Zápal pleurisy (pleurisy): príznaky a liečba

Zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) sa zriedka vyskytuje sám, ale zvyčajne je dôsledkom zápalu pľúc alebo inej infekcie. Je to často sprevádzané silnými ostrými bolesťami na hrudníku a dýchavičnosťou. Všetko o príčinách, príznakoch a možnostiach liečby.

zápal

  • pleurisy.
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Pleurisy sú zápaly pohrudnice, takzvané pohrudnice. Jeden často počuje pojem zápal pohrudnice. Lekári hovoria o pleuríze alebo pleurálnej infekcii. Pleura lemuje vnútro hrudnej dutiny a slúži predovšetkým na ochranu citlivých pľúc. V skorších dobách bolo ochorenie známe ako „vedľajšia choroba“, pretože zvyčajne viedlo k silným bolestiam na hrudníku a pacient si postihnutú stranu udržal. Často sa vyskytuje ako komplikácia oneskorených infekcií dýchacích ciest.

Čo je to zápal pohrudnice?

Dve pľúca sú chránené v hrudníku pod rebrami dvoma tenkými navzájom prekrývajúcimi sa membránami. Vnútorná koža, ktorá priamo obklopuje pľúca, sa nazýva pľúcna pleura (pleura visceralis alebo pulmonalis). Vonkajšia koža sa nazýva Pleura (Temenná pleura). Leží priamo nad prvou a je spojená s hrudným košom. Vnútorné a vonkajšie pleurálne listy spolu tvoria pohrudnicu. Balí pľúca vzduchotesne, čím udržuje podtlak, ktorý zabraňuje pľúcam v ich oddelení od hrudníka a zrútení. Medzi dvoma pleurálnymi listami je priestor, pleurálny priestor, ktorý je vždy vyplnený trochou tekutiny, aby sa obe membrány mohli pri dýchaní dobre pohybovať proti sebe.

Povrch dvoch pleurálnych listov je zvyčajne hladký. Ak sa však vyskytne zápal pohrudnice, vytvorí sa lepkavý (fibrínový) povlak a dva listy sa o seba trú. Pretože najmä vonkajšia pleura je bohatá na citlivé nervy, vedie to k extrémnej bolesti pri každom nádychu a každom pohybe na hrudníku. Zvyčajne je ovplyvnená iba jedna strana hrudníka, pretože dve pleurálne dutiny sú od seba úplne oddelené mediastínom. V priebehu zápalu rebra môže dôjsť k zvýšenému hromadeniu tekutiny v medzere medzi dvoma pleurálnymi listami. Toto sa nazýva pleurálny výpotok alebo „mokrá“ pleuréza (exsudatívna pleuréza).

Pleurisy: aké sú príčiny tejto príčiny?

Existuje veľa príčin pleurisy, pretože tento zápal môže súvisieť s mnohými rôznymi chorobami. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja bez predchádzajúcich chorôb, ako „primárna pleuréza“.

Najčastejšie sa zápal pohrudnice vyskytuje v dôsledku akútneho zápalu hrudníka, ako je bronchitída alebo zápal pľúc alebo prenesená vírusová infekcia. Dôležitú úlohu zohrávajú pôvodcovia chrípky (chrípka), mumpsu a Pfeifferovej žľazovej horúčky (vírus Epstein-Barr). Existuje tiež množstvo vírusov a baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal, ktorý sa za určitých okolností môže rozšíriť do pohrudnice. Je pomerne bežné, že sa infekcia rozšíri v prípade zápalu pľúc. Asi u 20 až 50 percent postihnutých sa následne vyvinie zápal pohrudnice s pleurálnym výpotkom. Lekári hovoria aj o tom, že pleura vždy „plače“ so zápalom na hrudníku.

