Zápcha »formy, diagnostika; liečby
Zápcha je neuspokojivý pohyb čriev, ktorý je kratší ako trikrát týždenne. Zápcha je symptóm, nie choroba sama o sebe.
Krátka verzia:
- Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi formami zápchy.
- Častými príčinami zápchy sú nezdravý životný štýl a nesprávna strava.
- Chronická zápcha môže spôsobiť trhliny a hemoroidy.
- Zápcha sa lieči zmenou stravovania a v krajnom prípade užívaním preháňadiel.
Informácie na tejto stránke:
- Formy zápchy
- príčiny
- Príznaky
- následky
- diagnóza
- liečby
Zápcha je jednou z najbežnejších sťažností v priemyselných krajinách, a preto patrí medzi civilizačné choroby. Podľa štatistík sa zápcha vyskytuje pravidelne až u 27 percent populácie, častejšie sú postihnuté ženy a starší ľudia.
Aké sú formy zápchy?
Existujú rôzne formy zápchy. Všeobecne sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou zápchou:
Akútna zápcha
Akútny nástup zápchy je veľmi zriedkavý a zvyčajne sa rozvinie náhle v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní. Príznaky sú podobné ako pri chronickej zápche. Spúšťače akútnej zápchy často nájdeme v životných podmienkach dotknutej osoby (strava, cvičenie, stres atď.).
Zápcha je vo väčšine prípadov neškodná, môže však byť príznakom iného stavu. Ak sa okrem zápchy vyskytnú príznaky ako silná bolesť, opuchnuté brucho, horúčka alebo zvracanie, môže dôjsť k prekážke v čreve (ileus), ktorá si vyžaduje hospitalizáciu.
Aké typy chronickej zápchy existujú?
V závislosti od príčiny je možné klasifikovať tri rôzne formy chronickej zápchy:
- Funkčná zápcha
- Ekologická zápcha
- Anorektálna zápcha
| Stres, syndróm dráždivého čreva, potlačené pohyby čriev | Ľahkosť | Zmena alebo porucha v konečníku alebo v konečníku |
Funkčná alebo idiopatická zápcha
Najbežnejšou formou chronickej zápchy je takzvaná funkčná alebo idiopatická zápcha. Neukazuje ani abnormálnu funkciu čriev, ani štrukturálne zmeny v čreve. Organické príčiny je preto možné vylúčiť pomocou tejto formy.
Funkčné v tomto kontexte znamená, že je narušená iba funkcia čreva. Idiopatická zápcha je často spôsobená svojvoľne potlačeným nutkaním na defekáciu, stresovými faktormi alebo syndrómom dráždivého čreva. Presné príčiny tohto typu zápchy sú však väčšinou neznáme.
Ekologická zápcha
Ekologická zápcha (zápcha s pomalým prechodom) je forma chronickej zápchy. V tomto prípade sa črevný obsah transportuje len veľmi pomaly kvôli nedostatku pohyblivosti čreva (zotrvačnosť). Pretože sa voda z črevného obsahu vždy odoberá, vedie to k tvrdej stolici. To môže oddialiť evakuáciu čriev až o dva týždne. Môžu za to rôzne príčiny, napríklad:
- strava s nízkym obsahom vlákniny
- cukrovka
- roztrúsená skleróza
- Parkinsonova choroba
- Nervové poruchy čreva
- Hormonálne poruchy (napr. Hypotyreóza)
- Choroby spojivového tkaniva
- Vedľajšie účinky liekov (napr. Psychotropné lieky, lieky na spanie, antileptiká, diuretiká)
Anorektálna zápcha
Ďalšou formou chronickej zápchy je takzvaná anorektálna zápcha. Je to spôsobené zmenami v konečníku a v konečníku. Medzi príčiny patria:
- Zúženie vývodu čreva (análna stenóza)
- Prolaps konečníka cez konečník smerom von (prolaps konečníka)
- Vydutie alebo vydutie konečníka (rektokéla)
- Zhoršená senzorická funkcia vo svaloch zvierača
Iné formy zápchy
Ďalšie formy zápchy sú:
- Cestovná zápcha
- Pseudo zápcha
Cestovná zápcha je akútna zápcha a môže byť výsledkom zmeny stravovania pri cestovaní, počas ktorej telo dočasne reaguje zápchou. Dôvodom môžu byť neznáme jedlá (napr. Korenie), nedostatok tekutín, časové rozdiely alebo neznámy denný režim.
Ak je črevo prázdne, normalizácia stolice môže trvať niekoľko dní. Môže dôjsť k dočasnému oneskoreniu defekácie. Nejde o zápchu v tradičnom slova zmysle, ale o prirodzený proces čreva, preto sa používa výraz „pseudo-zápcha“.
Ako vzniká zápcha?
