Zápal mandlí - Dr

Mandle sú dve malé guľôčky žľazového (lymfatického) tkaniva umiestnené na každej strane jazyka za krkom. Sú súčasťou imunitného systému, produkujú protilátky a biele krvinky (lymfocyty), aby napadli choroboplodné zárodky vo vnútri hltana. Vďaka tomu sú mandle súčasťou vašej prvej línie obrany proti baktériám v potravinách alebo vo vzduchu.

mandlí

Mandle sú v prvom roku života dieťaťa relatívne malé a s pribúdajúcimi rokmi rastú na ich veľkosti. Ich maximálna veľkosť vo vzťahu k ústnej dutine je zvyčajne vo veku od štyroch do siedmich rokov.

Zápal mandlí sa vyskytuje, keď dôjde k infikovaniu mandlí a môže byť spôsobený baktériami alebo vírusmi. Zápal mandlí sa môže vyvinúť u ľudí všetkých vekových skupín. Avšak dospelí s tonzilitídou mali vo svojom živote spravidla viac infekcií, takže už neochorejú tak často ako deti.

Medzi príznaky angíny patria:

  • Biele alebo žlté škvrny hnisu na mandliach
  • Bolesť v krku - aj keď niektoré deti sa sťažujú skôr na bolesti brucha ako na bolesť hrdla
  • Opuchnuté lymfatické uzliny pod každou stranou dolnej čeľuste
  • Bolesť pri prehĺtaní
  • Horúčka
  • Zápach z úst.

Baktérie, vírusy a tonzilitída

Keď je tonzilitída spôsobená baktériami (asi u 15 percent všetkých infekcií mandlí), zvyčajne hovoríme o streptokokoch. Nie je ľahké zistiť, kedy je angína spôsobená baktériami, lekár vám môže urobiť test, použiť špeciálny tampón zo sterilnej vaty na tyčinke, ktorú dostane do kontaktu s amygdalou, a potom ju odoslať na bakteriologické vyšetrenie.

Existuje veľa vírusov, ktoré môžu spôsobiť tonzilitídu. Antibiotiká nepomáhajú, ak je tonzilitída spôsobená vírusovou infekciou.

Komplikácie angíny

Zápal mandlí môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane:

  • Chronická tonzilitída - infekcia mandlí, ktorá sa nehojí úplne. Osoba môže byť naďalej chorá a unavená
  • Sekundárne infekcie - infekcia sa môže rozšíriť na nos, dutiny alebo uši človeka
  • poškodenie ucha (zápal stredného ucha) u detí - adenoidy ("polypy") sú súčasťou rovnakej skupiny lymfatických uzlín ako mandle. Keď sa adenoidy zapália (zvyčajne keď sú tiež veľké mandle), môžu zablokovať Eustachovu trubicu, ktorá vedie od zadnej časti krku k strednému uchu. Toto je tenká trubica, ktorou je odvetrávané stredné ucho (zadná časť bubienka). Ak dôjde k zablokovaniu tejto trubice, v strednom uchu sa často vytvára tekutina, ktorá narúša sluch. Toto sa nazýva serózny otitis.
  • Flegmón - ak sa infekcia rozšíri do tkaniva okolo mandlí, môže sa v hrdle vytvoriť absces, tiež známy ako periamygdalský flegmón. To spôsobuje silné bolesti, vysoké horúčky, ťažkosti v ústach a môže interferovať s prehĺtaním alebo dokonca dýchaním. Antibiotiká môžu pomôcť, ale niekedy je potrebný chirurgický zákrok na odčerpanie abscesu.

Liečba angíny

Pretože väčšina záchvatov angíny je spôsobená vírusmi, väčšina liečby si kladie za cieľ pomôcť zmierniť príznaky ako bolesť a horúčka. Paracetamol môže pomôcť a človek si musí oddýchnuť. Väčšina detí s angínou sa necíti dobre a pri prehĺtaní to bolí. Pacient musí byť správne hydratovaný, inak by sa bolesť mohla zhoršiť. Nerobte si starosti, ak dieťa prestane jesť deň alebo dva. Zvyčajne rýchlo stúpa, keď infekcia zmizne.

Antibiotiká sú predpísané pre tonzilitídu, ktorá je spôsobená baktériami. Je veľmi dôležité uviesť: najsprávnejším spôsobom podávania antibiotika je odber faryngeálneho exsudátu na bakteriologické vyšetrenie (kultivácia + antibiogram). Podávanie antibiotika sa vykonáva LEN PO ZBIERANÍ VÝSTUPU, inak riskujeme, že nebudeme vedieť, čím by sme mali pacienta liečiť, ak úvodná antibiotická liečba nie je účinná.

Exsudát sa odoberá ráno, čo najbližšie k hodinám bdenia, pacient nesmie byť kefovaný, nejedený, opitý. Exsudát sa zhromažďuje IBA V BAKTERIOLOGICKOM LABORATÓRIU, ambulantný odber pomocou transportného média môže znížiť presnosť analýzy.

tonzilektómia

Ak sa výskyt angíny stane častým a závažným alebo spôsobí komplikácie, môže váš lekár ORL navrhnúť operáciu známu ako tonzilektómia.

