Zápalová terapia a intervenčná kardiológia - lekársky život
Nové odporúčania pri akútnom infarkte myokardu s eleváciou ST
Dvojitá protidoštičková látka
Článok pokračuje po odporúčaniach
správy
Neviditeľná tvár atopickej dermatitídy
správy
Divy chirurgie vo veterinárnej medicíne: dva prípady predstavené na USAMV [fotogaléria]
Chronické antikoagulačné a protidoštičkové látky
Ako všeobecné pozorovanie je tikagrelor všeobecne preferovaným protidoštičkovým liekom po akútnych koronárnych syndrómoch (inštrumentovaných alebo nie) a prasugrel je preferovaný pri inštrumentálnych akútnych koronárnych syndrómoch so zložitejšou anatómiou koronárnych ciev a nízkym rizikom krvácania. Inými slovami, prasugrel by sa považoval za mierne agresívnejšie protidoštičkové činidlo a podával by sa iba za stentovacích podmienok. Naproti tomu je tikagrelor preferovaným protidoštičkovým liekom pri akýchkoľvek iných stavoch, či už zasahuje alebo nie. Klopidogrel je dobrý protidoštičkový liek, v súčasnosti sa však považuje za rezervnú alternatívu, pokiaľ neexistujú dôvody na nepodanie tikagreloru. Klopidogrel je protidoštičkové činidlo v kombinácii s chronickou antikoaguláciou. Je potrebné poznamenať, že v tejto kombinácii je možné použiť nové antikoagulanciá (NOAC) v nižších dávkach, ktoré sú uvedené v príručke. Výsledky štúdie COMPASS boli tiež zverejnené počas konferencie, kde sa kombinácia nízkych dávok rivaroxabanu s aspirínom javí ako hlavná možnosť v sekundárnej prevencii ischemickej choroby srdca.
Sprievodca periférnou artériopatiou
Intervenčná kardiológia a valvulopatie
Kombinácia antikoagulancií a antiagregancií pri chlopňovej nedostatočnosti
Niektoré (minulé) kontraindikácie intervenčných techník sa zmenili na indikácie. Napríklad aortálna insuficiencia nastáva, keď nie sú žiadne príznaky a ejekčná frakcia ľavej komory (LV FE) je pod 50%. Ak je ĽK FE viac ako 50%, zasiahnite, ak je diastolický priemer ĽK väčší ako 70 mm. Mitrálna regurgitácia sa môže vyskytnúť za určitých podmienok a ak je LV FE pod 30%. Všetky tieto indikácie sú možné vďaka pokroku v anestézii a perioperačnej starostlivosti, ktoré neustále vyhodnocuje Heart Team - čoraz zložitejší tím venujúci sa starostlivosti o pacientov s ťažkými srdcovými chorobami. Niekoľko stránok nového sprievodcu je venovaných asociácii medzi antikoagulanciami (bežné u pacientov s protézami alebo pacientmi s atrofickými fibriláciami predsiení) a antiagregačnými látkami, niekedy dvojitými asociáciami, ktoré sú potrebné u starších pacientov, ktorí súčasne podstúpia koronárny chirurgický zákrok so stentom.
Klinické skúšky s vynikajúcimi výsledkami
Fibrilácia predsiení a mozgová príhoda
Ablácia fibrilácie predsiení a zlepšenie srdcových funkcií
Znížená kardiovaskulárna úmrtnosť a zápalová terapia
Tuky, chrániče kardiovaskulárneho systému
Na štúdiu PURE (prospektívna mestská a vidiecka epidemiologická štúdia), ktorú uskutočnil tím v kanadskom Hamiltone pod vedením Dr. Salima Yusufa, bolo v rokoch 2003 až 2013 zaregistrovaných 135 335 jednotlivcov z 18 krajín na piatich kontinentoch, ktorí dostali sledovaná strava a výskyt hlavných kardiovaskulárnych príhod vrátane úmrtnosti v priemere za 7,4 roka. Podľa štúdie sú tuky, vrátane nasýtených tukov, na rozdiel od doterajších názorov chrániace kardiovaskulárny systém. Celková úmrtnosť (za sledované obdobie 7,4 roka) bola významne znížená u všetkých druhov tukov, nasýtených a nenasýtených, druhých v mierne vyššom pomere. Naopak strava s vysokým obsahom sacharidov zvýšila úmrtnosť. V rovnakej štúdii publikovanej v časopise The Lancet v auguste 2017 ovocie a zelenina konzumovaná každý deň v troch až štyroch jedlách, najlepšie v surovom stave, majú ochranný charakter a znižujú celkovú úmrtnosť.
Srdcové arytmie, prediktor kardiovaskulárnej úmrtnosti
Perorálne antidiabetiká a kardiovaskulárny prínos
Spomíname tiež niektoré pozoruhodné výsledky týkajúce sa nového antidiabetika, empagliflozínu, na kardiovaskulárny systém. Jedna štúdia objasnila, že empagliflozín zlepšuje doxorubicínom indukovanú dysfunkciu myokardu. Rozsiahly register, EMPA-REG OUTCOME (zahrnutých 7 120 pacientov, sledovaných asi štyri roky), tiež ukázal, že u diabetikov empaglifozín znižuje celkovú aj kardiovaskulárnu úmrtnosť o takmer 40% bez ohľadu na hladinu glukózy v krvi a kontrolu cholesterolu. LDL alebo hypertenzia (HTA). Mechanizmus tejto pozoruhodnej akcie nie je jasný.
Ideálne hodnoty krvného tlaku
Fázy prevencie kardiovaskulárnych chorôb