Zápchu možno často vysledovať až k životnému štýlu: ranný stres bez možnosti ísť v pokoji na toaletu, nedostatok pohybu v kombinácii s nesprávnym jedlom s nízkym obsahom vlákniny a nedostatočný príjem tekutín podporujú rozvoj zápchy.
Náš gastrointestinálny trakt je ako svalová trubica, ktorá prenáša jedlo. Vláknina obsiahnutá v potravinách udržuje stolicu mäkkú, napučiava tekutinami a zvyšuje objem črevného obsahu. Ak je objem stolice príliš malý a črevný trakt nie je dostatočne vyplnený, neexistuje stimul na ďalšiu prepravu črevného obsahu. Nedostatočný príjem tekutín tiež stvrdne stolicu. Nedostatok pohybu robí črevá paralyzovanými. Vyskytuje sa zápcha .
Časté, často podvedomé potlačenie pohybov čriev môže tiež viesť k zápche: Stolička zostáva v čreve dlhšie, telo odvádza viac vody, stolica sa stáva čoraz ťažšou a ťažšou.
Aké sú príznaky zápchy?
Zápcha sa môže prejaviť rôzne v závislosti od príčiny a závažnosti. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Nadúvanie
- malátnosť
- Nafukovanie a nadúvanie
- Tvrdá alebo bolestivá stolica
- Pocit neúplného vyprázdňovania
- bolesť brucha
- Strata chuti do jedla
Aké sú zdravotné následky zápchy?
Ak sa chronická zápcha nelieči včas, môžu vzniknúť rôzne zdravotné následky. Tie obsahujú:
- Análne trhliny
- hemoroidy
- Tvorba hnojových gúľ
- zriedkavé: rozvoj megakolónu alebo črevnej obštrukcie
Kedy treba vyhľadať lekára?
Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich varovných signálov o zápche, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:
- Strata krvi
- nežiaduce chudnutie
- Striedavo sa vyskytujú zápchy a hnačky
- náhly nástup a pretrvávanie niekoľko dní
- náhly nástup so silnými bolesťami brucha a vracaním
- horúčka
Ako stanoví lekár diagnózu?
Kritériá ROM III sa od roku 2006 používajú ako pomôcka pri diagnostike zápchy. Zápcha je, keď sa na štvrtinu všetkých pohybov čriev v troch z posledných šiestich mesiacov vzťahujú aspoň dve z nasledujúcich kritérií:
- menej ako tri pohyby čriev týždenne
- silné stlačenie pri vyprázdňovaní
- hrudkovitá alebo tvrdá stolica
- Pocit neúplnej evakuácie
- Pocit anorektálneho (ovplyvňuje konečník a konečník) blokádu
- manuálna podpora pre defekáciu
- mäkká, neformovaná stolica iba z preháňadiel (preháňadiel)
Na prvom mieste je vypočutie pacienta lekárom. Je dobré myslieť na niečo doma, pretože na vzrušenie sa často na niečo zabudne, čo by mohlo lekárovi poskytnúť cenné informácie. Zápcha je často negatívna téma, o ktorej veľa ľudí nerád hovorí. O to dôležitejšie je mať dobrú a otvorenú diskusnú atmosféru!
Po pohovore (anamnéze) nasleduje fyzické vyšetrenie. Brucho je palpované a počúvané, konečník je palpovaný. Stolica sa tiež vyšetruje na skrytú (neviditeľnú) krv. Odoberie sa vzorka krvi, skontroluje sa TSH, krvný obraz a elektrolyty. Ak sú tieto hodnoty v normálnom rozmedzí, ak je pacient mladší ako 50 rokov a ak v anamnéze nemožno zistiť varovné príznaky, je možné zahájiť liečbu.
Medzi ďalšie možné vyšetrovacie postupy patria:
- Laboratórne testy (napr. TSH, hladina cukru v krvi, elektrolyty v sére, funkcia obličiek)
- Ultrazvuk brušnej dutiny
- Kolonoskopia
- Röntgen hrubého čreva
- Defekografia
- Meranie času prechodu hrubým črevom
Ako sa lieči zápcha?
Na liečbu zápchy môžu pomôcť jednoduché opatrenia v oblasti životného štýlu, ako je zmena stravovania s väčším počtom vlákniny, pitie dostatočného množstva tekutín a pravidelné cvičenie. Ak máte podozrenie na neúplné vyprázdňovanie, často pomáha krčiace sa miesto na toalete. S konvenčným toaletným sedadlom sa to dá dosiahnuť zdvihnutím nôh pomocou toaletnej stoličky.
Ak tieto opatrenia nebudú fungovať, môžu pomôcť preháňadlá. Mali by sa však užívať iba pod lekárskym dohľadom.
Lieková terapia pri zápche
Ak vyššie uvedené opatrenia nefungujú, môžu preháňadlá urýchliť prechod čreva a tým pomôcť pri defekácii. To však nerieši hlavnú príčinu zápchy.
