Žalúdočný bypass zmierňuje migrenózne bolesti hlavy

Pri priemernom sledovaní tri roky po operácii bypassu žalúdka viac ako 70 percent pacientov nikdy nemalo inú migrénu. Viac ako 18 percent malo čiastočné rozlíšenie, migrénové záchvaty poklesli z piatich na dva mesačne. Títo pacienti tiež mali menej bolestivé migrény a užívali menej liekov. U 11% pacientov nedošlo k nijakej zmene stavu migrény .

„Frekvencia a závažnosť migrény sa po bariatrickej chirurgii a úbytku hmotnosti výrazne znížila, čo naznačuje, že existuje niekoľko ľudí, ktorí trpia migrénami, ktorí by inak nemali nadváhu,“ uviedol docent Isaac Samuel, MD, University of Iowa (UI) Roy J. and Lucille A. Carver College of Medicine and Director, UI Obesity Surgery Program .

Vedci z UI preskúmali lekárske záznamy 702 pacientov, ktorí podstúpili operáciu žalúdočného bypassu Roux-en-Y (RYGB) v období od marca 2000 do septembra 2009 a u ktorých bola diagnostikovaná migréna, pre ktorú boli liečení. Osemdesiatjeden pacientov pre retrospektívnu štúdiu a údaje boli zhromaždené z kvalifikovaných inštitucionálnych elektronických zdravotných záznamov alebo telefonicky. Pooperačné sledovanie sa pohybovalo od 12 mesiacov do osem a pol roka (sledovanie pacienta kratšie ako 12 mesiacov bolo z analýzy vylúčené) .

Vedci zistili, že zatiaľ čo bypass žalúdka všeobecne zlepšil alebo vyriešil migrenózne bolesti hlavy u všetkých účastníkov štúdie, tí, u ktorých sa vyvinuli prvé migrény po obezite, zaznamenali najväčšie zlepšenie. Vyše 80 percent malo celkové rozlíšenie a 14 percent malo čiastočné zlepšenie. Z ľudí, ktorí zažili svoje prvé migrény pred nástupom obezity, sa u 75 percent prejavilo zlepšenie po operácii (46% malo celkové rozlíšenie, 29% malo čiastočné zlepšenie) .

Zatiaľ čo mnoho ľudí s morbídnou obezitou má ďalšie zdravotné problémy spojené s migrénami, na základe analýzy údajov vedci preukázali, že zlepšenie symptómov migrény po operácii bolo nezávislé od zlepšenia ich problémov súvisiacich s migrénou, ako sú depresia alebo úzkosť. Spánkové apnoe. Ženy s migrénami spojenými s menštruačným cyklom zaznamenali podobné zlepšenie migrény, ako aj iné v štúdii.

„Súvislosť medzi migrénami a obezitou je kontroverzná,“ dodáva Dr. Samuel. "Zatiaľ čo niektorí veria, že obezita súvisí s prevalenciou migrény, iní majú iba koreláciu medzi frekvenciou a závažnosťou migrénových bolestí hlavy a obezity. Účinok chirurgického chudnutia na morbídne obéznych pacientov s migrénami poskytuje jedinečnú príležitosť na vyhodnotenie tejto asociácie." Vyšší počet pacientov v tejto študijnej skupine, u ktorých sa vyvinuli migrény po vzniku obezity, môže naznačovať, že obezita prispieva skôr k zvýšenému riziku výrazných migrén, než iba k zhoršeniu ich symptómov. ““

Medzi ďalšie príčiny bolesti hlavy u obéznych pacientov patrí pseudotumor cerebri alebo idiopatický intrakraniálny vysoký krvný tlak, zvýšenie tlaku v mozgu, ktorý sa cíti ako migréna a môže byť spôsobený nadváhou, ktorá dobre reaguje aj na operáciu. (1) Retrospektívna štúdia používateľského rozhrania nedokázala tieto dva typy rozlíšiť a vedci sa spoliehali na diagnostiku migrény v ordinácii lekára.

