Zápal hrubého čreva - príčiny, príznaky a liečba
Hrubému črevu sú tráveniu a imunitnej obrane prisudzované dôležité funkcie ľudského organizmu. Je preto o to problematickejšie, ak sa v hrubom čreve vytvorí zápal. Pretože Zápal hrubého čreva sú charakterizované v akútnych fázach vážnymi príznakmi, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ak sa nedostane liečby.
Obsah
Čo je to zápal hrubého čreva?
Colonitis je chronické zápalové ochorenie veľkého a konečníka, ktoré je v lekárskom žargóne známe aj ako ulcerózna kolitída. Zápal postihuje iba hornú vrstvu črevnej sliznice, v ktorej sa môžu vyvinúť krvácavé vredy.
Okrem toho postihnutých zápalom hrubého čreva ovplyvňuje aj konečník, z ktorého sa choroba môže šíriť rôznymi smermi. Úplné vyliečenie zápalu hrubého čreva ešte nie je možné, príznaky sa však dajú pomocou vhodných liečebných metód čo najviac zúžiť. Colonitis je často zamieňaný s Crohnovou chorobou.
Toto ochorenie však postihuje iba tenké črevo, v ktorom sa zapáli niekoľko vrstiev kože. Zápal hrubého čreva zvyčajne postihuje mužov vo veku od 16 do 25 rokov, hoci iba v Nemecku ročne ochorie asi 20 ľudí na 100 000 obyvateľov.
príčiny
Presné príčiny zápalu hrubého čreva ešte nie sú presne objasnené. Existuje však názor, že zápal je spôsobený pacientovou genetickou výbavou. Týmto spôsobom boli objavené špeciálne gény, ktoré existujú v inej forme v tele, keď je prítomný zápal hrubého čreva.
Okrem dedičných zložiek môžu pravdepodobnosť ochorenia zvýšiť aj určité rizikové faktory. Na jednej strane sem patrí výživa, pretože niektoré potraviny s vysokým podielom laktózy pacient často netoleruje. Na druhej strane nesprávna funkcia imunitného systému môže viesť k zápalu hrubého čreva.
Aj po chirurgickom odstránení slepého čreva alebo po opustení tabaku existuje zvýšené riziko ochorenia. Na druhej strane sú ako príčina zápalu hrubého čreva vylúčené psychosomatické dôvody.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia môže mať zápal hrubého čreva rôzny vzhľad s rôznym stupňom prejavov. Všeobecne je zápal hrubého čreva najskôr len zákerný a závažné príznaky sa prejavia až v neskorších štádiách. Niekedy sa choroba vyskytuje náhle bez akýchkoľvek predchádzajúcich známok.
V akútnej fáze ochorenia je hlavným znakom zápalu hrubého čreva silná hnačka, ktorá sa môže vyskytnúť až štyridsaťkrát denne a často má krvavé a slizké výlučky. Pohyb čriev je všeobecne veľmi bolestivý a často môže vyústiť do fekálnej inkontinencie, pri ktorej už postihnuté osoby nemôžu ovládať stolicu.
U pacientov so zápalom hrubého čreva sa tiež prejavuje plynatosť, ktorá je väčšinou spôsobená neznášanlivosťou cukru. Popísané príznaky sprevádzajú aj silné zvlnené bolesti brucha v podbrušku, ktoré sa v lekárskej terminológii označujú ako kolika. Kolika vzniká kŕčovitými svalovými kontrakciami vo svaloch hrubého čreva a môže u pacienta spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.
Ďalej je možné značné zrýchlenie srdcového rytmu na 100 úderov za minútu, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k kolapsu obehu. Akútne vzplanutia vo všeobecnosti tiež vedú k všeobecnému zhoršeniu zdravotného stavu, a to k poklesu výkonu, energie a hmotnosti. V zriedkavejších prípadoch sa vyskytujú aj záchvaty horúčky a zápaly kĺbov, kože alebo očí.
diagnóza
Diagnóza zápalu hrubého čreva je rozdelená do dvoch základných častí. Predtým sa v ďalšom kroku zaznamená individuálna anamnéza pacienta ako súčasť anamnézy a potom sa vykoná fyzické vyšetrenie. Týmto vyšetrením je zvyčajne kolonoskopia, počas ktorej sa cez konečník zavádza vyšetrovací nástroj, takzvaný endoskop.
