Zbohom obezita Personalizovaným liekom proti epidémii
V budúcnosti je potrebné proti rozšírenej chorobe obezity bojovať pomocou farmakologických presných zbraní. „Diabetická epidémia“ by sa pre naše vnúčatá mala stať pojmom z temnej minulosti.
Z
Obézne dieťa: 16 miliónov ľudí v Nemecku je obéznych.
ERFURT. Ľudský metabolizmus je naprogramovaný tak, že obezita je uprednostňovaná pred štíhlou postavou. Obezita samozrejme nie je fyziologicky zamýšľaná. Ak je však neustále k dispozícii neprirodzene energeticky výdatné jedlo, ktoré má veľkosť sústa, má to v spojení s čoraz menším počtom cvičení, ktoré musíme na získanie potravy, drastické následky. Moderná civilizácia čelí nebývalému rozšíreniu obezity na celom svete. V Nemecku je to asi 16 miliónov ľudí. Podiel extrémnej obezity (BMI nad 40 kg/m 2) sa od roku 1999 zdvojnásobil.
V najlepšom prípade izolované riešenia
S obezitou súvisí veľa sekundárnych chorôb, vrátane cukrovky, CAD, osteoartrózy, rakoviny hrubého čreva a prsníka. Európska asociácia pre štúdium obezity (EASO) odhaduje ročné náklady na liečbu a straty produktivity v celej EÚ na 70 miliárd eur. V najlepšom prípade existujú izolované riešenia starostlivosti o obéznych pacientov. Obezita sa už dlho nepovažuje iba za rizikový faktor, treba ju chápať ako chronické ochorenie. Adekvátne formy starostlivosti však budú stačiť, až keď sa všetci aktéri v systéme zdravotnej starostlivosti internalizujú.
Namiesto čakania na „zázračné pilulky alebo zázračné diéty“ člen predstavenstva DAK, profesor Herbert Rebscher, koncom minulého roka pri predstavení správy o starostlivosti o obezitu DAK požadoval, aby existujúce liečebné koncepty museli byť v zákonnom zdravotnom poistení dôsledne ponúkané. To je nepochybne správne. Podľa doterajších skúseností sa však zdá byť úspech bez farmakologickej (a v krajných prípadoch chirurgickej) pomoci ťažko predstaviteľný.
Tento dojem je posilnený pri pohľade na množstvo publikácií na túto tému, ktoré možno pozorovať na medzinárodnej úrovni: Odhaľuje vesmír genetických, epigenetických a človekom spôsobených faktorov, ktoré významne prispievajú k metabolickému syndrómu a obezite, ako aj zložité molekulárne signálne dráhy, ktoré sa navzájom rôznymi spôsobmi ovplyvňujú. Preto nebude existovať jeden liek na „zoštíhlenie“. Nadmerne používaný výraz personalizovaná medicína si už dávno našiel cestu do tejto výskumnej oblasti. Pretože jednotlivé východiská obezity sú rôzne.
Presné zbrane proti epidémii
Napríklad v rámci genómových asociačných štúdií vedci identifikovali množstvo génov, ktoré zvyšujú riziko obezity, vysvetľujú však iba malú časť zvýšenej telesnej hmotnosti - napríklad centrálne nervové zložky s regulačným účinkom, komunikácia medzi mozgom a tukovým tkanivom alebo komunikácia medzi mozgom a žalúdkom. Črevný trakt. Toto je zvlášť viditeľné, keď pacienti s ťažkou cukrovkou podstúpia bariatrickú operáciu: dlho predtým, ako ich telesná hmotnosť začne pooperačne klesať, títo pacienti už nepotrebujú inzulín.
Vedci pod vedením profesora Matthiasa Tschöpa z Technickej univerzity v Mníchove, v tamojšom Helmholtzovom centre (HMGU) a v Nemeckom centre pre výskum cukrovky (DZD) sa už nejaký čas snažia napodobniť signálne zmeny pozorované po bariatrickej chirurgii pomocou špeciálne navrhnutých peptidových molekúl. Cieľom je upraviť molekuly takým spôsobom, aby pôsobili súčasne na rôzne orgány a receptory. Organizmus údajne „verí“, že bol vytvorený žalúdočný bypass. V závislosti od toho, čo je potrebné, budúce lieky by mali konkrétne podporovať sekréciu inzulínu, stimulovať spaľovanie kalórií, potlačovať chuť do jedla, tlmiť zápaly alebo riešiť tukové ochorenie pečene.
DR. Timo Müller z DZD a jeho kolegovia skonštruovali dvojitý hormón z glukagónu a hormónu štítnej žľazy T3. To znamená, že T3 sa dostane iba k bunkám, ktoré majú receptor glukagónu, aby tam rozvinul svoje priaznivé účinky na metabolizmus lipidov. V pokusoch na zvieratách klesla hladina glukózy a cholesterolu, znížila sa telesná hmotnosť a podiel tuku v pečeni.
Pracovnej skupine na HMGU sa podarilo odhaliť mechanizmus, ktorý riadi účinok hormónu sýtosti leptínu a ktorý by mohol pôsobiť ako bod útoku proti jo-jo efektu pri chudnutí. Trojitý hormón vyrobený z GLP (peptid podobný glukagónu) -1, GIP (žalúdočný inhibičný peptid) a glukagónu zvyšoval uvoľňovanie inzulínu v predklinických experimentoch, obmedzoval chuť do jedla a zvyšoval spaľovanie kalórií. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie. Tschöp je presvedčený, že metabolizmus sa dá efektívnejšie manipulovať kombináciou štyroch, piatich alebo viacerých hormonálnych zložiek; hovorí o „personalizovanom presnom metabolizme“.
„Dúfame, že sa to dá dosiahnuť s týmito a ďalšími kandidátmi, že dokážeme eliminovať obezitu a že v najbližších 50 alebo možno 20 rokoch už nebude epidémia cukrovky“, uviedol Tschöp na sympóziu Paula Martiniho koncom minulého roka. v Berlíne. V tejto chvíli by bolo skvelé, keby sa trend k ďalšiemu šíreniu nadváhy a obezity konečne zastavil.
Európsky deň obezity
» „Európsky deň obezity“ sa koná každý rok tretiu májovú sobotu už sedem rokov, tento rok je to 20. mája.
» Organizácia „Európska asociácia pre štúdium obezity (EASO)“, v ktorej sú zastúpení vedci a odborníci z 32 európskych krajín, je iniciátorom kampane.
» Motto je tento rok „Riešenie obezity spolu“ („Riešenie nadmernej hmotnosti spolu“)