Zdravé črevá IBS SIBO

Trpíte roky plynatosťou, hnačkami alebo podobnými žalúdočnými problémami? Vyskúšali ste každú diétu a lieky na IBS (syndróm dráždivého čreva) s malým alebo žiadnym úspechom? Súčasné štúdie naznačujú, že SIBO (tiež známy ako bakteriálny premnoženie tenkého čreva) môže byť zodpovedný až za 78% prípadov IBS. [1]

Pretože príznaky sa líšia v závislosti od osoby, iba u niekoľkých ľudí bola predtým diagnostikovaná SIBO. Teraz lekári a vedci zisťujú, že tento stav je bežnejší, ako by si mysleli, aj keď presné čísla nie sú známe. Je to tak kvôli skutočnosti, že SIBO možno ľahko prehliadnuť. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch SIBO, o tom, aké testy je možné vykonať na zistenie prítomnosti SIBO a akú stravu treba používať na minimalizáciu príznakov.

Čo je SIBO?

Bakteriálny premnoženie tenkého čreva alebo SIBO je presne to, čo naznačuje jeho názov - v tenkom čreve je príliš veľa baktérií [2]. Tenké črevo je úzka, skrútená trubica, ktorá spája žalúdok s hrubým črevom alebo hrubým črevom. Potravina sa zmieša so žalúdočnou kyselinou v žalúdku predtým, ako sa dostane do tenkého čreva, kde prebieha väčšina tráviaceho procesu a vstrebávania potravy. Zatiaľ čo baktérie sú potrebné na správne trávenie, väčšina našich črevných baktérií prebýva v hrubom čreve. Ak baktérie z akýchkoľvek dôvodov migrujú späť do tenkého čreva alebo sa tam množia, môže to viesť k zažívaciemu stresu, zlej absorpcii živín a dokonca k syndrómu netesnosti čriev.

Čo prispieva k rozvoju spoločnosti SIBO?

Zdravé črevo závisí od mnohých faktorov, a preto sa zohľadňuje veľa aspektov, aby sa zabezpečilo, že črevný ekosystém zostáva v rovnováhe a v dobrej kondícii.

Dve veci, ktoré ovplyvňujú rovnováhu črevných baktérií, sú nedostatočná žalúdočná kyselina a črevná dysmotilita - stav, keď niečo oslabilo črevné svaly a spôsobilo to, že sa črevný obsah nehýbe tak, ako by mal. [3] [4]

Nosné črevo a SIBO

V normálnom tenkom čreve svalové kŕče tlačia potravu cez tenké črevo do hrubého čreva. Keď sa svaly nemôžu správne sťahovať, príčinou takéhoto stavu je zvyčajne svalové alebo nervové zlyhanie (impulz riadiaci pohyb svalov). Ak vaše črevá pohybujú čiastočne strávenou potravou príliš pomaly, nemôžu baktérie účinne presunúť do hrubého čreva, aby ich vylúčili. Tieto baktérie preto naďalej žijú v tenkom čreve a množia sa tam, čo má negatívny vplyv na naše zdravie a pohodu.

Na jemné svaly a nervy tráviaceho systému môže mať vplyv niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú dysmotilitu čriev. Je známe, že niektoré nervové a svalové poruchy sú dedičné. V takýchto prípadoch je bežné, že členovia rodiny majú ďalšie problémy spojené s fungovaním svalov tenkého čreva alebo napríklad močového mechúra. [5] Niekedy sú to príznaky iných chorôb.

Najbežnejšie príčiny dysfunkcie čriev sú:

- Lieky. Aby sme vymenovali aspoň niektoré: antibiotiká, perorálne antikoncepčné prostriedky, inhibítory protónovej pumpy, lieky na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny (antacidá) a NSAID.
- Endokrinné poruchy, ako je ochorenie štítnej žľazy
- Metabolické poruchy vrátane cukrovky
- Neurologické poruchy, ako je neuropatia čriev a Parkinsonova choroba

Štúdie doplnkov výživy - probiotiká s Bifidobacterium

Nízka hladina žalúdočnej kyseliny a SIBO

Ďalšou hlavnou príčinou dysmotility čriev a SIBO je nízka hladina žalúdočnej kyseliny. Správna hladina žalúdočnej kyseliny zaručuje, že sa potravina štiepi skôr, ako vstúpi do čriev, čo urýchľuje trávenie. Ak čiastočne stráviteľné potraviny a mikroorganizmy nemajú šancu kolonizovať a zostať dlhšie, vaše črevá nebudú miestom vhodným pre baktérie.

