Zaseknutie v dvojbodke springerlink
Keď nič „nejde“
Až 25% Nemcov sa trápi nepravidelnými stolicami, tvrdými výkalmi a pocitom, že sa „vzadu“ nič nedeje. Ale nie každý, kto sa sťažuje na „zápchu“, v skutočnosti trpí zápchou. A vláknina alebo preháňadlá neposkytujú úľavu každému, kto má zápchu.
_ Podľa „rímskych kritérií“ je zápcha príznakom funkčného ochorenia čreva, ktoré je charakterizované „pretrvávajúcim ťažkým, zriedkavým alebo neúplným vyprázdňovaním“. Minimálne dve z nasledujúcich kritérií musia byť splnené najmenej dvanásť týždňov:
Menej ako tri defekácie týždenne,
hrudkovitá alebo tvrdá stolica,
Pocit neúplného vyprázdňovania,
Pocit anorektálneho bloku a/alebo manuálne manévre.
V prvom rade je dôležité, aby pacient vedel, že sa nemusí každý deň „nútiť“ k defekácii. Ak sa niekoľko dní nič nestane, nehrozí „otrávenie“. Ďalší predsudok: cvičenie a veľa tekutín sú súčasťou základnej terapie, ale ako píše profesor Heiner Krammer z Mannheimského centra End and Colon Center, samotná táto skutočnosť iba zriedka odstraňuje existujúcu zápchu. Vláknina sa zdá byť o niečo účinnejšia; účinky dosiahnuté týmto spôsobom - zvýšenie hmotnosti a frekvencie stolice, skrátenie času prechodu hrubým črevom - sú však pri zápche menej výrazné ako u zdravých. Diéta s vysokým obsahom vlákniny má podľa Krammera tiež často nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nadúvanie a plynatosť. Šupky psyllia môžu byť užitočné pre pacientov, ktorí s tým majú problémy; tieto sa ťažko rozkladajú baktériami a vedú tak k menšej tvorbe plynov.
Ako zdôrazňuje profesor Wolfgang Scheppach z Würzburgu, mnoho pacientov prisahá „kameňom a nohami“, že už stravu bohatú na vlákninu prijímajú a stále nepociťujú zlepšenie svojich príznakov. “ Najskôr je potrebné vylúčiť rakovinu hrubého čreva alebo vedľajšie účinky liekov. Problémy so stolicou môžu spôsobovať predovšetkým opiáty, ale aj blokátory vápnikových kanálov alebo tricyklické antidepresíva a doplnky železa. Príčinu možno nájsť aj vo všeobecne oneskorenom črevnom prechode („pomalá tranzitná zápcha“). B. neurologickými chorobami, hypotyreózou, diabetickou neuropatiou alebo zdĺhavým odpočinkom v posteli. Pre tieto formy je zvlášť vhodná pokročilá lieková terapia.
Aké preháňadlá?
Profesor Michael Karaus z Göttingenu odporúča použitie preháňadiel, predovšetkým makrogolov, u pacientov s ťažkou zápchou, u ktorých úľava neposkytuje vlákninu alebo objemové látky. Jedná sa o najkompatibilnejšie a najefektívnejšie. Ak sa tým nedosiahne dostatočný účinok alebo pacienti nemôžu tolerovať preháňadlá, je potrebné prejsť na iný terapeutický princíp. Takže z. Napríklad agonista serotonínu prukaloprid „stimuluje narušenú črevnú motilitu a zvyšuje percento úplnej defekácie,“ uviedol Karaus. Srdcové vedľajšie účinky, ako je prokinetický cisaprid, ktorý bol stiahnutý z trhu, sa neočakávajú kvôli vysokej selektivite s prukalopridom.
nafúknuť
Ford AC, Suares NC. Dobrý 2011; 60: 209-218
66. výročné zasadnutie Nemeckej spoločnosti pre choroby zažívacie a metabolické choroby v Lipsku, september 2011
Rím III: Nový štandard pre funkčné gastrointestinálne poruchy (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Frühauf H, Fox MR. Gastroenterológ 2008; 3: 488-496; DOI: 10,1007/s11377-008-0213-r
Krammer H a kol. Internista 2005; 46: 1331-1338; DOI: 10,1007/s00108-005-1509-3