Zápal prostaty (prostatitída) »príznaky, liečba

The Syndróm prostatitídy patrí k multifaktoriálnym ochoreniam a popisuje komplex symptómov, ktorý zahŕňa tri klinické obrazy:

zápal

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • predpoveď
  • Pokyny pre pacientov
  • akútna bakteriálna prostatitída (zápal prostaty),
  • chronická bakteriálna prostatitída a
  • bakteriálna (nebakteriálna) prostatitída.

Súčasne sú často zapálené vezikulové žľazy (prostatovesikulitída) a zadná močová trubica (prostatourethrovesikulitída).

Vo väčšine prípadov ide o bakteriálny zápal prostaty, ktorý sa tiež nazýva prostatodynia. Etiológia (vývoj ochorenia) je v súčasnosti dosť neznáma.

Prostatitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšinou však postihuje mladších mužov. Akútne a chronické formy sú spôsobené baktériami, hubami alebo vírusom cytomegálie. Prostatodynia (bolesť prostaty, syndróm chronickej abakteriálnej bolesti v panve, prostatopatia), ktorá sa vyskytuje častejšie vo veku od 25 do 40 rokov, je jedným z psychosomatických ochorení. Sú k nej priradené dva klinické obrázky: chronická abakteriálna prostatitída (upchatá prostatitída) a syndróm chronickej nezápalovej bolesti panvy (prostatóza, upchatie prostaty, myalgia panvového dna, vegetatívny urogenitálny syndróm = VUG).

Príčiny prostatitídy

Pretože prostata (prostata) je žľaza s dobrým zásobovaním krvou, je priamo spojená s vonkajšou stranou otvorenou močovou trubicou a pravidelne sa pri močení, stolici a pohlavnom styku napučiava. Môže sa ľahko zapáliť. Akútna prostatitída stúpa (stúpa) ), bakteriálna infekcia, ktorá môže byť spôsobená refluxom moču (hromadenie moču) do kanálikov prostaty. Patogény vstupujú do prostaty cez močovú trubicu. Ak sa akútna prostatitída úplne nezahojí, môže prejsť do chronickej formy.

Ďalším možným zdrojom zápalu sú predchádzajúce choroby ako uretritída (uretritída), zápal močového mechúra (cystitída), zápal žliaz okolo močovej trubice alebo baktérie na predkožke. Zápal nadsemenníka (epididymitída) alebo semenných vezikúl (vezikulitída) môže tiež viesť k prostatitída. Baktérie z iných oblastí tela sa zriedka dostanú do prostaty lymfatickým alebo krvným obehom. Urologické zákroky, ako je katetrizácia alebo uroskopia (cystoskopia), môžu tiež spustiť prostatitídu.

Príznaky zápalu prostaty

Akútna prostatitída sa môže prejaviť príznakmi s tupým bolestivým charakterom, tlakom a bolesťou v perineu alebo v oblasti slabín, ožarovaním bolesti a vtiahnutím do semenníkov/nadsemenníkov alebo nutkaním na stolicu a bolestivou defekáciou (pohyby čriev). Poruchy močenia sa navyše vyskytujú vo forme nevyhnutného (neodolateľného) nutkania na močenie, dyzúrie (bolestivé a ťažké močenie), pollakiúrie (časté močenie), pálčivej bolesti, najmä na konci močenia, a noktúrie (zvýšené nočné močenie). Tieto príznaky sú sprevádzané vysokou horúčkou s triaškou a celkovým pocitom choroby.

Môže sa tiež vyskytnúť mierny výtok z močovej trubice, bolesť počas ejakulácie, pravdepodobne pyospermia (hnisavé spermie), hemospermia (krvavý ejakulát) alebo prostatorea (zakalený vylučovanie prostaty počas močenia alebo stolice).

Chronická bakteriálna prostatitída, chronická abakteriálna prostatitída a prostatodynia sa dajú ťažko rozlíšiť na základe ich klinických príznakov.

Okrem akútnej formy sa objavuje pocit pálenia za lonovou kosťou, bolesť v dolnej časti chrbta po dlhšom sedení, citlivosť na chlad a rôzne poruchy sexuálnych funkcií (zníženie libida, erektilná dysfunkcia, predčasná ejakulácia, bolesť pri pohlavnom styku). Posledne uvedené sa pozorujú hlavne pri prostatodénii, ktorá sprevádza príznaky zápalu u 50 percent postihnutých.

diagnóza

Okrem symptomatických nálezov používa urológ na stanovenie diagnózy aj digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Zväčšená, citlivá žľaza s natiahnutou hladkou kapsulou naznačuje akútny alebo chronický zápal. Akútne taveniny a abscesy, ktoré sú viditeľné sonograficky, podčiarkujú podozrenie na prostatitídu. Stav moču s dostatkom krvi, zápalových buniek a buniek sliznice, ako aj hlien a zvyšky buniek v moči v strede prúdu, uroflowmetria (dôkaz zníženého prietoku moču a predĺžené močenie) a laboratórna analýza ejakulátu, ak sú nálezy nejasné, poskytnú ďalšie informácie.