Potom možno posúdiť stav slizníc a možný zápal. Pomocou tejto metódy je možné zistiť aj usadeniny hnisu. Ďalej je možné odobrať vzorky tkaniva, ktoré sa používajú na mikroskopické vyšetrenie v laboratóriu, a tak poskytujú presný výsledok. Ak existuje podozrenie na zápal hrubého čreva, vykoná sa druhá reflexia neskôr, aby sa potvrdila diagnóza.
Interval medzi kolonoskopiami závisí od zdravotného stavu pacienta. Okrem kolonoskopie sa pri podozrení na zápal hrubého čreva robí aj krvný obraz. Pri určovaní zápalu sú rozhodujúce najmä hodnota hemoglobínu a hodnota takzvaného C-reaktívneho proteínu.
Progresívne meranie hodnoty hemoglobínu umožňuje stanovenie príslušného stupňa zápalu a množstva straty krvi. Na ďalšie zaistenie diagnózy možno určiť aj pečeňové hodnoty, ktoré sa v prípade zápalu hrubého čreva zvyčajne zvyšujú o dve hodnoty enzýmu. V laboratóriu sa vyšetruje aj stolica, aby sa vylúčila bakteriálna infekcia ako príčina zápalu hrubého čreva.
Komplikácie
Bežné príznaky zápalu hrubého čreva môžu byť v určitých prípadoch komplikované komplikáciami. Okrem iného je možné, že počas akútnych recidivujúcich fáz môže dôjsť k silnému krvácaniu, čo si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.
U postihnutých sa môže tiež vyvinúť anémia alebo skrátka anémia v dôsledku krvavých hnačiek. Je tiež možné myslieť na nebezpečnú expanziu hrubého čreva, ktorá je v medicíne známa ako megakolón. Megakolón je spôsobený paralýzou čreva. To zase vyplýva z ustálenej akumulácie stolice v čreve, pretože tá sa už kvôli zápalu nepohybuje a nemôže stolicu transportovať.
Ďalším dôsledkom môže byť, že sa v tejto súvislosti črevo bolestivo rozšíri, čo môže predstavovať život ohrozujúce riziká, ako je zápal pobrušnice alebo prasknutie čreva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Keď sa objavia prvé príznaky a je vám zle v črevnej oblasti, vždy je vhodné navštíviť lekára, aby objasnil príčinu príznakov. Návšteva odborníka je však nevyhnutná najneskôr po objavení sa príznakov, ako sú krvavé hnačky alebo silné bolesti brucha. To je obzvlášť užitočné na pozadí možných komplikácií, ktoré môžu nastať, ak je diagnóza alebo liečba príliš neskoro. Ak je to možné, mali by ste sa poradiť s odborníkom na gastrointestinálny trakt, ako je internista, proktológ alebo gastroenterológ.
Liečba a terapia
Z dôvodu nedostatočného objasnenia príčiny zápalu hrubého čreva môžu existujúce liečebné prístupy obsahovať iba príznaky ochorenia. Aj keď neexistuje úplné vyliečenie choroby, môžu postihnutí žiť úplne bežný každodenný život v bezpríznakových fázach života.
Udržiavanie diéty s vysokým obsahom tekutín a nízkym obsahom vlákniny a kalórií môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ak má dotknutá osoba intoleranciu laktózy, môžu sa použiť mliečne výrobky bez laktózy. Ak je naopak ovplyvnená absorpcia tukov, mali by sa konzumovať výrobky s takzvanými MCT tukmi z diétnych výrobkov.
V tejto súvislosti sa často používajú protizápalové lieky, ktoré enormne predlžujú čas medzi dvoma útokmi. Prípravky 5-ASA sú vhodné na liečbu liekom, ktorých účinok podporuje v prípade potreby podávanie kortizónu. Na potlačenie imunitného systému sa môžu užívať aj takzvané imunosupresíva. Na druhej strane sa antibiotiká predpisujú zriedka.
Príslušné lieky sa zvyčajne aplikujú v mieste zápalu, kde je najväčší rozsah zápalu a riziká sú najmenšie. V osobitných prípadoch sa lieky môžu podávať injekčne aj krvnou cestou. Proti významným príznakom nedostatku v dôsledku ťažkej hnačky sa dá bojovať vitamínovými a minerálnymi doplnkami, ak jednoduchá zmena stravovania nebola úspešná.
