste sa však vyhýbať kyslému ovociu, ako sú pomaranče, citróny atď., A rovnako koreneným jedlám.

Táto diéta pomáha udržiavať vašu stolicu mäkkú a tvarovanú. To je dôležité, pretože by ste sa mali vyhnúť stlačeniu na toalete.

Prevezmite kontrolu nad svojím osudom a podniknite kroky. Pamätajte však, že rehabilitácia poraneného alebo nadmerne používaného svalu alebo svalového systému si vyžaduje čas. Cvičte trpezlivosť. Prílišné školenie sa môže zmeniť aj na opak, pretože preťažujete alebo dokonca unavujete svaly zvierača alebo močový mechúr.

Mimochodom, cvičenie proti strate moču je z preventívnych dôvodov vždy užitočné, aj keď týmto problémom už netrpíte.

V ďalšom kroku je pre vás stále dôležité, aby ste neustále začlenili fyzické cvičenie do svojho životného štýlu, aby ste si čo najlepšie uchovali svoje zdravie! Stále sa hýbte, prajeme vám to!

So športovými pozdravmi

PD Dr. Freerk Baumann a prof. Dr. med. Klaus-Peter Jünemann

Užitočné kontaktné adresy

Vedecká inštitúcia pre pohyb, šport a rakovinu

Nemecká univerzita športu v Kolíne nad Rýnom
Ústav pre výskum krvného obehu a športovú medicínu/
Oddelenie molekulárnej a bunkovej športovej medicíny
AG PD Dr. Freerk Baumann
V Sportparku Müngersdorf 6
50933 Kolín nad Rýnom

Onkologická tréningová terapia (OTT) - ponuky školení pre onkologických pacientov

Spolupráca medzi nemeckou športovou univerzitou v Kolíne a
Centrum pre integrovanú onkológiu (CIO) Kolín nad Rýnom-Bonn vo Fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom v
Klinika a poliklinika pre gynekológiu a pôrodníctvo vo Fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom
Kerpener Strasse 34
50931 Kolín nad Rýnom

Telefón:	0221/47 83 29 93
E-mail:	[email protected]

Federálna asociácia pre svojpomoc pri rakovine prostaty (BPS) e. V. v dome rakoviny svojpomoc

Thomas-Mann-Strasse 40
53111 Bonn

Telefón:	0228/33 889-50
Fax:	0228/33 889-510
E-mail:	[email protected]
Internet:	www.prostatakrebs-bps.de

Nemecká spoločnosť pre kontinenciu V.

Friedrichstrasse 15
60323 Frankfurt

Telefón:	069/795 88-393
Fax:	069/795 88-383
E-mail:	[email protected]
Internet:	www.kontinenz-gesellschaft.de

www.prostata.de

Kontaktná adresa pre vyžiadanie sprievodcu cvičením „Zostávam na lopte“ na tému „Fyzická aktivita a šport pre rakovinu prostaty“ (číslo artiklu: 1107100609)