Žalúdočná banda Ako metóda funguje

Žalúdočná bandáž je možnosťou chirurgickej liečby pri chudnutí. Žalúdočný výbežok sťahuje hornú časť žalúdka a vytvára takzvaný predžalúdok. Ak je tento predžalúdok naplnený malým množstvom potravy, rozšíri sa žalúdočná stena a vyvíja sa rýchly a dlhotrvajúci pocit sýtosti. Výsledkom je, že pacient zje podstatne menej ako predtým. Žalúdočný pás je trvalým opatrením pri dlhodobom chudnutí.

Komu prospieva žalúdočné pásmo?

Ľudia s nadváhou majú spravidla najväčší úžitok zo zavedenia žalúdočnej bandáže z BMI okolo 35 kg/m2.

Ako je umiestnený žalúdočný pás?

Žalúdočná bandáž je umiestnená tesne pod vstupom do žalúdka ako súčasť laparoskopie (laparoskopia, minimálne invazívna technika). Pacient je v celkovej anestézii. Výsledkom je, že žalúdok je rozdelený na predžalúdok - odborne povedané „vrecúško“ - s kapacitou 20 - 30 ml a zostávajúcim žalúdkom. Rýchle naplnenie predžalúdka vedie k rýchlemu pocitu sýtosti. Okrem toho je pacient nútený veľmi dobre žuť, pretože iba dužinatá a dobre žuvaná potrava môže prejsť zvyšným otvorom - odborne povedané „stómiou“ - do zvyšného žalúdka na ďalšie trávenie.

Žalúdočná bandáž sa skladá z mäkkého silikónového krúžku, ktorý je pomocou hadičky spojený s takzvanou prístavnou komorou. Po ukončení procedúry je možné žalúdočnú bandáž naplniť cez túto komoru otvoru a jej veľkosť je možné individuálne prispôsobiť potrebám pacienta. Portálna komora je umiestnená pod kožou (subkutánne) prekrývajúcou priamy brušný sval. To znamená, že po operácii neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa športových aktivít.

Táto metóda je jediný spôsob, ako po tomto zákroku doladiť žalúdočné pásmo bez ďalších chirurgických zákrokov. Jeden hovorí aj o regulovateľnom žalúdočnom páse (anglicky: laparoskopicky nastaviteľná žalúdočná bandáž, skrátene LAGB).

Akú výhodu metóda ponúka?

Zavedenie žalúdočnej bandáže je jediný minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý nevedie k nedostatku vitamínov. Celý gastrointestinálny trakt môže stále absorbovať vitamíny a stopové prvky.

Komu prospieva žalúdočné pásmo?

Ľudia s nadváhou majú zvyčajne z bandáže žalúdka najväčší úžitok, ak majú hodnotu BMI 35 alebo viac.

Detailné informácie:

Všeobecné

Na liečbu obezity môžu špecializovaní viscerálni chirurgovia (brušní a brušní chirurgovia) - v závislosti od závažnosti ochorenia - vykonávať rôzne invazívne bariatrické zákroky. Bariatrické použitie pochádza z barosu, gréckeho slova pre ťažkosti alebo bremená. Preto sa bariatrická medicína zaoberá liečbou obezity, ktorá sa tiež nazýva obezita, odvodenej z latinského výrazu adeps (tuk).

BMI je výpočtová veličina odvodená od telesnej výšky a telesnej hmotnosti. Táto hodnota indexu sa v praxi používa na zaznamenanie rozsahu nadváhy alebo obezity.

Stupeň obezity 1: Hodnota BMI od 30
Stupeň obezity 2: Hodnota BMI od 35
Obezita 3. stupňa: Hodnota BMI od 40

Reštriktívne postupy

Okrem žalúdočného balónika patrí žalúdočná banda aj medzi takzvané čisto reštriktívne metódy na podporu efektívneho chudnutia. Žalúdočná bandáž, ktorá je väčšinou vyrobená zo silikónu, sa chirurgicky umiestni okolo hornej časti žalúdka a stiahne ju tak, že vznikne „predžalúdok“. Ak je tento malý lesný žalúdok teraz naplnený jedlom, rozšíri sa žalúdočná stena, stimulujú sa špeciálne nervy vedúce do mozgu a rýchlo sa vytvorí dlhotrvajúci pocit sýtosti. To znamená, že pacienti môžu konzumovať podstatne menej jedla ako obvykle.