Ak je priebeh ochorenia obzvlášť závažný alebo je sprevádzaný komplikáciami, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Počas operácie sa hrubé črevo odstráni a tenké črevo sa znova upraví, aby mohla dotknutá osoba vykonať obvyklú defekáciu. V niektorých extrémnych situáciách sa však vytvoreniu umelého konečníka už nedá vyhnúť.
Výhľad a predpoveď
V prípade zápalu hrubého čreva nie je možné stanoviť jasnú prognózu. Všeobecne sa však dá povedať, že úplné vyliečenie choroby je stále nemožné. Ak však zápal zostane obmedzený na koniec hrubého čreva a konečníka, možno predpokladať pozitívny priebeh s priemernou dĺžkou života.
Samotná miera podávania prípravkov 5-ASA znižuje riziko rakoviny o enormných 75%. Napriek tomu existuje výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva u pacientov so zápalom hrubého čreva. Na druhej strane, ak sa vyskytnú komplikácie zápalu, ako je rakovina, je očakávaná dĺžka života podstatne znížená, ak sú diagnostikované a liečené pomerne neskoro. Pomocou včasnej chirurgickej liečby alebo liečby liekom môžu pacienti zvyčajne žiť bežný každodenný život.
Lieky nájdete tu
prevencia
Cielená prevencia zápalu hrubého čreva nie je možná z dôvodu neurčitých príčin ochorenia. Dodržiavanie určitých opatrení však môže predĺžiť pokojné fázy ochorenia, vo fázach krátkej remisie, a tým postihnutým uľahčiť každodenný život. Je pre to dôležitý všeobecne zdravý životný štýl, ktorý sa vyznačuje predovšetkým vyváženou stravou.
Mali by sa teda konzumovať hlavne ľahko stráviteľné jedlá, ktoré sa vyznačujú optimálnym zložením živín. Dostatok pohybu je tiež dôležitý pre zdravý životný štýl. Tiež by sa malo v maximálnej možnej miere predchádzať psychickému zaťaženiu, ako je stres. Z dôvodu zvýšeného rizika rakoviny hrubého čreva by sa postihnutí mali pravidelne zúčastňovať preventívnych prehliadok.
Následná starostlivosť
V prípade zápalu hrubého čreva má postihnutý človek zvyčajne iba niekoľko opatrení a možností následnej starostlivosti. Postihnutý je závislý predovšetkým na správnej a predovšetkým na včasnej liečbe zápalu hrubého čreva, aby sa nerozšíril do ďalších orgánov. Ak sa choroba nelieči, v najhoršom prípade môže dokonca viesť k smrti.
Preto je včasná diagnóza hlavným zameraním tejto choroby. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie dá liečiť liekmi, predovšetkým antibiotikami. Liečba trvá asi týždeň pri správnom a pravidelnom používaní liekov. V mnohých prípadoch, aj keď príznaky ustúpia, sa odporúčajú ďalšie kontrolné vyšetrenia, aby sa včas zistili ďalšie príznaky.
Postihnutá osoba by mala počas liečby jesť iba šetrné jedlo a po liečbe by si mala opäť zvyknúť na obvyklé jedlo žalúdok a črevá. V mnohých prípadoch by sa mali vyšetriť aj intolerancie a alergie, ktoré mohli spôsobiť zápal hrubého čreva. To môže zabrániť opätovnému výskytu zápalu hrubého čreva.
Môžete to urobiť sami
Ak už existuje zápal hrubého čreva, môžu postihnutí okrem nimi zvolenej liečebnej metódy aj samostatne zmierniť príznaky. Chorým ľuďom sa osobitne odporúča zmeniť svoje stravovacie návyky, známe ako vyhýbacie diéty. V rámci tejto diéty by mali byť z jedálnička vyňaté potraviny podporujúce zápal a nahradené protizápalovými produktmi. To môže znížiť riziko komplikácií a zmierniť určité príznaky.
Najmä vo fázach zotavenia by sa mala klásť dôraz na vyváženú stravu bohatú na vlákninu. Naproti tomu potraviny ako mlieko, ovos alebo obilniny môžu často spôsobiť potravinovú intoleranciu. Ak opäť dôjde k fáze relapsu, má zásadný význam strava s nízkym obsahom vlákniny. Nakoniec však ani dodržiavanie preventívnej diéty úplne nelieči zápal hrubého čreva.