Žalúdočný rukáv
Pozdĺžna gastrektómia známa ako zmenšovanie žalúdka alebo žalúdočné rukávy spočíva v odstránení bočnej časti žalúdka pozdĺž malého zakrivenia, od antra žalúdka po Hissov uhol. ktorá zaznamenávala súčasnú lekársku technológiu v oblasti elektrochirurgie a mechanických stehov!
Účinnosť pozdĺžnej gastrektómie pri liečbe morbídnej obezity určuje niekoľko mechanizmov na obmedzenie príjmu potravy:
a) Zníženie kapacity žalúdočnej nádrže. Kvantitatívne redukované jedlá sú želaním každého procesu chudnutia! Operáciou pozdĺžnej gastrektómie (žalúdočného puzdra) sa odstráni (odstráni) veľká časť žalúdka (asi 80%), pričom v zažívacom trakte zostane žalúdočná sonda veľmi malých rozmerov (asi 100 ml). Pacient bude teda nútený konzumovať jedlo vo veľmi malom množstve!
b) Zmiernenie pocitu hladu. Na úrovni základnej časti žalúdka sú receptory špecializované na uvoľňovanie hormónov zodpovedných za zvýšenie chuti do jedla! Kedykoľvek je žalúdok prázdny, budú sa v žalúdočnej stene produkovať látky (Ghrelin - faktor uvoľňujúci rastový hormón), ktoré cirkulujú krvou a spôsobia na mozgu (hypotalame) pocit hladu! Operácia žalúdočnej objímky odstráni tento segment žalúdka (dno žalúdka) a v dôsledku toho plazmatická hladina Ghrelínu významne klesá. Pacienti si tak užívajú oveľa menší pocit hladu, ktorý spôsobí pokles počtu jedál a občerstvenia počas 24 hodín.
c) Včasná inštalácia sýtosti. Po chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve spôsobuje rýchle naplnenie novovytvoreného žalúdka (100 ml žalúdočnej sondy) skoré nastolenie pocitu sýtosti. Pacient už nemôže jesť - pretože nemá kam ísť! Jedlo (znížené množstvo) uvoľní malé bruško a pacient sa vyhlási za sýty! Na druhej strane, absencia autentického žalúdočného zásobníka spôsobí, že sa žalúdok vyprázdni veľmi rýchlo a jedlo sa dostane do tenkého čreva skoro. Na tejto úrovni sa v prítomnosti potravy vylučujú látky zodpovedné za pocit sýtosti (enterohormóny). Miesto pôsobenia enterohormónov je tiež hypotalamus, v ktorom určia inštaláciu skutočného pocitu sýtosti.!
Inými slovami, pacienti so žalúdočným rukávom jedia málo, nesťažujú sa na hlad a rýchlejšie sa unavujú.
Zmenšenie žalúdka navyše nezahŕňa použitie ďalších materiálov (textilná páska, silikónový krúžok, systém nastavenia rozchodu žalúdočného pásu), ktoré môžu v priebehu času generovať reakcie alebo súvisiace morbídne podmienky.
Priemerná doba laparoskopickej redukcie žalúdka je asi 70 minút a pooperačná hospitalizácia 3 - 4 dni. Na zabezpečenie operovaného žalúdka a žalúdka je počas 5-6 dní potrebná prísna diéta založená na tekutinách a polotuhých látkach. 6 týždňov.
Prehliadač nepodporuje značku VIDEO.
Výkon operácie žalúdočnej objímky:
U pacientov so žalúdočným rukávom boli vynikajúce výsledky zaznamenané pri iných reštriktívnych metódach týkajúcich sa chudnutia - účinnosť intervencie je 70-75% od nadváhy. Zníženie komorbidít sa dosahuje v štatistickom percente až do 85%!
Tento typ fyziologickej operácie sa odporúča prakticky u všetkých pacientov s morbídnou obezitou, s osobitným zreteľom na pacientov extrémneho veku (dospievajúcich alebo starších ako 65 rokov), pacientov, ktorí chcú plodiť, alebo pacientov s morbidnou superobezitou (BMI nad 50 kg/m2), pretože prvý operátor!
Neodporúča sa u pacientov s obezitou spojenou s ťažkou gastroezofageálnou refluxnou chorobou!