Žalúdočná bandáž je reverzibilné bariatrické chirurgické opatrenie, ktoré je možné trvale použiť na podporu dlhodobého chudnutia. Spravidla ľudia s nadváhou s hodnotou BMI 35 a viac dosahujú pri tomto postupe najlepšie výsledky.

Použitie a indikácie

Žalúdočná bandáž je potenciálne celoživotnou liečebnou metódou pre morbídne obéznych ľudí, u ktorých všetky ďalšie nechirurgické opatrenia na zníženie hmotnosti neviedli k trvalému úspechu.

Je zvlášť vhodný pre mladších a motivovaných pacientov, pre ktorých ešte nie sú dostupné iné invazívne zákroky, ako je žalúdočný bypass alebo žalúdočný rukáv. Ak existuje zodpovedajúca lekárska indikácia, môže sa žalúdočná bandáž použiť aj u maloletých pacientov.

Intervencia a spôsob pôsobenia

Nastaviteľný žalúdočný pás je takmer výlučne umiestnený okolo hornej časti žalúdka ako súčasť minimálne invazívnej laparoskopie, tesne pod vstupom do žalúdka. Tak vznikne spomínaný lesný žalúdok, ktorý je veľmi malý, a preto je už naplnený malým množstvom potravy. Počas tohto postupu je pacient v celkovej anestézii.

Žalúdočná bandáž pozostáva z mäkkého silikónového krúžku, ktorý je pomocou hadičky spojený s takzvanou prístavnou komorou; toto je zvyčajne umiestnené pod ľavým rebrovým oblúkom na veľmi pevnom tkanive, fascii, pod kožou. Žalúdočný prúžok je možné cez hadičku naplniť sterilným soľným roztokom, až kým sa nedosiahne požadované zúženie. Vďaka priechodnej komore je možné regulovať množstvo tekutiny kedykoľvek doladiť šírku žalúdočnej bandáže kedykoľvek, dokonca aj po ukončení procedúry.

Pacient sa musí naučiť dobre požuť jedlo, pretože cez zostávajúci otvor v zostávajúcom žalúdku sa môže dostať iba kašovité a dobre žuvané jedlo na ďalšie trávenie.

výhody

Zavedenie žalúdočnej bandáže je jediným minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom v bariatrickej chirurgii, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky nedostatku vitamínov. Pretože operácia (OP) nezasahuje do anatómie gastrointestinálneho traktu, môže stále absorbovať vitamíny a stopové prvky z potravy. Ľahko sa dá odstrániť aj žalúdočná bandáž.

Chudnutie často zlepšuje kvalitu života pacienta a pozitívne ovplyvňuje aj sprievodné ochorenia metabolického syndrómu (cukrovka, pauzy v dýchaní v spánku, zvýšené hladiny lipidov v krvi atď.), Ktoré sú vyvolané obezitou.

Problémy a riziká

Každý chirurgický zákrok a každé celkové anestetikum nesú určité riziko, ktoré sa zvyšuje s nadváhou a s tým spojenými zdravotnými rizikami.

Všeobecné a špecifické riziká

Po operácii môžu nastať problémy v dôsledku zhoršeného hojenia rán alebo zápalu v okolí implantátu. Nesprávne umiestnený žalúdočný pás môže navyše skĺznuť a v brušnej oblasti sa môžu vyskytnúť zrasty.

Ak zmena stravovania nie je dôsledne vykonávaná a nadmerné množstvo potravy sa prijíma dlhší čas, môže sa zväčšiť predžalúdok a pažerák a/alebo pretrvávať vracanie. Ďalšou známou komplikáciou žalúdočnej bandáže je upchatie žalúdočnej pasáže, ktoré môže byť vyvolané zle žuvanými, nadmerne veľkými kusmi potravy.

Pás žalúdka a tehotenstvo

Doteraz nie sú známe žiadne osobitné riziká, ktoré by mohli matku a/alebo jej dieťa zaťažiť. Napriek tomu sa odporúča vyhnúť sa tehotenstvu vo fáze redukcie hmotnosti alebo 18 mesiacov po operácii, pretože by to telo veľmi zaťažilo.

