Zápal prinosových dutín (sinusitída); Pediatri na internete
Čo je to infekcia dutín?
Sínusy sú vzduchom naplnené dutiny v kostiach lebky, ktoré hraničia s nosom. Rozlišuje sa medzi čelným sínusom, maxilárnymi sínusmi, sfénoidným sínusom a bunkami etmoidu. Rovnako ako nosné priechody, aj paranazálne dutiny sú vyložené sliznicou a sú spojené s nosnými priechodmi malými otvormi. V jaskyniach sa vdychovaný vzduch ohrieva a zvlhčuje.
Jednotlivé paranazálne dutiny nie sú pri narodení ešte úplne vyvinuté. Vyvíjajú sa s rastom dieťaťa. V dojčenskom veku sú prítomné iba maxilárne dutiny a bunky etmoidu do tej miery, že by sa tu mohla vyvinúť infekcia dutín. Toto ochorenie sa však zvyčajne vyskytuje iba u malých detí. Zápal sfénoidného sínusu a čelného sínusu sa často vyskytuje iba v školskom veku.
príčiny
Sínusová infekcia väčšinou vzniká šírením zápalu z nosohltanu, napríklad pri nachladnutí (chrípková infekcia). Za príčinu však možno považovať aj zúženie alebo oklúziu, najmä v oblasti spojenia medzi dutinami a nosnou dutinou, neustále upchaté nosové dýchanie, napríklad v dôsledku nosových polypov, ohnutej nosnej priehradky alebo zväčšených mandlí, rozšíreného zápalu zubu alebo alergií.
Príznaky a klinický obraz
Sliznica paranazálnych dutín je pokrytá mihalnicami. Tieto chĺpky transportujú neustále sa tvoriaci hlien, čo znamená, že sa sliznica neustále čistí. Ak dôjde k zápalu, sliznica napučia a vytvorí viac sekrétov. To umožňuje uzavrieť otvory v nose. Dutina už nie je vetraná a sekrét sa už nemôže transportovať preč a hromadí sa, čo spôsobuje bolestivý tlak. V sekrécii sa môžu množiť baktérie, vírusy a za určitých okolností aj huby. Zvyčajne sú postihnuté maxilárne dutiny a bunky etmoidu, menej často čelné a sfénoidné dutiny.
Zásadne sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou sínusitídou. Akútna sinusitída môže byť hnisavá alebo nehnisavá, v závislosti od toho, ktorý patogén ju spôsobuje. Zvyčajne sa vyvíja ako súčasť nachladnutia (chrípková infekcia). Hlavnými príznakmi akútnej infekcie dutín sú vysoká horúčka, ktorá môže vystúpiť na 40 ° C, kašeľ a nádcha, ktoré môžu byť hnisavé. Nosné výlučky sú potom zelenožlté. Sekrécia z paranazálnych dutín steká do hrdla, čo je možné spozorovať na zadnej strane hrdla ako cestu hlienu a hnisu. Okrem toho existujú silné bolesti hlavy a bolestivý pocit tlaku v rôznych častiach hlavy (napr. Chrámy, oči, líca), v závislosti od toho, ktorý z paranazálnych dutín je ovplyvnený; bolesť sa objavuje najmä ráno a zvyšuje sa pri zhrbení. Klepanie na kosť cez postihnutý sínus je tiež bolestivé.
Chronická sinusitída sa zvyčajne vyvíja z akútneho zápalu, ktorý sa nehojí. Môžu však existovať aj iné príčiny, napríklad neustále sťažené dýchanie nosom, napríklad preto, že nosové polypy zabraňujú vylučovaniu sekrétov z prínosových dutín, ohnutá nosná priehradka alebo zväčšený hltan alebo sliznica poškodená alergiami. Príznaky chronickej sínusitídy nie sú také výrazné ako pri akútnej sínusitíde, ale po dlhej dobe úplne nezmiznú. Charakteristické je zhoršené dýchanie nosom so slizkými sekrétmi, bolesťami hlavy a poruchami vône a chuti. Pocit tlaku nad postihnutou dutinou je iba ľahký, ale klepanie na kosť je bolestivé aj tu.