Nízka hladina žalúdočnej kyseliny tiež prispieva k premnoženiu Helicobacter pylori (H. pylori) [6] [7], ktorú lekári spájajú s rôznymi typmi tráviacich problémov vrátane žalúdočných vredov, rakoviny žalúdka a SIBO.

Nízku hladinu žalúdočnej kyseliny je ťažké určiť, pretože vyzerá a vyzerá ako nadprodukcia žalúdočnej kyseliny. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

- Pálenie záhy (často nesprávne interpretované ako príliš veľa žalúdočnej kyseliny),
- Zažívacie ťažkosti,
- Nafukovanie,
- Vytvorenie
- hnačka,
- Plyny,
- hnačka,
- zápcha,
- Potravinové alergie
- Minerálne nedostatky,
- Autoimunitné choroby,
- Nestrávené jedlo v stolici,
- Prerastanie Candidy, mykóza,
- Kožné problémy ako vyrážky, ekzémy a žihľavka
- Parazity

Často sa stáva, že lekári diagnostikujú nedostatok žalúdočnej kyseliny ako príliš veľa žalúdočnej kyseliny. Ak svojmu lekárovi oznámite, že máte pálenie záhy a niektoré z vyššie spomenutých príznakov, pravdepodobne vám budú predpísané inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú hladinu žalúdočnej kyseliny. PPI zvyšujú riziko premnoženia H. pylori [8], ktoré prispieva k tráviacim problémom a SIBO.

Vykonajte nasledujúce testy, aby ste zistili, či máte nízku hladinu žalúdočnej kyseliny. Najskôr vyskúšajte jednoduché domáce metódy na zvýšenie množstva žalúdočnej kyseliny. Upozornenie: neskúšajte všetky naraz, pretože to môže mať za následok príliš veľa žalúdočnej kyseliny.

Jablčného octu . Pitie jablčného octu pred jedlom zvyšuje kyslosť v žalúdku. Obsahuje tiež prebiotiká, ktoré pomáhajú vyvážiť črevný mikrobióm a udržiavajú H. pylori pod kontrolou.

Kapsuly s kyselinou octovou (HCL). Začnite s tobolkou HCL (kupujte výrobky s pepsínom, aby ste mohli tráviť bielkoviny aj tuky) pred každým jedlom a zapite ich dostatočným množstvom vody. Ak vám nie je teplo, podráždené alebo celkovo nepríjemné v žalúdku alebo pažeráku, zvýšte dávku na dve kapsuly pred jedlom. Zvyšujte dávku kapsúl každých pár dní, až kým nedosiahnete množstvo, ktoré vám poskytne mierny pocit tepla v žalúdku, ale bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Upozornenie: Niektoré lieky ako NSAID a kortikosteroidy by sa nemali užívať s HCL. Pred experimentovaním s tabletami HCl by ste sa mali poradiť s lekárom alebo lekárnikom.

Príznaky SIBO

SIBO je jednou z ťažko identifikovateľných chorôb, ktoré lekári často diagnostikujú ako syndróm dráždivého čreva alebo niečo úplne iné.

Vaše príznaky SIBO sa môžu veľmi líšiť od príznakov od vašej kamarátky alebo matky. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi a existujú milióny rôznych kombinácií dlhého zoznamu príznakov, ktoré môžu naznačovať SIBO.

SIBO môže vyzerať ako akákoľvek kombinácia nasledujúcich príznakov:

- Zažívacie ťažkosti,
- Nafukovanie,
- Plyny,
- Kŕče a bolesti brucha,
- hnačka
- zápcha,
- Alergie a potravinová intolerancia
- Zhoršené vstrebávanie živín,
- Minerálne nedostatky, najmä B12,
- Autoimunitné choroby,
- Nestrávené jedlo v stolici,
- Vyrážky, žihľavka, ekzémy, ružovka,
- Diagnóza syndrómu dráždivého čreva (IBS alebo IBD).

Ak navštívite lekára s ktorýmkoľvek z vyššie uvedených príznakov, stojí za to začať rozhovor o SIBO.