Najbežnejšie príčiny pleurisy sú:

  • zápal pľúc
  • Akútna bronchitída
  • Pľúcny infarkt
  • Pľúcna embólia
  • tuberkulóza
  • Zápal hornej časti brucha, ako je zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) alebo zápal obličiek (zápal obličiek).
  • Rakovina pľúc
  • Abscesy alebo nádory v hornej časti brucha
  • Reumatické choroby
  • Následkom infarktu

Pleurisy (pleurisy tuberculosa) sa vyskytujú aj v súvislosti s tuberkulózou, niekedy sú to tiež príznaky autoimunitného ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo lupus erythematosus. Vyskytuje sa tiež pri prepuknutí infekcie HIV (AIDS). Pleuritída sa môže vyvinúť aj po operácii srdca. Rakoviny pľúc sú zriedkavé príčiny. V niektorých prípadoch nemožno nájsť žiadne príčiny, potom sa hovorí o idiopatickej pleuritíde.

Pleurisy: Typické príznaky pleurisy

Rozlišuje sa medzi dvoma formami pleurisy, z ktorých každá sa vyznačuje typickými príznakmi a klasickými priebehmi: suchá pleuréza (pleurisy sicca) a mokrá pleurisy (exsudatívna pleurisy) s pleurálnym výpotkom.

Pleurisy sicca - ostrá bolesť pri vdýchnutí

Pri suchom alebo fibrinóznom zápale pohrudnice sa pri dýchaní vyskytujú charakteristické ostré, bodavé bolesti v hrudníku a chrbte. Vznikajú trením zlepených pleurálnych listov pri nádychu a výdychu. Sú sprevádzané praskavým a klepotavým zvukom dychu, ktorý znie, akoby pri počúvaní vŕzgal kožou.

V závislosti od lokalizácie zápalu môže byť bolesť lokalizovaná na boku hrudníka, v prednej časti hrudnej kosti alebo na zadnej strane. Pri vdýchnutí je zvyčajne obzvlášť prudký. Mnoho z postihnutých pociťuje medzi dychmi malú alebo žiadnu bolesť, preto sa niektorí pacienti snažia zmierniť príznaky zadržaním dychu alebo čo najmenším dýchaním.

Pacient často drží bolestivú stranu rukou alebo si na ňu ľahne, pretože tlak prináša úľavu. Vo väčšine prípadov pleurisy sicca je len mierna až stredná horúčka, často vôbec.

Hlavné príznaky suchého zápalu pohrudnice v skratke:

  • Silná bolesť na hrudníku alebo bolesť chrbta
  • Suchý, dráždivý kašeľ
  • Rachotiace dýchacie zvuky
  • Ľahké dýchanie
  • Reliéfny postoj
  • Žiadna horúčka alebo len mierne zvýšená teplota

Exsudatívna pleuréza - tlak na hrudníku a horúčka

Exsudatívna pleuréza alebo vlhká pleuréza sa zvyčajne vyvíja zo suchej formy. Pacient potom spočiatku pocíti úľavu, keď ustúpi extrémna bolesť pri dýchaní. Príčina však spočíva v narastajúcom hromadení tekutiny v pleurálnom priestore, takže dva listy sa už nelepia a nešúchajú sa o seba. V skutočnosti ide o zhoršenie nálezov. Príznaky závisia od veľkosti pleurálneho výpotku a môžu sa pohybovať od pocitu tlaku v hrudníku až po dýchavičnosť, ak majú pľúca obmedzenú funkciu. Niekedy sa objaví aj bolesť, ktorá vyžaruje do ramena, keď výpotok tlačí na bránicový nerv (nervus phrenicus). Telesná teplota sa teraz zvyčajne zvyšuje v dôsledku progresívneho zápalu, ktorý niekedy vedie k pretrvávajúcej horúčke.

Príznaky pleurisy s pleurálnym výpotkom:

  • Lapanie po dychu
  • Pocit tlaku na hrudník
  • Bolesť v ramene
  • Zvýšená teplota až vysoká horúčka

V závislosti od príčiny zápalu pohrudnice môžu mať pacienti tiež príznaky ako malátnosť, úbytok hmotnosti, nočné potenie alebo bolesti kĺbov.

