Zalievanie detí nočnou vodou

Nočné pomočovanie je lekársky termín používaný na stratu moču (inkontinenciu) u detí nad 5 rokov. Väčšina detí skončí so suchými nocami okolo 4. roku života s rozvojom nervového systému, uvedomením si vlastného tela a pomocou vzdelávania od rodičov. „Nehody“ sú však v tomto veku bežné a môžu pretrvávať aj po 5 rokoch.

O nočnom pomočovaní hovoríme, keď polievame posteľ (v noci) alebo oblečenie (cez deň) časté a trvá niekoľko mesiacov riadok. Strata moču môže byť pre dieťa frustráciou alebo hanbou a niekedy môže mať zdravotné dôvody. Preto je vhodné poradiť sa s lekárom, ak dieťa nemá vo veku 5 rokov väčšinu suchých nocí alebo má „úrazy“ počas dňa, najmä ak ním aj trpí.

Diagnostické

Polievanie postele u detí môže byť primárne (u detí vo veku 5 - 6 rokov, ktoré nikdy nemali obdobie „suchých“ niekoľko mesiacov) alebo sekundárne (hoci to malý dlho nerobil, náhle začalo odznova). Nočné pomočovanie možno kategorizovať ako:

Organické - určené miestnou alebo všeobecnou, fyzickou príčinou
Anorganické - napriek absencii organickej príčiny má dieťa stále epizódy straty moču

Z tohto dôvodu je prvým krokom v diagnostickom algoritme lekára eliminácia organické príčiny. Najbežnejšie sú:

Infekcie močových ciest
Abnormality močových ciest
Chronická zápcha
Epileptické záchvaty
Cukrovka
Diabetes insipidus

V závislosti od vášho fyzického a historického posúdenia vás lekár môže požiadať, aby ste niektoré vykonali vyšetrovania a odborné konzultácie s cieľom vylúčiť možnosť organického pôvodu. Keby boli normálne, sme pred a neorganická enuréza. Diagnostikuje sa iba vtedy, keď:

Mentálny vek dieťaťa je viac ako 5 rokov
Vyskytujú sa minimálne 2 epizódy týždenne
Trvanie je najmenej 3 mesiace

Keď bude mať dieťa oneskorené osvojenie, bude mentálny vek nižší ako ten chronologický. Preto nemôžeme očakávať, že dieťa s veľkým oneskorením osvojí si kontinenciu moču (nerobí to) tak rýchlo ako dieťa s normálnym IQ.

Diagnóza sa navyše diagnostikuje u starších detí s menším počtom prípadov straty moču, keď sú spojené nepríjemné pocity. Deti sa v zásade môžu veľmi hanbiť, vyhýbať sa spánku so svojimi kamarátmi alebo ísť do táborov, môžu byť podráždené pre svoju rodinu alebo agresívne voči iným deťom.

Príčiny anorganickej enurézy sa hľadajú na psychiatrickej konzultácii. Diskusia s dieťaťom a rodinou môže odhaliť vyvolávajúce psychologické faktory (nestabilné rodinné prostredie, fyzické tresty, týranie a iné). Nočné pomočovanie môže byť zároveň výsledkom nedostatočnej prípravy rodičov alebo neschopnosti dieťaťa stále cítiť príznaky plného močového mechúra. K nočnému pomočovaniu dochádza aj u nepozorných, úzkostných alebo depresívnych detí, a preto je psychiatrická konzultácia povinná pri každom neekologickom nočnom pomočovaní.

Liečba

Liečba sa líši v závislosti od typu enurézy, podozrení na príčiny a odozvy na inú liečbu v minulosti. Zriaďuje sa podľa možnosti spolu s rodičmi a dieťaťom.

Prvým krokom je riešenie životný štýl a „tréning“ močového mechúra. Tekutiny sú obmedzené pred spaním, strava bude obsahovať veľa vlákniny, aby sa zabránilo zápche, a dieťa je často vyzývané, aby počas dňa pozorovalo, či potrebuje močiť, a pripomína mu to, aby šlo na toaletu.

Prekvapivo účinnou metódou je kalendár. Dieťa dostane krásne zafarbený kalendár a po každej sychravej noci zlepí veselé slnko a po noci s inkontinenciou, dažďom alebo oblakmi. Dáva dieťaťu príležitosť sledovať jeho pokrok, zvyšuje jeho sebavedomie a poskytuje lekárovi cenné informácie: koľkokrát sa to stalo tento mesiac, čo predchádzalo epizóde, čo nasledovalo.

Metóda kalendára je často spojená s poplachová metóda. Väčšina detí s nočnou enurézou má úniky približne v rovnakom čase. Potom môže byť užitočné na určitý čas, aby rodič zobudil dieťa a vyprázdnil močový mechúr 30 - 60 minút pred týmto časom. Podobne je na tom automatické systémy detekcia nástupu močenia, ktoré dieťa prebudí pri nehode. Toto je metóda s doteraz najlepšou účinnosťou.

Ako rodič sa v kancelárii naučíte, ako reagovať na „nehody“ dieťaťa, ako s ním hovoriť o pomočovaní v posteli a ako niesť zodpovednosť. To nemusí nikdy sa neobviňujte ani nehanbite, bez ohľadu na to, ako sú rodičia v tom okamihu frustrovaní alebo unavení. Psychiatrické, psychologické poradenstvo a/alebo psychoterapia sa odporúčajú, ak má dieťa emočné ťažkosti, ktoré by mohli prispieť k strate moču.

lieky vo väčšine prípadov je to posledná línia liečby. Jeho účinnosť je počas liečby všeobecne veľmi dobrá, po ukončení liečby sa môže znížiť. V Rumunsku sú hlavnými používanými liekmi desmopresín a oxybutynín, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody. Vzhľadom na vysokú mieru recidívy enurézy, ak sa používa liek, je predpísaná až vtedy, keď zlyhajú iné riešenia.

Ak by ste chceli konzultáciu s pediatrickou psychiatriou v Cluj-Napoca, môžete si dohodnúť stretnutie.