Zdravá obezita „Prečo niektorí ľudia bez metabolických porúch

Pondelok 5. januára 2015

St. Louis - Asi u tretiny všetkých ľudí sa nevyvinie stukovatenie pečene napriek tomu, že sú obézni. Vo výživovom experimente v Journal of Clinical Investigation (2014; doi: 10.1172/JCI78425) nedošlo k zhoršeniu ich metabolizmu, aj keď zámerne pribrali. Dôvodom môže byť efektívnejšie spracovanie prijatých tukov a cukrov v tukovom tkanive.

zdravá

Cieľom štúdie bolo rýchle zvýšenie hmotnosti. Aj keď testované osoby už na začiatku vážili okolo 100 kíl a dali sa jednoznačne klasifikovať ako obézne s indexom telesnej hmotnosti 34 až 35, mali by pokračovať v jedení tak dlho v Burger King, Kentucky Fried Chicken, McDonald's, Pizza Hut a Taco Bell až kým sa jej telesná hmotnosť nezvýšila o ďalších 6 percent. Väčšina účastníkov dosiahla plánovaný prírastok hmotnosti v krátkom čase vďaka pomoci dietetického asistenta, ktorý sa ubezpečil, že dodržiava 1 000 kalórií denne.

Pred a po boli všetci účastníci vyšetrení v Centre pre výživu ľudí na Washingtonskej univerzite v St. Louis. Tím Samuela Kleina chcel vedieť, ako sa mení metabolizmus tukov a sacharidov pod sťažňom. Vedci rozdelili účastníkov do dvoch skupín na základe výsledkov magnetickej rezonančnej spektroskopie: Osem osôb malo nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD).

Títo účastníci mali tiež výrazné metabolické poruchy: súčasne sa zvyšovali hladiny inzulínu a cukru v krvi, čo naznačovalo výraznú inzulínovú rezistenciu. Triglyceridy boli tiež významne vyššie ako u dvanástich testovaných osôb, ktoré napriek tomu, že boli obézne, nemali NAFLD a boli klasifikované ako metabolicky zdravé.

Aj keď mali pacienti s NAFLD významne horšie východiskové hodnoty, ich metabolizmus sa po stožiari opäť zhoršil. Inzulínová rezistencia (HOMA-IR), ktorá bola už trikrát vyššia ako u metabolicky zdravých osôb pred výkrmom, opäť stúpla o 22 percent. Triglyceridy sa zvýšili o ďalších 17 percent. Apolipoproteín ApoB 100, transportný proteín pre lipidy v krvi, sa zvýšil o 43 percent. Klein očakával tieto zmeny vzhľadom na stravu pre sťažne.

Na druhej strane bolo zarážajúce, že hyperkalorická strava nemala žiadne nepriaznivé účinky na jedincov bez tukovej pečene, hoci sa tieto tiež ďalej zvyšovali. HOMA-IR, ApoB 100 a triglyceridy sa takmer nezmenili, hoci testované osoby boli vystavené rovnakému jedlu s vysokým obsahom cukru a tuku.

Vysvetlenie našiel Klein pri genetickom vyšetrení podkožného tukového tkaniva. U zdravých obéznych sa zvýšili gény pre niekoľko enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe a ukladaní mastných kyselín. Predchádzajúce štúdie tej istej pracovnej skupiny ukázali, že gény pre metabolizmus glukózy tiež lepšie fungujú u zdravých obéznych ľudí.