Varovné príznaky pleurisy

Ťažké, pretrvávajúce alebo náhle bolesti na hrudníku by mal lekár objasniť. Akútna dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, ako aj modré sfarbenie pokožky sú dôvody na čo najrýchlejšie konzultovanie s lekárom, vysoká horúčka ďalšou. Pretože za spomenutými sťažnosťami môžu byť skryté závažné ochorenia, ako je srdcový infarkt, zápal pľúc spôsobený baktériami alebo upchatie pľúcnej cievy.

Diagnóza zápal pohrudnice: Ako rozpoznať zápal pohrudnice

Diagnóza pleurisy môže zahŕňať niekoľko vyšetrení, pretože príčiny pleurisy sú veľmi rozmanité.

Na začiatku diagnostiky, tak ako pri iných ochoreniach, je tu podrobný výsluch pacienta lekárom (anamnéza). Lekár sa pýta na existujúce príznaky pacienta, napríklad na to, ako dlho existujú, či sa objavili náhle alebo pomaly, čo ich zhoršuje. Ďalšími aspektmi anamnézy sú existujúce choroby, pravidelné lieky, nedávne výlety na dlhé vzdialenosti a ďalšie.

Potom nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta so zvláštnym zameraním na hrudník, najmä bolestivú oblasť. Patrí sem počúvanie pľúc, poklepanie a palpácia hrudníka.

Prvý krok k diagnostike: RTG hrudník

Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa zvyčajne robí u pacientov s podozrením na zápal pohrudnice. To sa môže použiť na detekciu nahromadenia vzduchu, tekutín v perspektívnom priestore alebo náznakov zápalu pľúc. Pleurálny výpotok je možné zviditeľniť aj pomocou ultrazvuku (sonografia). Pokročilé zobrazovacie procesy, ako napríklad počítačová tomografia, ktorá zobrazuje zodpovedajúcu oblasť tela vo vrstvách alebo rezoch, umožňujú presné vyšetrenie určitých zmien na hrudníku.

Laboratórne testy môžu pomôcť identifikovať zápal pohrudnice

Krvné testy sú ďalšie veci, ktoré vám môžu pomôcť pri diagnostike pleurisy. Môžu poskytnúť dôkazy o zápaloch alebo určitých stavoch, ako je reumatoidná artritída. Ak dôjde k výpotku v pleurálnom priestore, je možné z neho odobrať tekutinu a vyšetriť ju v laboratóriu. Týmto spôsobom sa dá určiť, či výpotok obsahuje napríklad hnis alebo krv. Proces, pri ktorom sa tekutina zhromažďuje, sa nazýva pleurálna punkcia. Lekár najskôr anestetizuje zodpovedajúcu oblasť injekciou anestetika do miesta. Potom vpichne ihlu cez hrudnú stenu medzi rebrami a vytiahne tekutinu. Niekedy lekár používa ultrazvuk na kontrolu procesu.

V závislosti od (podozrivej) príčiny príznakov možno zvážiť ďalšie vyšetrenia. Patrí sem napríklad elektrokardiogram (EKG), pomocou ktorého sa odvodzujú elektrické srdcové prúdy na detekciu možných zmien v srdci.

Liečba pleurisy: ošetrenie jedným pohľadom

Liečba pleurisy má dva hlavné ciele. Na jednej strane sa musí liečiť základné ochorenie a na druhej strane často veľmi silné bolesti.

Liečte príčiny pleurisy

Ak je pneumónia spôsobená baktériami ochorením, ktoré spôsobuje zápal pohrudnice, antibiotikom je liek prvej voľby. Ak sú však za príznakmi vírusy, antibiotiká toho veľa neurobia. Vírusový zápal sa môže liečiť bez liekov a často sa lieči iba symptomaticky. Existujú však aj účinné látky, ktoré sú zamerané na vírusy (antivirotiká).

Ak sú spúšťačom lieky, mali by sa podľa možnosti vysadiť. Konzultácia s lekárom je však nevyhnutná. Ak zápal pohrudnice súvisí s chorobami, ako je reumatoidná artritída, má prvoradý význam liečba pôvodného ochorenia.

