Zápcha (zápcha) v detstve

Motto: Dar preháňadla nestačí!

TheВ dôvodZápcha v detstve zahŕňa širokú škálu možností:

• vadaV tekutinách, pri vedomej výžive, pri cvičení a športe, .
  
• Bolestivé pohyby čriev: tj. konzistencia stolice je príliš tvrdá, trhlina na sliznici - tzv. fissura ani s krvnými usadeninami na stolici, infekcie - abscesy atď.).
  
• Anatomické dôvody, malformácie análneho kanála alebo konečníka: napr. keď je konečník vpredu (minimálna varianta análnej atrézie), análna stenóza, príliš dlhé hrubé črevo (predĺžené hrubé črevo), stav po korekcii análnej atrézie atď.)
  
• Neurologické abnormalitynapríklad pri Hirschsprungovej chorobe, keď v stene čreva nie sú žiadne gangliové bunky, ktoré by spúšťali peristaltiku; napríklad intestinálna neuronálna dysplázia (IND), kde sú prítomné poškodené nervové bunky; u pacientov s paralýzou; alebo s poškodením miechy, ako napríklad: B. v kontexte meningomyelokél.
  
• Pri Mukoviscisóza, choroba, pri ktorej sú príliš viskózne sekréty tela
  
• Pri Hypotyreóza(Hypotyreóza) alebo nerovnováha elektrolytov (draslík, .)
  
• Psychický stresВ (výcvik nútenej stoličky, súrodenci, rozvod, škôlka,)
  

TheВ NEBEZPEČENSTVONeliečená chronická zápcha je vývoj chorobného cyklu v tom zmysle, že pohyb čriev je bolestivý a preto sa mu treba vyhnúť, a preto sa zhromažďuje a tvrdne viac stolice. Táto tvrdá stolica vedie pri vyprázdňovaní k ešte väčšej bolesti

To znamená nasledujúcu možnú kaskádu: В

• Interval stolice sa čoraz viac predlžuje.
  
• Konzistencia stolice bola čoraz tvrdšia.
  
• Často dochádza k poraneniu sliznice (fissura ani) s jasne červenými krvnými usadeninami na stolici
  
• Pretrvávajú bolesti pri defekácii
  
• Nasleduje negatívne podmieňovanie, to znamená, že dieťa si spája defekáciu s bolesťou. Pohľad na chorobu sa neočakáva
  
• Výsledkom je strach z defekácie
  
• Nasleduje chronické zväčšenie konečníka
  
• Zápal čreva (kolitída) môže byť vyvolaný stagnáciou stolice
  
• Preťažené črevo sa sťahuje ťažšie (hypoperistaltika).
  
• Príznaky črevnej obštrukcie sa prejavia až po zvracaní.
  
• Celkovo sa prejavuje strata chuti do jedla a strata hmotnosti, ako aj príznaky nedostatku (so zväčšeným bruchom).
  
• V prípade vysokej retencie stolice (kameň v stolici) dochádza k takzvanému rozmazaniu stolice (inkontinencia z pretekania/nesprávne: hnačka/nesprávne: kódujúci).

DIAGNOSTIKA

1. anamnese: Zápcha od narodenia (oneskorený výtok mekónia) je jasným znakom Hischsprungovej choroby, pretože vnútromaternicová migrácia gangliových buniek sa predčasne zastavila pred dosiahnutím konečníka.
   
2. poliklinika: Konzistencia stolice, fissura ani, hämatochezie (krvné usadeniny), frekvencia stolice, meteorizmus (flatulencia), typ bolesti brucha, tenesmy, rozšírené brucho, hmatateľná koprostáza (správanie stolice), zvracanie atď. Typické, pretože sa vyskytuje často. vývoj lézie sliznice (fissura ani) v súvislosti so zmenou stravy dieťaťa
   
3. Zobrazovacie postupy: Sonografia brucha, natívne brucho - röntgenové lúče, nepripravená irrigoskopia (zobrazenie konečníka v kontrastnej látke, kde napríklad sval Hirschsprung vykazuje jasný skok kalibru), čas prechodu (prehltnú sa markery, ktoré sledujú migráciu cez črevo), Análna endosonografia (hypertrofia vnútorného zvierača konečníka)
   
4. Manometria zvieračaВ na určenie sily kontrakcie (pokojový tón a kontrakčný tón) a relaxačného reflexu (nemožno ho spustiť vo svale Hirschsprung),
   
5. Rektoskopia: Definitívna diagnóza poruchy intestinálnej inervácie spĺňa histologické nálezy neuropatologické hodnotenieV sliznici - vzorky črevnej steny, ktoré sa odoberajú v celkovej anestézii.
   
6. Odber krvi: napr. stanovenie hormónov štítnej žľazy.

LIEČBA:

Dbajte na to, aby ste pili dostatok tekutín, aby ste jedli vedome (s vysokým obsahom vlákniny) (rady týkajúce sa stravovania) a aby ste cvičili (potom športovať). V prípade análnej trhliny so zvýšeným svalovým tonusom zvierača, je jedinečný Dilatácia zvieračaOsvedčilo sa „rozťahovanie“ alebo v závažných prípadoch análna injekcia BOTOXU (4 IU/kg kg na kvadrant). Preťažený konečník vyžaduje dar £ na podporu pohybu čriev PreháňadláВ (klystíry, mliečny cukor alebo MOVICOL®). Chirurgická liečba vyžaduje antepozíciu konečníka alebo choroby, ako je Hirschsprungova choroba. Odstráni sa chorá časť čreva, ktorá nepohybuje stoličkou. Táto operácia sa už dnes vykonáva možné minimálne invazívne (De La Torre).В

---