Žalúdočný vred; r, krvácanie (vredové krvácanie) - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

krvácanie

Krvácanie zo žalúdka alebo dvanástnika sa nazýva vredové krvácanie. Vredom je poranenie sliznice, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infekcie baktériou Helicobacter pylori alebo použitia liekov. Vo väčšine prípadov je sliznica ovplyvnená iba povrchovo. Ak sú poškodené hlbšie krvné cievy, dôjde ku krvácaniu. V zriedkavých prípadoch dôjde k úplnému prelomeniu steny žalúdka alebo steny dvanástnika. Lekársky sa to nazýva perforácia. Krvácanie aj perforácia sa považujú za nebezpečné komplikácie žalúdočného vredu.

frekvencia

Asi u 10% populácie sa počas života vyskytne žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Odhaduje sa, že až 20% z toho je ovplyvnených krvácaním.

dôvod

Existujú dve hlavné príčiny vzniku žalúdočných vredov: infekcia baktériami typu Helicobacter pylori a užívanie liekov. Podiel žalúdočných vredov spôsobených Helicobacter pylori je 75%, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sú zodpovedné za 25%.

Krvácanie je oveľa častejšie u tých pacientov, u ktorých sa v dôsledku užívania liekov objaví vred. Hlavnou zodpovednosťou sú protizápalové lieky proti bolesti ako ibuprofén a diklofenak (ďalšie informácie nájdete v článku Vred spôsobený NSAID). Tieto lieky znižujú ochranné mechanizmy sliznice žalúdka proti žalúdočnej kyseline. Pravidelné užívanie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku žalúdočného vredu štvornásobne. Ak sa užívajú aj kortizónové prípravky, zvyšuje sa to na 15-násobok.

Príznaky

Zvracanie krvi je charakteristickým a alarmujúcim príznakom krvácania z vredu. Pri kontakte so žalúdočnou kyselinou pripomína krv vo zvratkoch kávovú usadeninu. Ak je však krvácanie rozsiahle, môže sa tiež zvracať červená alebo jasne červená krv. Vyskytuje sa aj čierna stolica.

Závažnosť ochorenia závisí od množstva krvácania. Silné krvácanie môže viesť k závratom alebo dokonca ku kolapsu obehu. Takéto závažné krvácanie je život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Diagnóza

Ak existuje podozrenie na krvácajúci vred, liečba sa vykonáva v nemocnici. Opis symptómov pacientom je zvyčajne charakteristický. Fyzikálne vyšetrenie, meranie krvného tlaku a pulz skontrolujú, či je obeh stabilný. Najdôležitejším vyšetrením je gastroskopia, ktorá zvyčajne dokáže zastaviť aj krvácanie.

terapia

Na stabilizáciu obehu dostáva pacient tekutinu žilovým prístupom. Podávajú sa tiež inhibítory žalúdočnej kyseliny a ďalšie lieky. Ak stratila veľa krvi, zváži sa tiež transfúzia krvných produktov.

Na zistenie presného miesta krvácania a na jeho zastavenie sa vykoná gastroskopia. Ohybná trubica, ktorá je vybavená zdrojom svetla a kamerou, sa zavádza cez ústa a pažerák do žalúdka. Injekciou liekov alebo inými opatreniami je možné krvácanie zvyčajne zastaviť. V zriedkavých prípadoch, keď krvácanie nie je možné kontrolovať, sa musí vykonať urgentný chirurgický zákrok.

Potom sa u pacientov infikovaných Helicobacter pylori zaháji trojitá terapia pozostávajúca z dvoch antibiotík a inhibítora žalúdočnej kyseliny, aby sa infekcia eliminovala. Antibiotická terapia nie je prospešná pre pacientov, ktorí nie sú infikovaní Helicobacter pylori. Namiesto toho sa má zahájiť iba liečba inhibítorom protónovej pumpy (PPI). Užitočné je aj zastavenie spúšťania liekov, ako je ibuprofén.

predpoveď

Krvácanie je vážna komplikácia vredovej choroby, ktorá môže byť životu nebezpečná. Včasná liečba však môže zvyčajne zabrániť nebezpečným procesom.

Prevencia má veľký význam. Dôsledná liečba vredovej choroby vedie vo väčšine prípadov k liečbe a zabráni tak krvácaniu. Ak sa nemožno vyhnúť dlhodobej liečbe analgetikami, protizápalovými liekmi (NSAID), odporúča sa použitie ochrany žalúdka vo forme inhibítorov žalúdočnej kyseliny. Toto je efektívny spôsob prevencie krvácania.

Ďalšie informácie

  • Peptický vred
  • Žalúdočný vred s perforáciou
  • Helicobacter pylori
  • Žalúdočný vred spôsobený NSAID
  • Liečba žalúdočných vredov
  • Komplikácie peptického vredu - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Informedhealthonline.org: žalúdočné a dvanástnikové vredy
  • Informedhealthonline.org: Ako môžete zabrániť žalúdočným vredom spôsobeným liekmi proti bolesti?

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Žalúdočný vred, komplikácie. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.