Pravdepodobnosť tehotenstva sa zvyšuje počas liečby žalúdočnej bandáže, pretože rozpad tukového tkaniva mení hormonálnu rovnováhu.

Nadbytočné tukové tkanivo narušuje hormonálnu rovnováhu ženy tým, že sa produkuje príliš veľa mužských hormónov, čo sťažuje počatie. Ak začne proces odbúravania tukov, proces zrazu beží opačným smerom a zmena hormónov zvyšuje pravdepodobnosť oplodnenia.

Ženy v plodnom veku by sa preto mali pred implantáciou žalúdočnej bandáže poradiť s gynekológom a v prípade potreby upraviť alebo zmeniť doterajšie antikoncepčné opatrenia. V prípade tehotenstva a akejkoľvek rannej nevoľnosti a súvisiaceho zvracania sa musí žalúdočná bandáž uvoľniť, t. J. Musí sa odsať tekutina.

Diéta a obmedzenia

Udržateľné chudnutie je možné dosiahnuť pomocou žalúdočnej bandáže, pokiaľ pacienti dôsledne dodržiavajú zmenené stravovacie návyky a používajú aktívnejší životný štýl. Sladkosti a vysokokalorické nápoje nepatria do jedálnička, pretože môžu ľahko prechádzať cez úzke miesto vytvorené žalúdočnou bandážou bez toho, aby vyvolali požadovaný pocit sýtosti.

Následná starostlivosť

Po pobyte v nemocnici, ktorý je väčšinou 2-3 dni, by pacienti mali dodržiavať okrem iného nasledujúce odporúčania:

Liek, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu, sa má užívať každé ráno najmenej 10 dní a dlhšie, ak je známa predchádzajúca expozícia.
Ak je hodnota BMI vyššia ako 50, mala by sa používať antitrombotická injekcia každý deň asi 4 týždne po operácii. Odporúča sa tiež nosiť špeciálne upravené kompresné pančuchy v obchode s lekárskymi potrebami - ale iba za pohybu a nikdy nie v pokoji.
Pokiaľ prebehla operácia hladko, nie je potrebné užívať doplnky výživy. Užívanie kvalitného multivitamínového a minerálneho doplnku raz denne sa však považuje za prospešné.
Prvé kontrolné vyšetrenie a prvá úprava šírky pásma by sa mali vykonať 4 - 6 týždňov po operácii. Pri tomto vymenovaní sa preberajú skúsenosti s novými stravovacími návykmi a ďalšie otázky, kontroluje sa hmotnosť a rany/jazvy a v prípade potreby sa robí röntgen. Prvý rok po operácii je vhodné mať kontrolný termín každé 3 mesiace.

Ihneď po dosiahnutí požadovanej hmotnosti je možné intervaly predĺžiť; kontrola by sa však mala konať najmenej raz ročne.

Len čo sa vyskytnú problémy alebo pretrvávajúce ťažkosti, mali by sa vykonať ďalšie testy. Je vhodné vziať so sebou všetky súčasné lekárske dokumenty od rodinného lekára alebo špecialistu, ako sú napríklad aktuálne hodnoty krvi, a predložiť ich ošetrujúcemu lekárovi.

Téme tehotenstva sa už venovala liečba obezity pomocou bandáže žalúdka.

Súčasťou dlhodobej liečby obezity je aj nutričná terapia a psychologické poradenstvo: fyzické a psychologické zmeny u pacienta ovplyvňujú aj jeho postoj k životu a vnímanie životného prostredia. Ďalej je potrebné naplánovať všetky potrebné následné kroky po masívnom znížení hmotnosti, napríklad odstránenie prebytočnej kože, takzvané zástery pokožky.

náklady

Náklady hradia zdravotné poisťovne, pokiaľ je možné dostatočne preukázať lekársku indikáciu a obezita nie je spôsobená hormonálnymi alebo psychickými príčinami. Aby bolo možné dokázať nevyhnutnosť tohto chirurgického zákroku, pacienti musia tiež dokumentovať, že pod lekárskym dohľadom už uskutočnili jeden alebo viac vážnych pokusov o zníženie hmotnosti a že sú ochotní urobiť trvalé zmeny v ich celkovej životnej a výživovej situácii.