Zmiernite bolesť od pleurisy

Na zmiernenie niekedy veľmi silnej bolesti spojenej s pleurézou sa môžu postihnutí uchýliť k liekom proti bolesti. Patria sem napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú účinné látky ibuprofén alebo indometazín, ktoré tiež pôsobia proti zápalu.

Liečba pleurálneho výpotku

Odstránenie nahromadenia tekutiny medzi listami má zmysel, ak pleurálny výpotok tlačí na pľúca alebo dokonca tlačí srdce nabok. Možnými postupmi sú pleurálna punkcia alebo pleurálna drenáž. Pleurálny výpotok však môžu vyvolať aj ďalšie vážne ochorenia, ako je zápal perikardu, infarkt alebo upchatie pľúcnej cievy. Spravidla si vyžadujú okamžitú liečbu.

Domáce lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky pleurisy

Pleurisy vždy patria do rúk lekára. Napriek tomu môžete urobiť veľa pre zmiernenie bolesti a podporu procesu hojenia:

  • Dôležité je veľa odpočinku, aby telo mohlo aktivovať svoje samoliečebné sily.
  • Tiež by ste mali byť na primeraná hydratácia buďte opatrní, najmä ak je zápal pohrudnice sprevádzaný horúčkou.
  • Teplé zábaly hrudníka sú účinné domáce lieky na zápal pohrudnice a môžu zmierniť bolesť. Uvoľňujú svaly a podporujú krvný obeh a tým aj hojenie. Nezabudnite však hrudný obal odstrániť ihneď po vychladnutí.
  • Pomoc po zápal pohrudnice Dýchacie cvičenia, opäť natiahnuť a aktivovať dýchacie svaly, ktoré sú potom následkom obmedzenia dýchania často obmedzené. Vedome a zhlboka dýchajte až po končeky pľúc a opakovane von niekoľkokrát denne.

Dobrá prognóza s nekomplikovaným priebehom pleurisy

Ako sa pleuréza vyvíja, ako dlho trvá a či sa dobre hojí, závisí predovšetkým od základného stavu. U nekomplikovanej pleurisy po vírusových infekciách sa pleuréza zvyčajne hojí rýchlo a bez následkov a prognóza je podľa toho dobrá.

Ak je priebeh závažný, zápal pohrudnice môže tiež viesť k vážnym komplikáciám. V dôsledku zápalu a zhoršeného dýchania sa môžu pohrudnice a pohrudnice zlepovať a rásť spolu, aby vytvorili takzvanú pleurálnu kôru. To sa však dá vyriešiť chirurgickým zákrokom.

Prevencia pleurisy - liečba základnej choroby

Najdôležitejším aspektom v prevencii pleurisy je prevencia základných chorôb, ktoré ich spôsobujú, alebo ich rýchla a dôsledná liečba. Patria sem všetky opatrenia, ktoré posilňujú imunitný systém, a tým zabraňujú prechladnutiu. Ale tiež to, že akútny zápal dýchacích ciest je správne vyliečený a že si doprajete čas na rekonvalescenciu.

Ak základné ochorenie už prepuklo, je možné zabrániť pleuréze správnou a adekvátnou liečbou. Napríklad zápal pľúc spôsobený baktériami by sa mal čo najskôr liečiť vhodnými antibiotikami. Patogény sa potom už nemôžu množiť, čo znamená, že je možné obmedziť šírenie zápalu a zmierniť zápal. Dôsledne by sa mali liečiť aj ďalšie choroby, ktoré môžu byť spojené so zápalom pohrudnice.

  • pleurisy.
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Akútna bronchitída je infekcia hlbokých dýchacích ciest spôsobená väčšinou vírusmi.

Dýchavičnosť popisuje pocit ťažkosti s dýchaním. Tento pocit môže byť veľmi subjektívny. Viac informácií o príčinách a terapiách.

Kyslík je náš najdôležitejší základ života. Telo môže získavať energiu a produkovať teplo, iba ak je dostatočne dostupné. Pretože dýchanie je životne dôležité, deje sa to väčšinou. viac.