Ukázalo sa, že bariatrická chirurgia je najefektívnejšou a dlhotrvajúcou liečbou chorobnej obezity a mnohých súvisiacich stavov. (2) Ľudia s morbídnou obezitou majú BMI 40 alebo viac alebo BMI 35 alebo viac s poruchami obezity, ako je cukrovka typu 2, srdcové choroby alebo spánkové apnoe. Nedávno FDA schválila použitie nastaviteľného žalúdočného pásma pre BMI 30 a vyššie, pričom uznala, že aj pri tejto úrovni obezity rastie úmrtnosť a zdravotné komplikácie obezity.

Podľa ASMBS má viac ako 15 miliónov Američanov chorobnú obezitu. Štúdie ukázali, že pacienti môžu schudnúť 30 percent svojej nadváhy 6 mesiacov po operácii a 77 percent svojej nadváhy na 50 percent svojej nadváhy len jeden rok po operácii. (3)

Najbežnejšími metódami bariatrickej chirurgie sú laparoskopický bypass žalúdka a laparoskopicky nastaviteľný žalúdočný bandáž (LAGB). Bariatrická chirurgia obmedzuje množstvo potravy, ktoré môže žalúdok pojať, alebo obmedzuje množstvo absorbovaných kalórií chirurgickým znížením kapacity žalúdka na niekoľko uncí.

Federálna vláda odhaduje, že v roku 2008 dosiahli ročné výdavky na zdravotníctvo spojené s obezitou 147 miliárd dolárov (4), čo je dvojnásobok toho, čo bolo pred desiatimi rokmi, a projekty, ktoré do roku 2018 minú ročne 344 miliárd dolárov (5), Healthcare Research Agency Rise and Quality (AHRQ) uvádza významné zlepšenie bezpečnosti bariatrickej chirurgie z veľkej časti v dôsledku zlepšenia laparoskopických postupov a príchodu chirurgických centier pre obezitu. Všeobecné riziko úmrtia na bariatrickú chirurgiu je asi 0,1 percenta (6) a riziko závažných komplikácií je asi 4 percentá. (7)

Okrem Dr. Samuel, FRCS, FACS, spoluautormi štúdie sú Yusuf Günay MD, Mohammad Jamal MD, FACS, Alyssa Capper BS, Anas Eid MD, Debi Heitshusen RN, všetci z UI Roy J. a Lucille A. Carver College of Medicine.

* PL 111 - Roux-en-Y žalúdočný bypass dosahuje ohromné rozlíšenie obrazu migrénových bolestí hlavy u veľmi obéznych: 9-ročná analýza 81 pacientov

Yusuf Günay, MD; Mohammad Jamal, MD, FACS, Alyssa Capper, BS; Anas Eid, MD; Debi Heitshusen, RN, Isaac Samuel, MD, FRCS, FACS, University of Iowa, Roy J. a Lucille A. Carver College of Medicine

2. Advokát Weiner. „Indikácie a základy metabolickej chirurgie.“ Americká národná knižnica medicíny. 2010; 81 (4): 379-94

3. AC Wittgrove a kol. „Laparoskopický bypass žalúdka, Roux-en-Y: technika a výsledky u 75 pacientov s 3 - 30 mesiacmi sledovania.“ Chirurgia obezity . 1996 6: 500-504 .

4. EA Finkelstein. „Ročné lekárske výdavky súvisiace s obezitou: odhady platiteľa a konkrétnej služby.“ Zdravotné záležitosti . 2009 28 (5): 822-831 .

5. K Thorpe. Americký rebríček zdravia. „Budúce náklady na obezitu.“ 2009 .

6. Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (AHRQ). Štatistický list č. 23. Využitie a výsledky bariatrickej chirurgie v rokoch 1998 a január 2004 .

7. Flum a kol. „Perioperačná bezpečnosť pri pozdĺžnom hodnotení bariatrickej chirurgie.“ New England Journal of Medicine . 2009. 361: 445-454. Pozri sa sem .

Zdroj:
Americká spoločnosť pre metabolizmus