Sínusové infekcie sa vyskytujú aj v súvislosti s chronickými bronchitídami, jeden potom hovorí o sinubronchitíde. V týchto prípadoch sa musia liečiť obe choroby.
Účinky
Zápal paranazálnych dutín sa môže rozšíriť na stenu kostného sínusu a spôsobiť zápal okostice. Iba v ojedinelých prípadoch sa kostná stena prelomí a zápal sa rozšíri do mozgových blán. Možné je aj rozšírenie očnej jamky. Viečka potom opuchnú (edém očných viečok) a neskôr očná guľa vyčnieva.
diagnóza
Zvyčajné diagnostické postupy zahŕňajú poklepanie na paranazálne dutiny, nasoskopiu (rinoskopiu), ultrazvukové vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie a nakoniec zrkadlenie paranazálnych dutín (endoskopia). Pri týchto postupoch sa opuch sliznice a úroveň sekrécie v dutinách určujú rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby sa vylúčili ďalšie choroby, napríklad kostné procesy alebo nádory.
terapia
Liečba sinusitídy je zameraná na zlepšenie alebo obnovenie odtoku sekrétov a na boj proti patogénom. Kvapky do nosa alebo spreje spôsobujú opuch sliznice, takže sekrécia môže lepšie odtekať. Podľa veku existujú pre deti nosové kvapky a spreje v rôznych dávkach. Je potrebné prísne dodržiavať vekové hranice, pretože v prípade predávkovania sa účinná látka nosových kvapiek môže dostať do krvi a viesť k závažnému zhoršeniu dýchania alebo dokonca k bezvedomiu. Toto riziko neexistuje pri použití riedení vhodných pre vek. Váš pediatr vám poradí s výberom správneho lieku a ideálneho dávkovania.
Aplikácia tepla ako červené svetlo alebo inhalácia zlepšujú krvný obeh a tým podporujú vlastnú imunitnú odpoveď tela v zapálenej oblasti. Inhalácia éterických olejov má tiež expektoračný účinok. Pri tom by ste však mali byť opatrní, pretože éterické oleje môžu za určitých okolností spôsobiť alergie.
Liečba purulentnej sinusitídy si zvyčajne vyžaduje použitie antibiotík. Na objasnenie je potrebné vyhľadať lekára.
Pri liečbe chronickej sínusitídy je dôležité odstrániť príčinu, ktorá môže spočívať napríklad v poruchách sliznice sínusov alebo zúžení medzi sínusmi a nosnou dutinou. Na objasnenie je v každom prípade potrebné lekárske vyšetrenie.
Ak liečba liekom a ďalšie uvedené opatrenia nevedú k zlepšeniu, je možné zavlažovanie dutín alebo chirurgická liečba. Týmto spôsobom je možné vytvoriť odtok pre zadržiavanú sekréciu sínusu (napr. Drenáž maxilárneho sínusu), zúženia v otvoroch medzi paranazálnymi dutinami a nosnou dutinou sa môžu zväčšiť a môžu sa odstrániť patologicky zmenené sliznice.
prevencia
Najdôležitejšie preventívne opatrenia majú za cieľ zabrániť poškodeniu slizníc dýchacieho systému, a tým aj paranazálnych dutín. Dbajte na to, aby vykurované miestnosti neboli čo najviac prehriate a aby bola v nich príjemná vlhkosť. To sa dá dosiahnuť napríklad zavesením vlhkých handier na radiátory. Veľké množstvo pitia pomáha udržiavať tekutinu v nosových sekrétoch.
Adresy a odkazy
Spoločnosť pre endonazálnu laserovú chirurgiu
Franziskushospital Kolín nad Rýnom
Schönsteistrasse 63
50825 Kolín nad Rýnom
Technická podpora: Prof. Hans-Jürgen Nentwich