Medzi dôvody na tonzilektómiu patria:

  • Opakujúce sa epizódy tonzilitídy sprevádzané bolesťou, nepríjemnými pocitmi a vysokou teplotou (minimálne 6 epizód za posledné 3 roky)
  • Chronická tonzilitída, ktorá sa nedá vyliečiť antibiotikami
  • Časté infekcie uší spojené s angínou
  • Ťažkosti s dýchaním v dôsledku zväčšených mandlí
  • Mandľová flegmóna - tonzilektómia je povinná najmenej 4 - 6 týždňov po tejto epizóde
  • Viditeľné zvýšenie objemu jednej amygdaly.

Pred tonzilektómiou je potrebné zvážiť zdravotné problémy

Pred vykonaním tonzilektómie lekár vykoná úplné klinické vyšetrenie. Tkanivo mandlí má vysoký prísun krvi a bude sa brať do úvahy, ak máte abnormálne tendencie ku krvácaniu. Lekár skontroluje, či sú vaše mandle aktívne zapálené, a ak je to tak, predpíše vám na niekoľko týždňov antibiotiká na kontrolu infekcie pred operáciou.

Chirurgická procedúra

Tonzilektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Žľazové tkanivo je obsiahnuté vo výstelke sliznice, ktorú chirurg prerezáva skalpelom, nožnicami, laserom alebo elektrickým prúdom (elektrokauterizácia/rádiofrekvencia). Chirurg potom odstráni mandle. Každá amygdala má značné zásoby krvi, preto sa na utesnenie krvných ciev a na zníženie rizika pooperačného krvácania často používa elektrokauterizácia.

Ihneď po operácii na odstránenie mandlí:

  • Po prebudení vás môže bolieť hrdlo (nepravdepodobné, ak sa podáva správna analgetická liečba)
  • Zdravotná sestra bude pravidelne kontrolovať váš pulz, krvný tlak, dychovú frekvenciu a hrdlo, aby nedošlo k krvácaniu.
  • Prvé 2 hodiny po operácii nebudete môcť jesť jedlo ani tekutiny
  • Môže byť ťažké jesť alebo piť, ale bude vás to povzbudzovať - ​​čím častejšie budete používať hrdlo, tým lepšie. Čím viac tekutín vypijete, tým menej vás bude bolieť hrdlo
  • Môžete očakávať pobyt v nemocnici len na jednu alebo dve noci

Možné komplikácie tonzilektómie zahŕňajú:

  • Bolesť sa môže zmierniť za dva dni alebo viac, ale môže sa opakovať až šesť dní po operácii. Môžete mať aj bolesť ucha (bolesť sa prenáša do oblasti uší, reflexná otalgia).
  • Na ploche implantátu mandlí sa môže vyskytnúť nadmerné krvácanie (krvácanie). Drvivá väčšina prípadov krvácania sa vyskytuje v prvých 8 dňoch po operácii.
  • falošné biele membrány, ktoré sa tvoria (u všetkých pacientov) na implantovanej oblasti bývalých mandlí, vám môžu spôsobiť nepríjemnú chuť v ústach a zápach z úst. Tieto falošné membrány zmiznú po 8 - 10 dňoch po operácii as nimi spojené príznaky opísané vyššie.

Samošetrenie po tonzilektómii

Nechajte sa viesť lekárom, ako sa o seba starať doma, ale všeobecné tipy zahŕňajú:

  • Nefajčiť.
  • Vyhnite sa intenzívnemu cvičeniu ihneď po operácii - až 14 dní.
  • Pred návratom do práce alebo do školy by ste mali mať spravidla prestávku najmenej jeden týždeň.
  • Vyhýbajte sa preplneným a uzavretým priestorom (napríklad kinám) najmenej týždeň, aby ste znížili riziko infekcie.
  • Bolesť v krku môže trvať dva až tri týždne, ale pokúste sa čo najskôr vrátiť k svojej bežnej strave - vyvarujte sa držania sa vyprážanej a mrazenej stravy po prvých 10 dňoch operácie.
  • Niektoré jedlá môžu spôsobiť podráždenie a bolesť - vyhýbajte sa asi 10 dní kyslým nápojom (napríklad citrusové džúsy), korenistým jedlám a textúrovaným jedlám.
  • Vyhnite sa užívaniu aspirínu, pretože tento liek na zmiernenie bolesti môže spôsobiť krvácanie. Užívajte iba lieky odporúčané lekárom alebo chirurgom.

Dlhodobé vyhliadky po tonzilektómii

Operácia mandlí nezníži riziko ani frekvenciu problémov, ako sú infekcie horných dýchacích ciest (nachladnutie), infekcie hrudníka, laryngitída, infekcie stredného ucha, sínusitída alebo nazálne alergie. Zastaví však epizódy opakovanej infekcie mandlí a umožní vám ľahšie prehĺtať. Pravdepodobne si zlepšíte dýchanie, ak to bol problém pred operáciou (v prípade veľkých mandlí by mal pacient prestať chrápať počas spánku).