Pri použití vzorky s tromi a štyrmi sklami sa v tretej moči infekcie prostaty nachádza množstvo baktérií. Bakteriálne kultúry sa nastavujú s cieľom určiť ich odolnosť voči antibiotikám a správny výber terapie. Test s tromi alebo štyrmi sklami je najdôležitejšou metódou na zistenie diagnózy. Vykonáva sa nasledovne: Najskôr sa moč z močovej trubice zhromaždí do pohára. Stredný prúd moču z močového mechúra sa zhromažďuje v druhom pohári a moč z prostaty sa zhromažďuje v tretine po masáži prostaty. Pri vzorke so štyrmi sklami sekrécia prostaty už prúdi močovou trubicou počas masáže prostaty a odoberá sa osobitne.

Fyzikálne a laboratórne diagnostické vyšetrenie prostatopatie zvyčajne neodhalí žiadne príznaky zápalu a patogény sa nezistia. Z tohto dôvodu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ako je zrkadlenie močovej trubice, röntgenové vyšetrenie močových ciest kontrastnou látkou a vzorka (biopsia) z prostaty, aby sa vylúčila čisto fyzická príčina. Potom je dôležité obrátiť sa na emocionálnu pohodu dotknutej osoby.

Odlišná diagnóza

Pri chronickej prostatitíde je prostatodynia najdôležitejšou diferenciálnou diagnózou kvôli podobným príznakom, ktoré tvoria 50% chronických príznakov prostaty.
Medzi ďalšie ochorenia, ktoré je možné vylúčiť pri syndróme prostatitídy, patrí granulomatózna prostatitída (spôsobená urogenitálnou tuberkulózou, nešpecifická, alergická alebo vyskytujúca sa po BCG vakcinácii na liečbu karcinómu močového mechúra), echinokokóza (ochorenie pásomnice psej) v prostate, anogenitický syndróm (mastitída, zápal prostaty) ), Análne trhliny (bolestivé slzy v oblasti konečníka) alebo hemoroidy.
Ďalej je potrebné vylúčiť chronickú cystitídu, hyperpláziu prostaty, spazmus panvového dna a najmä rakovinu močového mechúra alebo prostaty.

Liečba prostatitídy

Akútna prostatitída si okamžite vyžaduje vysokodávkové antibiotikum, ktoré bude možno potrebné upraviť na základe laboratórnych výsledkov. Zvyčajne sa to rýchlo prejaví zreteľným zlepšením príznakov.
Antibiotiká by sa tiež mali zvoliť ako prvé terapeutické opatrenie pri chronickej prostatitíde. Mal by sa tiež zamerať na reguláciu stolice v prípade zápchy. Na zmiernenie prejavov sa odporúčajú sedacie kúpele.

Psychoterapia sa ukázala ako najsľubnejšia metóda liečby psychosomatickej zložky prostatodynie. Ukazuje súvislosti medzi psychikou a fyzickými ťažkosťami a má pozitívny vplyv na zvládnutie choroby. Relaxačné cvičenia (napr. Autogénny tréning) alebo terapia tela môžu mať podporný účinok.

Na zmiernenie kŕčov a bolesti, na upokojenie a podporu prekrvenia sa pri všetkých 3 ochoreniach používajú protizápalové lieky (protizápalové lieky), trankvilizéry (sedatíva), anticholinergiká (lieky tlmiace parasympatický nervový systém) a α-blokátory (účinné pri poruchách vyprázdňovania močového mechúra).

predpoveď

Pri rýchlej liečbe existuje veľmi dobrá šanca na vyliečenie akútnej prostatitídy a je možné zabrániť prechodu na chronickú formu. Z dôvodu komplikácií môže byť dočasne potrebné zaviesť suprapubický katéter (odvod moču cez brušnú stenu).

Chronická prostatitída sa môže opakovať v intervaloch; liečba, rovnako ako liečba prostatodýnie, je zvyčajne dosť náročná a zdĺhavá.