Existujú nejaké testy, ktoré potvrdzujú SIBO?

Diagnóza je ťažká. Endoskopia zasahuje iba do hornej časti čreva a kolonoskopia zasahuje iba do dolnej časti. Zostane tak veľká časť tenkého čreva, ktorá sa nedá dosiahnuť fotoaparátom alebo neumožňuje odber vzoriek.

Ďalším problémom sú dostupné testy. Žiadny test neindikuje 100% prítomnosť alebo neprítomnosť SIBO a stále neexistuje akceptovaná norma. V ďalšej časti predstavíme najužitočnejšie vyšetrenia.

Odsávanie črevnej tekutiny

Aspirácia črevnej tekutiny (aspirácia dvanástnika, aspirácia jejuna atď.) Je založená na odbere vzorky tekutiny z častí tenkého čreva a analýze bakteriálneho profilu.

Pretože je test drahý a zahŕňa sedáciu a endoskopiu, nie je to populárna testovacia metóda, najmä ak sú príznaky mierne.

Lekári si skôr vyberú dychové testy na vyšetrenie nášho organizmu na prítomnosť SIBO a H. pylori. Tieto baktérie sa živia sacharidmi z potravy a produkujú fermentačné plyny, najmä metán a vodík. Dychová skúška SIBO meria obsah a prítomnosť týchto plynov.

Tieto testy sa vykonávajú nasledovne: Pacienti majú niekoľko dní pred vykonaním testov prísnu diétu. V deň testu dáte vzorku dychu na základné meranie a najskôr vypijete roztok glukózy alebo laktulózy. Laboratórium najskôr do dvoch až troch hodín odoberie ďalšie vzorky dychu a potom skontroluje, ako sa výsledky časom líšia.

Dychový test na laktulózu (LBT)

Ak konzumujeme laktulózu v potravinách, nebudeme ju správne tráviť. Baktérie majú enzýmy, ktoré ich štiepia a spočiatku uvoľňujú plyn. Dychová skúška, pri ktorej sa testuje tento plyn, zhruba ukazuje, koľko baktérií sa v nás skrýva. Nevýhodou LBT je, že to nie je taký citlivý test ako glukózový dychový test.

Skúška - dych glukózy (GBT)

Na rozdiel od laktulózy ľudia absorbujú a používajú glukózu bez väčších problémov. Ľudia absorbujú glukózu v prvých minútach po jej konzumácii a keď ju metabolizujeme, používame ju ako energiu a neprodukujú vedľajšie produkty v plynnej forme produkované baktériami. Keď baktérie konzumujú glukózu v hlbších črevných vrstvách, uvoľňujú vodík a metán a „glukózový dychový test“ to zistí.

GBT presne ukazuje premnoženie baktérií v dvanástniku (prvá časť tenkého čreva), ale nie v ileu (koniec).

Vyšetrenie stolice ukazuje bakteriálny profil v hrubom čreve. Vysoké percento všetkých baktérií (užitočných a zbytočných) v hrubom čreve môže naznačovať SIBO.

Najlepšie metódy liečby SIBO (a najhoršie)

S antibiotikami buďte opatrní.

Štandardnou liečbou SIBO je podávanie celého radu antibiotík. Aj keď antibiotiká určite vylučujú H. pylori v čreve, zabíjajú tiež všetky prospešné baktérie v zažívacom trakte. To jednoznačne ovplyvní vašu črevnú rovnováhu a môže to viesť k zažívacím ťažkostiam, psychickým a fyzickým problémom. Vaša črevná flóra ovplyvňuje funkcie celého vášho organizmu.

Aj keď niektoré extrémne prípady môžu vyžadovať antibiotiká, stojí za to sa poradiť s lekárom, či je možné urobiť nejaké zmeny v stravovaní a životnom štýle, aby sa zistilo, či sa situácia zlepší. Vždy je lepšie vyskúšať na začiatku menej invazívne liečebné metódy a až na konci sa uchýliť k silným farmaceutickým prostriedkom.

Diéta FODMAP lieči SIBO?

