Zápcha - CSID Čo sa stane Doktor

Všeobecný popis

Zápcha znamená zriedkavú alebo ťažkú evakuáciu črevného obsahu. Frekvencia stolice (frekvencia stolice) sa u zdravých ľudí líši od troch denne do troch týždenne. Spravidla existuje podozrenie na zápchu, ak interval medzi stolicami presahuje tri dni alebo ak majú stolice zvýšenú konzistenciu a sú odstránené s ťažkosťami alebo bolesťou.

Ak uplynú viac ako tri dni bez toho, aby došlo k intestinálnej evakuácii (bez stolice), konzistencia stolice sa značne zvýši a evakuácia tráviaceho obsahu sa zvyčajne uskutoční s ťažkosťami a/alebo bolesťou. Existujú ľudia, ktorí majú epizódy zápchy len občas. Ak je potrebné podať preháňadlo dlhšie ako tri týždne, potom sa odporúča konzultovať s odborníkom. Najlepším prístupom je predchádzať zápche.

Existuje niekoľko mylných predstáv o tom, čo znamená normálny prechod črevom. Jeden z nich uvádza, že je absolútne nevyhnutné mať každý deň stoličku. Ďalším názorom je, že metabolický odpad uložený v čreve bude absorbovaný a ohrozí zdravie alebo zníži priemernú dĺžku života. Tieto falošné viery môžu viesť k predávkovaniu alebo dokonca zneužívaniu preháňadiel, čo môže mať dokonca vplyv na zdravie a kvalitu života týchto ľudí. Užívanie preháňadiel často nie je potrebné a ich bežné užívanie môže byť návykové.

Aj keď to môže byť mimoriadne znepokojujúce, zvyčajná zápcha nie je stav s ťažkou prognózou. Niekedy však môže zápcha signalizovať alebo môže byť jediným príznakom ochorenia, ktoré v takom prípade ešte nebolo zistené, ako je napríklad rakovina rekta.

Zápcha môže spôsobiť komplikácie, ako sú hemoroidy, ktoré sú podporované úsilím o defekáciu alebo anorektálne trhliny, ktoré sú podporované transfinktérnym prechodom tvrdých výkalov. Hemoroidy a análne trhliny môžu neskôr podporovať anorektálne krvácanie, ktoré sa prejavuje výskytom červenej krvi na povrchu výkalov.

Anorektálne trhliny sú zvyčajne veľmi bolestivé a môžu následne zhoršiť zápchu. Dopad (upchatie) výkalov v konečníku sa vyskytuje najmä u malých alebo starších detí a môže byť spojený s análnou inkontinenciou, stratou kontroly nad evakuáciou z konečníka a pseudo-hnačkami stimuláciou sekrécie sliznice rekto-hrubého čreva podporovanou dlhodobou stagnáciou výkalov v konečníku. tejto úrovni. Niekedy výrazné úsilie pretrvávajúce a trvajúce počas defekácie uprednostňuje transanálne zapojenie a externalizáciu časti sliznice konečníka (prolaps konečníka). Tento jav zase uprednostňuje lokálnu bolesť a krvácanie.

PRÍČINA

Zápcha je symptóm a nie choroba sama o sebe. Rovnako ako horúčka môže byť zápcha spôsobená viacerými príčinami. Mnoho ľudí príležitostne má obmedzené epizódy zápchy, ktoré ustúpia od správnej výživy.

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

Diagnostické

Pacient, ktorý je na ceste so zápchou, by sa mal poradiť so svojím lekárom, ak sú príznaky zápchy závažné, pretrvávajú najmenej tri týždne alebo ak sa vyskytli niektoré z vyššie uvedených komplikácií.

Lekár bude informovaný vždy, keď dôjde k významným alebo dlhotrvajúcim zmenám v črevnom prechode. Anamnestické aspekty (anamnéza) sú rozhodujúce pre diagnostickú a terapeutickú orientáciu: sú stolice zriedkavé, vyžadujú si evakuáciu, sú sprevádzané bolesťou alebo pocitom neúplnej evakuácie?! Lekár musí byť správne a úplne informovaný o použitých liekoch od vzniku zápchy.

Zápcha môže byť spôsobená patologickými morfologickými alebo obštrukčnými zmenami v zažívacom trakte. Odborný lekár môže odporučiť alebo vykonať diagnostické testy určené na potvrdenie, či čelíme funkčnej alebo symptomatickej zápche sekundárnej k primárnemu organickému ochoreniu. Okrem bežných vyšetrení sa teda krvi, moči a stolici bude robiť nižšia tráviaca endoskopia, respektíve rektosigmoidoskopia alebo celková kolonoskopia (v závislosti od závažnosti príznakov, trvania prejavov, povahy komplikácií, veku pacienta alebo existencie pridružených chorôb).

Tráviaca endoskopia spočíva v zavedení trubice do konečníka a hrubého čreva pomocou mini-videokamery, ktorá sníma obrázky zvnútra čreva, ktoré zaznamenávajú digitálne. Počas endoskopického vyšetrenia je možné odobrať bioptické fragmenty suspektnej sliznice hrubého čreva, ktoré sa potvrdia neskôr v morfologickom laboratóriu. V závislosti na miestnej situácii je tiež možné vykonať terapeutické endoskopické manévre na odstránenie polypoidných alebo nádorových útvarov, zastavenie krvácania atď. Ďalšie zobrazovacie metódy na vyšetrenie hrubého čreva, ale bez možnosti terapeutického zásahu. zažívacia endoskopia, sú: irigoskopia s kontrastom, kolonografia počítačovej tomografie alebo endoskopické skúmanie videokapsúl.

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

Aby ste sa vyhli riziku zápchy, je dobré vziať do úvahy nasledujúce odporúčania:
-vedieť, čo je normálne, a nepoužívať preháňadlá, ak to nie je nevyhnutne potrebné;
-uchýliť sa k vyváženej strave, nespracované otruby, celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zelenina;
-piť dostatok tekutín, najmenej dva litre denne;
-pravidelne cvičiť;
-vyhradiť si dostatok času na toaletu, po raňajkách alebo večeri;
-nezanedbávať alebo ignorovať pocit potreby vyprázdňovania;
-obrátiť sa na ošetrujúceho lekára, praktického lekára, internistu alebo gastroenterológa, ak čelíme dlhotrvajúcej alebo významnej zmene črevného prechodu.