Zážitky z terapie obezity - PDF na stiahnutie zadarmo

Skúsenosti z terapie obezity Dr. med. Prax endokrinologickej skupiny Gwendolin Etzrodt-Walter Dr. Etzrodt/Dr. Alexopoulos Bahnhofsplatz h 7 89073 Ulm

zážitky

Vývoj liečby obezity Daniel Lambert, riaditeľ väznice v najväčšom anglickom trestnom ústave 1770 - 1809 Výška 179 cm obvod 280 cm hmotnosť 336 kg

Vyhľadávanie Google Obezita: Nadváha: Chudnutie: Strava: 675 000 zásahov 1 900 000 000 zásahov 6 600 000 600 000 zásahov 6 750 000 000 zásahov

Čo je to obezita? Výpočet chorobnej nadváhy na základe telesnej hmotnosti a povrchu tela (BMI kg/m 2) BMI 18-25 normálny (75kg/175cm 24,5) BMI 25-30 nadváha (85kg/175cm 27,8) BMI 30-35 obezita 1 (95kg/175cm 31) BMI 35-40 obezita 2 (115 kg/175 cm 37,6) BMI> 40 obezita 3 (135 kg/175 cm 44,1)

Šírenie nadváhy Nadváha> 50% mužov a> 35% žien trpiacich obezitou 22,5% mužov a 23,3% žien trpí obezitou S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje telesná hmotnosť

Kolektív pacientov Celkovo 495 nových prezentácií/rok 405 potenciálnych pacientov s obezitou 225 prichádza ako pacienti s obezitou (55%) 150/405 (37%) sú obézne ženy: 69% (20% PCOS), muži: 31% 16-20R: 5% 21 - 30 rokov: 21% 46 - 60 rokov: 6 28% 31 - 45 rokov: 30%> 61 rokov: 16%

Rizikové faktory obezity Hyperinzulinémia Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) Diabetes mellitus a jeho liečba Tehotenstvo Sedavý životný štýl spôsobený úrazom, osteoartritída Alkoholické lieky (znížená činnosť štítnej žľazy, hypotyreóza)

Sprievodné choroby diabetes mellitus stukovatenie pečene hepatitída (NASH, NAFLD) vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) vaskulárna kalcifikácia syndróm ovčej apnoe syndróm pálenia záhy (refluxná choroba) porucha metabolizmu tukov srdcové zlyhanie osteoartritída

Zriedkavé príčiny obezity Poruchy MC4 a leptínových receptorov Leptín už nie je vnímaný ako hormón sýtosti Praderov-Williho syndróm Kraniofaryngióm Nádory mozgu

Prader-Williho syndróm Chromozomálne zmeny (15 rokov otcovské) Hyperfágia s extrémnym nekontrolovaným prírastkom hmotnosti Hypogonadotropný hypogonadizmus Nízky vzrast Výbuchy zúrivosti, znížená inteligencia Bezuzdný príjem potravy Neuveriteľné zaobstaranie potravy Lenivosť pohybu

Craniopharyngioma Reinke, Wabitsch 2004

Diagnostika-1 anamnéza: dôvod zavedenia svadby, vlastná iniciatíva, zručná výživová anamnéza raňajky, obed, večer, noc, nápoje, medzi životnými udalosťami, nehody, tehotenstvo, partnerstvá, antidepresíva na liečbu sexualitou, inzulín, sulfunylmočoviny, inhibítory protónovej pumpy, MCP, (beta blokátory)

Diagnostika-2 Fyzikálne vyšetrenie: posturálne poškodenie kožné zmeny mykózy hyperkeratózy abscesy varixy hernie

Diagnostics-3 Diagnostika prístroja: Váženie Meranie brucha, hrudníka, nôh, paží Meranie impedancie (analýza impedancie tela) Ultrazvuk: Štítna žľaza, brucho (žlčové kamene, tukové tkanivo) EKG skoková sila Screening spánkovej apnoe

Diagnostika-4 laboratórny inzulín! Krvný obraz kyselina močová, CK, krém CRP (v kombinácii s okamžitým účinkom!) BNP, albumín, feritín, ALT, GGT, tuky vitamín D, vitamín B12, albumín TSH, FT3, SD protilátky testosterón, LH/FSH, prolaktín, SHBG, androstenion Dexa krátky test alebo denný profil kortizolu v slinách

Možnosti terapie-1 Konzervatívna liečba Nutričná terapia (zmena stravovania) Cvičebná terapia gst eape (usät (dodatočná spotreba energie) egevebauc Behaviorálna terapia (motivácia, riešenie relapsov) Adjuvantná medikamentózna terapia Koncept dlhodobej starostlivosti DeMaria, 2007, NEJM

Možnosti liečby-2 Invazívne metódy Žalúdočná bandáž Žalúdočný balónik Zníženie žalúdka Žalúdočný bypass. RIEŠENIE PROBLÉMU. DeMaria, 2007, NEJM

Reštriktívne postupy DeMaria, 2007, NEJM

Malabsorpčné postupy DeMaria, 2007, NEJM

Možnosti terapie-3 Diétne opatrenia Čo najjednoduchšie! Vymieňajte nápoje Znížte ovocie na 1 porciu denne Znížte obsah sacharidov všeobecne (cestoviny, ryža, zemiaky a chlieb) Zvýšte obsah bielkovín Sprievodné: Vitamíny, stopové prvky, súbežná liečba hyperurikémie

Možnosti terapie - 4 Opatrenia pohybovej terapie Čo najjednoduchšie! Záznamy o cvičení, krokomer Vytrvalosť pred silou Spoločne priateľské plávanie Sh podporuje hlad! Pravidelná kontrola cvičebného plánu na rotopede pred televízorom Ideálny prípad: Tréneri vedia o súčasnej stratégii, že potrebujú veľa sacharidov

Možnosti terapie - 5 Psychoterapeutická liečba Behaviorálna terapia Riešenie konfliktov Rodinná terapia Riešenie frustrácií (Joker) Nízka motivácia sebaúcty

Všeobecné odporúčanie Zmenšiť veľkosť príloh. Zmeňte nápoje