Žalúdočná chirurgia spôsob, ako sa zbaviť nadváhy
Spoločensky rozšírené ochorenie: obezita - obmedzuje nielen kvalitu života postihnutých, ale zvyšuje aj riziko sprievodných ochorení. Ak ani zmena stravovania, ani cvičenie nepomáhajú pri chudnutí, lekári teraz ponúkajú aj chirurgické zákroky - ako poslednú možnosť pred nadváhou. Aké sú však výhody týchto redukcií žalúdka? A kde sú riziká?
OP ako havarijné riešenie
Aby nedošlo k ohrozeniu zdravia, pomáha iba chudnutie: „V prvom rade je to takzvaný základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie,“ hovorí Lars Hecht z Asociácie diabetologických poradenských a výcvikových profesií v Nemecku. To však často prináša len malý úspech - obávaný jo-jo efekt anuluje chudnutie alebo kilá sa už jednoducho nechcú zmenšovať.
Ak sú pokusy o chudnutie neúspešné, pre ľudí s výraznou nadváhou je možnosťou chirurgický zákrok. Počas tejto operácie sa žalúdok dočasne alebo natrvalo zmenší, takže pacient môže jesť iba málo. Táto redukcia žalúdka vás prakticky núti držať diétu.
Je odporúčaná operácia - takzvaná bariatrická intervencia - ale iba pre ľudí s ťažkou alebo veľmi dlhodobou obezitou - s viac ako 35 kilogramami telesnej hmotnosti na meter štvorcový alebo s ďalšími sprievodnými ochoreniami, ako je cukrovka, srdcové choroby a ďalšie. Diagnostikovať stavy, ako je depresia alebo závislosť.
Rozmanitosť zásahov
Je užitočné poradiť sa s lekárom o osobnom zdraví a rôznych metódach žalúdočnej chirurgie. „Zjednodušene povedané, čím zložitejší je proces, tým lepšie výsledky, ale tým viac je s ním spojených vedľajších účinkov a rizík,“ hovorí Hecht. V chirurgii obezity sa používa niekoľko rôznych chirurgických postupov:
Elastický pás žalúdka je umiestnený napríklad okolo vonkajšej strany horného žalúdka, aby sa zmenšil objem žalúdka. Silikónový pás vytvára malý lesný žalúdok, ktorý signalizuje pocit sýtosti, akonáhle je naplnený jedlom. To znamená, že sa spotrebuje menej jedla a dotknutá osoba sa stále cíti plná. Výhoda: pásku je možné opäť odstrániť. Je však možné pošmyknutie, roztrhnutie alebo zrasty cudzieho implantátu.
Na zníženie kapacity orgánu sa tiež vykonáva chirurgické zníženie žalúdka. S takýmto žalúdkom s rukávom je žalúdok zmenšený na iba asi 100 až 120 mililitrov - jednu dvadsatinu normálneho žalúdka. Vďaka tomu aj tu dôjde k rýchlejšiemu nasýteniu. Túto operáciu však nie je možné vrátiť späť.
A intervencie sa rozširujú aj na komplexné bypassy žalúdka: Toto skracuje tráviacu cestu, pretože je odrezaná malá časť žalúdka okolo 200 mililitrov. Potravinová buničina je tak nasmerovaná okolo veľkej časti žalúdka a tenkého čreva. Táto časť je zašitá a už nie je spojená s pažerákom. Zostáva tak iba malý zvyšok žalúdka a tenkého čreva, ktorý absorbuje jedlo a živiny. Ani túto metódu nie je možné vrátiť späť.
Kardiostimulátory žalúdka sa používajú menej často: generátor impulzov napájaný z batérie vysiela elektrické impulzy do svalov žalúdka pomocou elektrickej sondy pripevnenej k prednej stene žalúdka. Týmto sa riadi vyprázdňovanie žalúdka - dá sa to zrýchliť aj spomaliť. Sonda vložená do svalov žalúdka je pripojená k batérii pomocou katétra. Pri výmene batérie je potrebné vykonať novú operáciu.
Nie bezstarostný nový začiatok
A čo sa stane po operácii? Aj keď operácia prebehne bez komplikácií, po chirurgickom zákroku nie je život úplne bezstarostný: Aby sa predišlo problémom s trávením, je potrebné dlhodobo meniť životný štýl. Patrí sem napríklad zvyknutie si jesť pomaly a v malých dávkach, v závislosti od typu operácie. Odborníci odporúčajú vyhnúť sa tučným a sladkým jedlám a alkoholu a nepiť a nejesť súčasne, pretože kapacita žalúdka je tak znížená.
Aby sa zabránilo príznakom nedostatku, veľa pacientov s malým žalúdkom musí tiež doživotne brať doplnky výživy. Pretože absorpcia dôležitých stopových prvkov a živín je výrazne obmedzená zníženým predtrávením v žalúdku. Pri žalúdočnej bandáži je potrebných menej doplnkov ako pri žalúdočnom rukáve alebo žalúdočnom bypase. Mali by sa tiež robiť pravidelné krvné testy na ochranu pred príznakmi nedostatku.
Existuje tiež riziko, že telo okrem tuku stratí z dlhodobého hľadiska aj svalovú hmotu. Tomu zabráni strava bohatá na bielkoviny a pravidelné cvičenie. Mnohým pacientom sa navyše po chudnutí nechá chirurgicky odobrať tukové tkanivo. Masívne zníženie hmotnosti nevyhnutne vedie k prebytočnej pokožke.
Život po operácii
Skúsenosti ukazujú, že mnoho ľudí ľahko priberá niekoľko rokov po operácii obezity. Stigmatizácia osôb postihnutých lenivosťou a slabou vôľou je skôr kontraproduktívna: „V najhoršom prípade ide o vstup do začarovaného kruhu, ktorý vedie k obnovenému prírastku hmotnosti prostredníctvom porúch stravovania, ako sú frustrácia alebo nadmerné stravovanie,“ hovorí Hecht. Dobrá starostlivosť vo forme pravidelných kontrol je preto vhodná ešte dlho po operácii.
Celkovo môžu chirurgické zákroky významne zlepšiť zdravie pacienta, pretože chudnutie má vplyv aj na každodennú kvalitu života, kondíciu a úspešnú liečbu komorbidít. Ale operácia nie je nikdy bezpečná. Komplikácie môžu viesť k celoživotnému poškodeniu, ak sa napríklad v dôsledku rýchleho chudnutia tvoria žlčové kamene.