Zastavte spätný ráz pálenia záhy v jednosmernej ulici PZ - Pharmazeutische Zeitung
Antacidá, blokátory H2 alebo blokátory protónovej pumpy? Aký prípravok je vhodný na pálenie záhy v každom prípade závisí predovšetkým od toho, kedy, ako často a s akou intenzitou sa príznaky prejavia.
Antacidá sú vhodné pre tých, ktorí sa chcú rýchlo zbaviť pálenia záhy. Pracujú v priebehu niekoľkých minút, ale ich účinok trvá iba maximálne dve až štyri hodiny, niekedy iba tridsaťhodinová triezvosť. Svoj účinok vyvíjajú lokálne neutralizáciou žalúdočnej kyseliny, niektoré môžu tiež deaktivovať tráviaci enzým pepsín a tiež viazať agresívne žlčové kyseliny. Vďaka tomu sú obzvlášť vhodné na príležitostné pálenie záhy, ako aj na menšie sťažnosti.
"width =" 300 "height =" 142 "/>
Sortiment výrobkov zahrnuje bežné zlúčeniny horčíka a hliníka (napríklad Maaloxan®, Phosphalugel®), antacidá obsahujúce uhličitan, ako je uhličitan vápenatý alebo horečnatý (napríklad Rennie®), a modernejšie vrstvené antacidá ako hydrotalcit (napríklad Talcid®) alebo magaldrát (napríklad Riopan®) ). Príslušný liek sa má užiť jednu hodinu po jedle, v prípade potreby po ďalších troch hodinách, celkovo štyrikrát až šesťkrát denne.
Nezabudnite: Antacidá s viacmocnými katiónmi môžu adsorpciou alebo tvorbou komplexu znižovať absorpciu solí železa, bisfosfonátov, ako sú alendronát, tetracyklíny a inhibítory gyrázy. Odporúčanie teda znie: uvedené lieky užívajte iba dve až tri hodiny po podaní antacida. Dôležité tiež: Zatiaľ čo ióny horčíka majú laxatívny účinok vďaka svojmu osmotickému účinku, hydroxid hlinitý môže vo vyšších dávkach pôsobiť mierne zápchovo. Čas prechodu cez črevo sa predlžuje, pretože sa adsorbuje na žlčové kyseliny.
H 2 blokátor na noc
Blokátory H 2 nefungujú tak rýchlo ako antacidá, ale trvajú šesť až desať hodín. Požiar v pažeráku trvá asi pol hodiny až celú hodinu, kým utíchne. Antagonisty H2 blokujú kompetitívne receptor histamínu na parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice a tým znižujú produkciu bazálnej kyseliny.
Sťažnosti spochybňujte opatrne
Funkčná dyspepsia alebo refluxná ezofagitída? Presná diagnóza nie je úplne ľahká, ale je nevyhnutná pre úspešnú terapiu. Pri dyspeptických ťažkostiach je vhodnejší extrakt z rastliny Iberis amara (Iberogast®) a blokátor protónovej pumpy pri refluxnej ezofagitíde.
Ak pacient reaguje predovšetkým na pálenie záhy, zvyčajne sa to rovná s prebytkom kyseliny a zdá sa, že riešením je blokátor protónovej pumpy. Ale tieto nemôžu pomôcť, ak príznaky nie sú založené na nadbytku kyseliny, ale súvisia s motilitou. Pacienti teda nemajú príliš veľa kyseliny, ale skôr kyselinu na nesprávnom mieste, tvrdí odborný tím pre oblasť žalúdka zložený z popredných gastroenterológov.
Kontrolný zoznam pre konzultáciu
Funkčná dyspepsia
Ak sa príznaky objavia hlavne v súvislosti s jedlom?
Cítite sa emočne v strese?
Často krát po druhom zahryznutí ste plní a nafúknuté?
Potrebujete špeciálnu diétu, aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom?
Refluxná ezofagitída
Vyskytujú sa príznaky hlavne v noci? Tak sa zobuď?
Trpíte v súčasnosti nadmerným pracovným zaťažením?
Máte časté bolesti na hrudi a grganie?
Vyhýbajte sa kávovým zrnám a jedlám so „zlým“/studeným tukom?
