Zarába peniaze chudnutím na obezite IFB
Je menej pravdepodobné, že bohatí budú mať nadváhu ako tí s nízkym príjmom. Existuje teda vzťah medzi peniazmi a hmotnosťou? Finančné stimuly vám môžu pomôcť pri chudnutí?
Rozhovor s ekonómom v zdravotníctve a expertom IFB profesorom Hansom-Helmutom Königom:
Aké rozumné a sľubné by boli ekonomické stimuly v boji proti obezite?
Epidémia obezity sa šíri po celom svete a tiež v Nemecku. Výskum sa intenzívne vykonáva, pretože klinický obraz je zložitý a liečebné metódy sú stále obmedzené. V záujme riešenia tohto problému lekári a politici neustále premýšľajú o finančných stimuloch na chudnutie alebo zdravšiu stravu. Dajú sa však problémy so všetkou hmotnosťou vyriešiť finančne? Ekonóm v zdravotníctve a expert IFB, profesor Hans-Helmut König, kritizuje myšlienky, ako je daň z tukov a platby za stratené libry. V konečnom dôsledku to nie je tak veľa peňazí, ale skôr získané vzdelanie, vďaka ktorému budete štíhli.
Pán profesor König, ste ekonóm v zdravotníctve. Zarobí peniaze štíhlymi?
V priemyselných krajinách je nadváha a obezita oveľa bežnejšia u ľudí s nízkym príjmom. V tomto ohľade by sa dalo dospieť k záveru, že peniaze vás nútia chudnúť. Jedným z možných dôvodov by mohlo byť to, že vysokokalorické a tučné jedlá sú porovnateľne lacné a zaťažujú rozpočet domácnosti menej ako napríklad ovocie a zelenina, pre ktoré sú náklady na kalóriu podstatne vyššie. Dôležitejšie však v tejto súvislosti je, že vyššie príjmy sú zvyčajne dôsledkom dosiahnutej úrovne vzdelania. Vzdelávanie tiež ovplyvňuje príslušné postoje, ako napríklad povedomie o zdraví alebo stravovacie a pohybové správanie. Dá sa povedať, že všeobecné povedomie o zdraví a súvisiace zdravé správanie sú výraznejšie na vyšších úrovniach vzdelania. Sociálne siete môžu tiež posilniť správanie pri vedomí zdravia. V konečnom dôsledku vás štíhly je nižší príjem ako získané vzdelanie. Viac peňazí však môže poskytnúť viac príležitostí pre zdravý život. Kto zarába viac peňazí, môže si napríklad dovoliť dom so záhradou a dostatkom priestoru na cvičenie. A samozrejme si môže kúpiť aj zdravšie a často aj drahšie jedlo.
Americká štúdia z roku 2008 zistila, že ekonomické stimuly môžu byť pre morbídne obéznych ľudí začiatkom chudnutia. Poznáte porovnateľné štúdie v Nemecku?
Č. Pokiaľ viem, pre Nemecko neexistuje porovnateľná štúdia.
Považujete v zásade za rozumné a rozumné integrovať ekonomické stimuly do liečby obéznych ľudí?
Bohužiaľ, výsledky takýchto štúdií nie sú zatiaľ príliš presvedčivé: Existujú rôzne štúdie, v ktorých sa analyzoval vplyv finančných stimulov na chudnutie - väčšinou v kombinácii s behaviorálnymi programami - ktoré nepreukázali žiadny významný vplyv na chudnutie po 12 alebo 18 mesiacoch . Ľudia, ktorým boli ponúknuté finančné stimuly, teda nestratili výrazne väčšiu váhu ako tí, ktorým neboli ponúknuté finančné stimuly. Účinok takýchto programov však vo všeobecnosti určite závisí od ich presného návrhu a v neposlednom rade od výšky finančných stimulov. Tu je však stále potrebný ďalší výskum. Ak sú finančné stimuly veľmi vysoké, programy môžu byť efektívnejšie, ale aj nákladnejšie. Potom by sa mohlo stať, že sa takéto programy jednoducho neoplatia v porovnaní s dostupnými alternatívami, ako sú napríklad programy správania bez finančných stimulov alebo daňových opatrení.
