Záškrt kože - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

záškrt

Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020

Synonymá

definícia

Veľmi zriedkavo hlásená infekcia kože Corynebacterium diphtheriae (podozrenie na ňu, choroba, smrť, detekcia patogénu) (dnes sa môže vyskytnúť ako dermatóza cestovateľa). Rozlišuje sa medzi:

  • Rana záškrt (vstup patogénu do už existujúcej rany)
  • primárna záškrt kože (vstup patogénu cez zdravú pokožku)
  • sekundárna záškrt kože (autoinokulácia kože s už existujúcou záškrtom).

Patogénu

Zaujímavé tiež

Polysymptomatický dermatologický prejav chronického lymfedému (najmä distálneho a proxia).

Etiopatogenéza

Prienik patogénu do malých kožných lézií kvapôčkovou alebo mazovou infekciou, tiež infikovaným materiálom.

lokalizácia

Klinický obraz

Rana záškrt: Výsledkom infekcie už existujúcej rany je hnisavá rana pokrytá membránovými krytinami s edematóznou, silne začervenanou oblasťou.

Primárna diftéria kože: Vstup patogénu do organizmu kožou (heteroinokulácia). Spočiatku vývoj jednej (alebo viacerých) malých pustúl alebo hemoragického blistra s opuchnutou a jasne červenou okolitou pokožkou; s výrazným, väčšinou veľmi začervenaným kolaterálnym edémom, rýchlymi plochými ulceráciami a tvorbou periférneho kožného vredu so sivobielymi, neskôr aj hnedočiernymi povlakmi.

Sekundárna záškrt kože: Autoinokulácia kože v už existujúcej záškrte s povrchovými membránovými povlakmi v diskrétne edematickom prostredí.

diagnóza

Vonkajšia terapia

Interná terapia

  • Systémová antibióza s penicilínom: dojčatá, deti (napr. Suchý džús z megacilínu) 3-krát/deň 1/4-3 odmerky. (1 odmerná lyžica na 5-6 kg hmotnosti). Dospievajúci, dospelí (napr. Film vo forme penicilátových tabliet): 3-krát denne 0,5 - 1,5 megapixela počas 10 dní (možno vyššie dávky, pozri kazuistiku).
  • Pri alergii na penicilín erytromycín (napr. Erythro zo suchej šťavy): Deti do 8 rokov: 30 - 50 mg/kg telesnej hmotnosti/deň p.o. Dospievajúci a dospelí: 1,5-2 g/deň p.o. v 3-4 ED.

Priebeh/prognóza

Priaznivé pri vhodnej terapii. Pokiaľ ide o tvorbu toxínov, nie je jasné, či sa má antitoxín aplikovať systémovo. Ukazuje sa však, že pri kožnom napadnutí sa absorbuje iba najmenšie množstvo toxínu, takže sa neobjavia systémové účinky toxínov (polyneuritída (A36.0), myokarditída (A36.8)). Niektorí autori však obhajujú skoré užívanie antitoxínu.

Prípadové správy

U 65-ročného nemeckého dovolenkára (dovolenková destinácia Srí Lanka) sa po 21-dňovej dovolenke na pláži vyvinuli masívne (podobné erysipelám) bolestivé opuchy a začervenanie predkolenia s tvorbou niekoľkých pľuzgierov a pustúl, ktoré sa po niekoľkých dňoch vyvinuli do plochých vredov. „Vstúpil do niečoho na pláži,“ ale nevenoval tomu žiadnu pozornosť.