Na samoliečbu je možné dávkovať famotidín (v súčasnosti mimo obchodu) a ranitidín (ako Zantic®) v dávkach 10 mg, respektíve 75 mg. Pre svoj dlhotrvajúci účinok sú obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí trpia príznakmi najmä v noci. Sú tiež dobrým tipom na terapiu na požiadanie: ak napríklad viete, že vás po mesačnej bowlingovej noci vždy pália záhy, môžete si preventívne vziať tabletku. Pri samoliečbe sa môže použiť fixná kombinácia (Pepciddual®) famotidínu a dvoch antacidových liekov, ktorá kombinuje dlhé trvanie účinku blokátora H2 s rýchlym nástupom účinku antacidových liekov.
Dlhodobý PPI
Blokátory protónovej pumpy (PPI) sú ešte efektívnejšie; ich účinky trvajú jeden až tri dni. Neočakávajú sa z toho žiadne okamžité účinky. Dvaja zástupcovia tejto triedy látok, omeprazol (Antra®) a pantoprazol (Pantozol®), v dávke 20 miligramov, vstupujú na trh samoliečby už asi rok a pol. PPI pôsobia priamo pri vzniku kyseliny v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice a nielen tlmia prebytok kyseliny ako antacidá. Selektívne a nevratne inhibujú tam protónovú pumpu. Po inhibícii musí byť pumpa znovu vytvorená, aby mohla znova dopraviť kyselinu do žalúdka. Tento mechanizmus účinku vysvetľuje, prečo PPI nemôžu fungovať okamžite, ale môžu trvať až 24 hodín, ak sa užijú jedenkrát.
Čo robiť, keď je oheň?
Najmenej 70 percent tých, ktorí trpia pálením záhy, má nadváhu. Každé kilo viac tlačí na žalúdok, každé kilo menej zmierňuje nepríjemné pocity.
Po 18. hodine nejedzte príliš veľa. Buďte opatrní pri jedlách, ktoré dlho pretrvávajú v žalúdku, ako sú strukoviny alebo olejové sardinky. Čokoláda stimuluje produkciu kyselín a predlžuje dobu, počas ktorej žalúdok zostáva v žalúdku.
Vyhýbajte sa alkoholu a cigaretám. Oba oslabujú pažerákový zvierač.
Niektoré lieky ako teofylín, nitroprípravky, glukokortikoidy, kyselina acetylsalicylová alebo nesteroidné protizápalové lieky môžu pálenie záhy zhoršiť.
Práca v sklopenej polohe a veľké zdvíhanie zvyšuje tlak v bruchu. Tomu sa treba vyhnúť.
Spite so zvýšenou hornou časťou tela.
Každý, kto sa v noci budí na pálenie záhy, by mal ležať na ľavej strane a ísť spať. „Praví pražci“ majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť pálenia záhy ako „ľaví pražci“. Má to anatomické dôvody: vstup do žalúdka je na pravej strane tela. Ak spíte vpravo, obsah žalúdka môže ľahšie prúdiť späť do pažeráka.
Na účinné riešenie problému s kyselinami by sa PPI mali užívať najmenej dva až tri dni. Prečo? PPI inhibujú iba aktívne protónové pumpy. Pretože však nie všetky pumpy sú normálne aktívne súčasne, pri ďalšom užití dávky PPI sa protónové pumpy, ktoré boli neaktívne, keď ste užili predchádzajúcu dávku, inhibujú. To je dôvod odporúčania: PPI sa majú užívať 30 až 60 minút pred jedlom na prázdny žalúdok. Pretože príjem potravy zvyšuje počet aktívnych púmp, je možné dosiahnuť čo najviac púmp.
Pri samoliečbe sú PPI obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí majú častejšie a závažnejšie príznaky a ktorí netrpia len sporadicky pálením záhy, t. J., Ktorí majú refluxnú ezofagitídu. Ak po dvoch týždňoch nedôjde k úľave, lekárnik by mal pacienta odoslať k lekárovi. Navštíviť gastroenterológa je tiež vhodné, ak
pacient má stále rovnaké príznaky, napríklad viac ako desaťkrát mesačne.
k neúmyselnému zníženiu hmotnosti o viac ako 3 kg dôjde vo veľmi krátkom čase.
bolesť nastáva nepretržite nalačno alebo nepretržite počas noci.
Miera vedľajších účinkov je zvládnuteľná pomocou blokátorov H2 aj PPI. Môžu sa vyskytnúť hnačky, zápcha, nevoľnosť, závraty alebo dokonca bolesti hlavy. Interakčný potenciál PPI je však väčší ako u antacidov alebo H2 blokátorov. /