Lekári sa často rozhodnú odporučiť stravu s nízkym obsahom fermentačných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov, ktorá sa nazýva diéta FODMAP. Myšlienka diéty FODMAP spočíva v tom, že ak sa vyhnete niektorým látkam, ktoré sa rozkladajú pomocou baktérií, ktoré spôsobujú plyny, nadúvanie a ďalšie príznaky, nebudete mať toľko príznakov IBS alebo SIBO. [9]

Problém je v tom, že baktérie nespotrebúvajú iba to, čo vylučujú stravovacie odporúčania. Môžu vo vašom vnútri pracovať, aj keď všetky nevytvárajú vedľajšie produkty, ktoré spôsobujú, že ste nafúknutí a plní plynu. Diéta FODMAP zmierňuje príznaky [10], čo je dobré miesto na úvod, ale SIBO nelieči.

Lepšia metóda: zaútočte na SIBO v troch fázach

1. Nakŕmte prospešné baktérie - obmedziť živnú pôdu pre škodlivé baktérie

Najprv musíte prestať kŕmiť škodlivé baktérie, aby ste zabránili ich fungovaniu a množeniu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať základné stravovacie zásady pre SIBO:

• Obzvlášť užitočné bude obmedzenie cukru, alkoholu, málo výživných sacharidov a konvenčných mliečnych výrobkov. Zamerajte sa na stravu s nízkym obsahom cukru a nízkym obsahom sacharidov, ktorá obsahuje zeleninu, bielkoviny a omega tuky.
• Dajte si do poriadku stravu. Začnite vylúčením lepku, obilnín a mykotoxínov.
• Vyhýbajte sa výživným látkam, ako je kyselina fytová. Anti-výživné látky vyčerpávajú vaše zásoby minerálov a vy chcete, aby váš systém mal všetko, čo potrebuje, aby správne fungoval a udržiaval kontrolu nad bakteriálnou flórou. Eliminácia obilia je dobré miesto pre začiatok.
• Dobré prebiotiká. Prebiotiká sú potraviny, ktoré sú priateľské k baktériám. Dobré veci nájdete v zelenej, kávovej a čokoládovej farbe. Môžete tiež experimentovať s prebiotickými škrobmi, ako sú banánová múka a surový zemiakový škrob. (Začnite pomaly a postupne zvyšujte dávku.)
• Vezmite kolagén. Akákoľvek mikrobiologická nerovnováha môže viesť k netesnosti čreva. Hydrolyzovaný kolagénový proteín má presne to, čo črevný epitel potrebuje na liečenie a utesnenie.

2. Odstráňte škodlivé baktérie

Lekári predpíšu antibiotiká, ktoré pomôžu eliminovať baktérie spojené s vývojom SIBO. Štúdie ukazujú, že bylinné antimikrobiálne látky liečia SIBO aj rifaximín, najbežnejšie antibiotikum podávané počas liečby SIBO. [11] Aj keď sú prírodné bylinné antimikrobiálne látky omnoho miernejšie ako antibiotiká na predpis, v boji proti zlým baktériám stále vylučujete niektoré dobré baktérie.

3. Regenerujte svoj črevný mikrobióm

Zakaždým, keď zmeníte svoje stravovacie návyky, životný štýl alebo spánkové vzorce, mikrobióm sa týmto zmenám prispôsobí. Najdôležitejšie v tejto fáze je povzbudiť baktérie, aby dosiahli rovnováhu, vďaka ktorej sa budete cítiť lepšie a zdravšie. Malo by byť dôležité, aby ste mali dostatočné množstvo každého „dobrého“ kmeňa a udržiavali „škodlivé“ kmene pod kontrolou. To dosiahnete vďaka probiotikám (najmä Lactobacillus, Bifidobacterium a S. Boulardii), prebiotikám (rezistentný škrob) a strave bohatej na živiny.

SIBO je jednou z tých zákerných chorôb, ktoré sa lekárom pri diagnostike stavu pacienta často vymknú spod kontroly. Súčasné diagnostické metódy nie sú ideálne a často si vyžadujú konzultáciu s viacerými odborníkmi.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
4. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
5. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
6. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9489910/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881809/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
10. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.12128/full
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/

Napísal Bastian Müller

Odborník na výživu, tréner a špecialista na doplnky. Vyštudoval Lekársku univerzitu a mnoho kurzov zameraných na prípravu na prácu trénera. Ako sám o sebe hovorí: pokladnica vedomostí.

---