Závrat Charakterizácia pacientov v nadregionálnej ambulancii a vývoj

Charakterizácia závratov pacientov v nadregionálnej ambulancii a vývoj diagnostických indexov Jan-Christian Warninghoff 2009

nadregionálnej

Z neurologickej kliniky a polikliniky Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove Riaditeľ: Prof. Dr. med. Marianne Dieterich Schwindel Charakteristika pacientov v nadregionálnej ambulancii a vývoj diagnostických indexov Dizertačná práca pre získanie doktorandského titulu v medicíne na lekárskej fakulte Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove, predstavil Jan-Christian Warninghoff z Mníchova 2009

So súhlasom Lekárskej fakulty Mníchovskej univerzity Reportér: Prof. Dr. med. Andreas Straube Spoluspravodajca: Prof. Dr. Marcus Suckfüll Priv. Doz. Frank Padberg Spoločný dohľad zamestnancov PhD: Dr. med. Uta Ferrari Dr. med. Dekan Otmar Bayer: prof. Dr. med. DR. h.c. M. Reiser, FACR, FRCR Deň ústnej skúšky: 26.11.2009

Táto práca je venovaná mojim rodičom Wolfovi a Ilse Warninghoffovcom, mojej sestre Kristine Warninghoffovej a mojej priateľke Natascii Zamberlanovej.

Obsah 1. Úvod . 1 2. Metódy. 3 2.1 Pacienti 3 2.2 Popis štúdie. 4 3. Časť výsledkov 9 3.1 Diagnózy . 9 3.2 Charakteristiky vertigo kohorty v priebehu 11 3.3 Charakteristiky hlavných diagnóz . 14 3.4 Charakteristiky hlavných diagnóz v priebehu kurzu. 16 3.5 Diagnostické indexy pre hlavné diagnózy 24 3.6 Komorbidity, stupnica všeobecnej depresie (dlhá verzia). 28 3.7 Subjektívne poškodenie spôsobené chorobou. 31 4. Diskusia. 33 5. Zhrnutie. 48 6. Príloha. 50 7. Dotazníky a skríningové formuláre 67 8. Zoznam zdrojov. 100 9. Poďakovanie. 104

Ďalšími ťažiskami predloženej práce sú analýza možných komorbidít jednotlivých vertigo chorôb (fobické vertigo, BPPV, M. Menière a vestibulárna migréna), ako aj analýza progresie ochorenia vertigo chorôb všeobecne, ako aj percentá vertigo vyskytujúce sa v našej štúdii (fobické vertigo, BPPV, M. Menière and vestibular migraine). Na tento účel bol vyvinutý osobitný následný dotazník, ktorý - v skrátenej podobe - zodpovedá prvému dotazníku. 2

Časť 3 výsledkov 3.1 Diagnózy Frekvencia diagnóz Tabuľka 3: Frekvencia diagnóz v celej skupine závratov Frekvencia diagnóz N% Fobické posturálne vertigo 53 40,5 Benígne periférne polohové vertigo (BPPV) 19 14,5 Meniérova choroba 11 8,4 Vestibulárne migrény 14 10, 7 Centrálne vestibulárne vertigo 7 5,3 Vestibulárna paroxysmia 7 5,3 Vestibulárna neuritída 5 3,8 Iné diagnózy 15 11,5 Celkom 131 100,0 40,5% kohorty vertigo boli pacienti s fobickým vertigom, 14,5% malo benígne periférne polohové vertigo (BPPV), 8,4% Meniérova choroba a 10,7% vestibulárna migréna. Tieto závraty boli hlavnými diagnózami v štúdii. U pacientov s centrálnym vestibulárnym vertigom (5,3%), vestibulárnou paroxysmiou (5,3%) a vestibulárnou neuritídou (3,8%) nasledovalo nižšie percento. 11,5% pacientov bolo zaradených do skupiny iných vertigo ochorení. 45 40 35 30 25 20 15 10 Fobické posturálne vertigo 40,5 BPPV 14,5 Vestibulárna migréna 10,7 Ménièrova choroba 8,4 Centrálne vestibulárne vertigo 5,3 Vestibulárna paroxysmia 5,3 Vestibulárna neuritída 3,8 Ďalšie diagnózy 11,5 5 0 Obrázok 1: Percentuálna frekvencia diagnóz v celej kohorte vertigo 9