Aj keď sú preháňadlá dostupné aj bez lekárskeho predpisu, mali by sa vždy užívať pod lekárskym dohľadom, pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú srdcové arytmie z dôvodu nadmernej straty draslíka.
Operatívna terapia pri zápche
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná chirurgická liečba - najmä v prípade anorektálnej zápchy (napr. Megakolón, rektokéla, rektálny prolaps, karcinóm hrubého čreva). Zápchu je možné väčšinou odstrániť alebo výrazne zlepšiť chirurgickým zákrokom.
Aké ďalšie alternatívne opatrenia existujú?
Okrem stravovacích a liečebných opatrení môžu pomôcť aj alternatívne opatrenia:
- Dýchacie cvičenia
- joga
- Shiatsu
- TCM
- Posilnenie brušného a panvového dna
- Uvoľnenie dolných, gluteálnych a bedrových svalov
- Masáže spojivového tkaniva
Čo môžete urobiť sami so zápchou?
Cvičenie na stoličke
Keď sa objaví nutkanie na defekáciu, mali by ste ísť aj na toaletu. Z časových dôvodov by ste nemali odkladať návštevu tichého miesta. Čím dlhšie stolica zostáva v čreve, tým viac vody sa z nej odoberá, stolica sa stáva ťažšie a ťažšie sa usadzuje.
Denný „tréning stolice“ (najlepšie ráno po raňajkách) môže pomôcť stimulovať nutkanie na opätovnú stolicu. S vyprázdňovaním toalety by mal byť dostatok času. Časopisy a mobilné telefóny nie sú povolené.
WC taburetka
Fyziologicky ľudská anatómia umožňuje pohyb čriev v skrčenej polohe. Moderné toaletné sedadlá sú v tomto ohľade kontraproduktívne, pretože môžu viesť k neúplnému vyprázdňovaniu. Pomôcť môže zdvíhanie nôh pomocou toaletnej stoličky.
Zmena stravovania pre lepšie trávenie
- Jedzte veľa vlákniny! Tie sa nachádzajú v celozrnných výrobkoch, ovocí a zelenine.
- Nahraďte čokoládu slivkami, datľami a figami.
- Vyhýbajte sa zápcham ako je čierny čaj, kakao, červené víno, sladkosti a biele pečivo.
Pitný režim
- Dostatočné pitie je problémom najmä pre starších ľudí, pretože ľudia majú tendenciu na to zabúdať a vyhýbať sa nutkaniu na močenie v noci.
- Aby ste črevo optimálne stimulovali, je najlepšie začať ráno pohárom (pokiaľ možno vlažnej) vody nalačno. To vedie k tomu, čo je známe ako gastrokolický reflex, ktorý prináša pohyb do čriev.
- Pred každým jedlom vypite pohár vody.
- Vždy, keď ste vonku, pribalte si fľašu vody.
- Aby ste sa vyhli nude, môžete si tiež „okoreniť“ vodu (citrónová šťava alebo plátok, ovocné kolieska, lístky mäty piepornej, citrónový balzam atď.)
Pohyb stimuluje pohyb čriev
Aj pol hodiny cvičenia denne stimuluje črevnú činnosť. Obzvlášť vhodné sú:
- behať
- severská chôdza
- plávať
predpoveď
Zápcha je vo väčšine prípadov nepríjemným príznakom, dá sa však veľmi dobre liečiť zmenami životných podmienok a postihnutá osoba môže urobiť veľa pre jej zmiernenie.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Stav lekárskych informácií: Mája 2017
Pokyny S1 pre chronickú zápchu u dospelých z Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS). In: AWMF online (k 28. februáru 2012) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06_01.pdf (online, posledný prístup: 17. mája 2017)
Degen a kol .: Fakty a mýty o zápche - stav techniky (2008) Švajčiarsko Med Forum 8 (47): 913-918.
Herold: Interné lekárstvo. Vydanie 2017, Herold Verlag
Suares & Ford: Prevalencia a rizikové faktory pre chronickú idiopatickú zápchu v komunite: systematické preskúmanie a metaanalýza. Am J Gastroenterol, 2011.106 (9): s. 1582-91.
Muller-Lissner: Patofyziológia, diagnostika a liečba zápchy. Dtsch Arztebl Int, 2009.106 (25): s. 424-31.
Viac článkov na túto tému
Čo robiť so zápchou počas tehotenstva?
Zápcha počas tehotenstva je nepríjemná, ale zvyčajne neškodná.
Čo pomáha pri problémoch s trávením?
Otázka: Mám 19 rokov a veľmi nepríjemné zažívacie problémy. Normálny pohyb čriev mám iba každý tretí deň, čo ...
Moje dieťa už nechce ísť do hrnca
Otázka: Môj syn má dva roky a osem mesiacov a upratuje. Ovládanie močového mechúra má dobre pod kontrolou, jediným problémom je vyprázdňovanie ...