Zápcha u detí Medlife
Zápcha je ťažké, niekedy bolestivé vylučovanie stolice so zvýšenou konzistenciou po dobu, ktorá môže presiahnuť 2 týždne. Asi 10% detí do 12 rokov má zápchu.
Priaznivými faktormi pre zápchu sú:
-stravovacie chyby
Zápcha sa delí na dve kategórie: zápcha sekundárne spôsobená chorobami (poruchy tráviaceho traktu, endokrinné a metabolické choroby, choroby nervového systému) a druhá kategória, ktorá je bežnejšia, je funkčná alebo obvyklá zápcha a je spôsobená chybami v stravovaní, určitými psychické okolnosti, ktoré vedú k zabráneniu defekácie, ako je bolesť, hanba, strach z pokarhania.
A. Funkčná zápcha (zvyčajne)
-dojčené deti majú po každom jedle stolicu, mäkko vyzerajúce stolice, potom ako starnú, počet stolíc klesá, ale vzhľad zostáva rovnaký
Ak majú dojčené deti zápchu, potom sa strava matky zmení zvýšenou konzumáciou sliviek, hrušiek, kivi.
-dojčatá kŕmené dojčenskou výživou v prášku môžu spomaliť črevný tranzit. V takom prípade sa mliečna výživa zmení.
-veľmi dôležitá je diverzifikácia stravy dieťaťa. V prípade dojčených detí s normálnym tranzitom sa diverzifikácia uskutoční zeleninovou polievkou; v prípade dojčiat so zápchou sa diverzifikácia začína ovocnými džúsmi alebo ovocnými pyré
-príčiny zápchy u dojčiat:
hypertofická pylorická stenóza
mechanické poruchy: použitie teplomeru, glycerínové čapíky
otrava vitamínom D.
cystická fibróza (cystická fibróza)
2. Zápcha u starších detí
-je najbežnejšia forma zápchy
-Príčiny zápchy sú:
deštrukcia svalových vlákien v konečníku (z obdobia
dieťa, stimuláciou teplomerom)
vyhýbanie sa WC (deti sa hrajú)
odmietnutie ísť na toaletu v škôlke, škole
trest tých, ktorí predstavili nehody, v období, keď to nebolo
plne nainštalovaný ovládač zvierača
-novorodenec sa vylučuje ihneď po narodení alebo v priebehu nasledujúcich 24 - 36 hodín, jeho prvá stolica sa nazýva mekónium. Nevylučuje sa v prípade malformácií
anorektálna (análna stenóza, análna perforácia, nádor, ktorý stláča konečník)
-príčiny organickej zápchy sú:
gastrointestinálne choroby: Hirschprungova choroba (vrodený megakolón)
análne malformácie, análna stenóza, análna imperforácia
cystická fibróza (cystická fibróza)
alergia na bielkoviny kravského mlieka
autoimunitné ochorenia (sceroderma, lupus erythematosus
neuromuskulárne abnormality: detská mozgová obrna
poranenia miechy
svalové dystrofie (Duchenne, Becker)
endokrinno-metabolické choroby: cukrovka
vrodená a získaná hypotyreóza
Príznaky spojené so zápchou
-silná bolesť brucha po jedle
-encomprezis (nedobrovoľná eliminácia výkalov)
-análne trhliny s rektálnym krvácaním, bolesť, ktorá vyvoláva strach z defekácie
-opatrenia na predchádzanie zápche:
výlučné dojčenie po dobu 6 mesiacov
diverzifikácia výživy po 6 mesiacoch so zavedením zeleniny a ovocia
vyhýbanie sa „stimulačným“ manévrom (teplomer, glycerínový čapík)
vyhýbať sa koncentrovaným sladkostiam a múke
zvýšená konzumácia zeleniny a ovocia, ktorá vedie k zvýšenému príjmu
podávanie tekutín vo veľkých množstvách
-Všeobecné zásady liečby zápchy sú:
vzdelávanie defekačného reflexu
-Je potrebné spomenúť, že liečba zápchy u detí si vyžaduje podporu rodičov, pretože ide o dlhodobú liečbu
-podávanie laxatív deťom je kontraindikované
-Používajte parafínový olej opatrne (1 ml na kg). U kojencov je to tak
Parafínový olej je kontraindikovaný kvôli syndrómu aspirácie pľúc
-Odpadový sirup sa podáva 1 ml na kg, 15-20 minút pred jedlom, podáva sa trikrát denne
-probiotiká sa podávajú: Linex, Bifidobabay, Eubiotikum, Ekoflorín
-Laktulózový (Duphalac) sirup sa podáva až do normalizácie konzistencie a počtu stolice
-Jednou z terapií, ktorá sa čoraz viac využíva, je podávanie erytromycínu v malých dávkach v porovnaní s dávkami podávanými pri infekciách. Pretože je to antibiotikum, mnoho rodičov nechce liečbu sledovať.
-v závažných prípadoch zápchy sa odporúča klystír
-ak sa nedosiahnu výsledky pri správnej výžive a správnom liečení, potom sa možno uchýliť k psychologickej liečbe, psychoterapii, v prípade starších detí.