Existujú rozdiely medzi pohlaviami?
Účastníkmi uvedených štúdií boli predovšetkým ženy. Z ekonomického hľadiska okrem skutočnosti, že ženy pri rovnakej úrovni vzdelania priemerne zarábajú menej, takmer vôbec neexistujú dôvody, prečo by ženy a muži mali na finančné stimuly reagovať odlišne.
Ako by vyzeral model financovania? Teda, peniaze musia odniekiaľ pochádzať.
Najlepším spôsobom, ako financovať tento program, je získať si inštitúcie, ktoré by mali z jeho účinkov úžitok. To by sa spoločnosti mohlo potenciálne vyplatiť, ak by náklady na takýto program boli nadmerne kompenzované zvýšenou produktivitou zamestnancov. Takýto program by mohol zaujímať aj zdravotné poisťovne, ak šetrí náklady na zdravotnú starostlivosť.
Nechajme predmetovú úroveň a pozrime sa na celú spoločnosť: V Dánsku platí od júla tučná daň. V odôvodnení sa uvádza, že tuk je zdraviu škodlivý, je jednou z hlavných príčin mnohých rozšírených chorôb a každoročne tak prispieva k enormným nákladom v zdravotníctve. Cieľom dane je preto kontrolovať nákupné správanie spotrebiteľa. Bolo by to pre Nemecko mysliteľné? A: Bolo by to riešenie všetkého zla?
Dane zvyšujú cenu, čo zvyčajne znižuje dopyt. Tento prístup sa v zásade osvedčil najmä pri tabakových výrobkoch. Dane dosiahli pokles dopytu, najmä u mladých ľudí, ktorí sú citlivejší na zvyšovanie cien kvôli nízkym príjmom. Na rozdiel od tabaku a alkoholu sú tuky dôležitou súčasťou mnohých základných potravín. Zdaňovanie a jeho účinky sú preto oveľa zložitejšie a môžu mať aj neželané následky. Zdaňovanie základných potravín je problematické, pretože kladie väčšie zaťaženie na skupiny obyvateľstva s nízkym príjmom, a preto by sa mohlo považovať za sociálne nespravodlivé.
Kľúčové slovo daň z tabaku a alkoholu: Je kvôli tomu menej fajčiarov alebo závislých od alkoholu?
Pravdepodobne áno. Počet fajčiarov mnoho rokov ustavične klesá, zatiaľ čo daň z tabaku sa za rovnaké obdobie prudko zvýšila. Okrem vyššieho zdanenia však v záujme zníženia počtu fajčiarov existovalo aj veľa ďalších opatrení, najmä kampaní na zvyšovanie povedomia a zákazov fajčenia na verejných priestranstvách. Je ťažké oddeliť účinky jednotlivých opatrení na spotrebu tabaku. To isté bude pravdepodobne platiť pre zdaňovanie nezdravých potravín, ako sú tuky, v Dánsku. Účinok daní na chudnutie je veľmi ťažké oddeliť od iných preventívnych opatrení.
Rozhovor viedla Carmen Brückner
Prof. Dr. med. Hans-Helmut König je lekár a ekonóm zdravia. Vedie výskumný projekt IFB Ekonomika nadváhy a obezity. Skúma náklady obezity na zdravotnú starostlivosť v Nemecku a ako je možné liečbu obezity vykonávať nákladovo efektívnejšie ako doteraz. Je tiež riaditeľom Inštitútu pre lekársku sociológiu, sociálne lekárstvo a ekonómiu zdravia pri University Medical Center Hamburg-Eppendorf.
Zdroje: Paul-Ebhohimhen V, Avenell A. Systematické preskúmanie využívania finančných stimulov pri liečbe obezity a nadváhy. Obes Rev. 2008 júl; 9 (4): 355-67.
Kľúčové slová: zdravotná politika, výskum IFB
Účastníci klinického skúšania chceli
Informácie o štúdiách IFB nájdete v časti „Účasť na štúdiách“.