Zdravé koleno, choré koleno - najlepšie chrániče kolien - Stiftung Warentest
obsah
Čo je dobré pre kolená, čo je škodlivé, ako ich možno chrániť pred úrazmi a osteoartrózou, kedy pomáhajú operácie? Všetky informácie, aby neúnavná opotrebovaná časť zostala fit.
Na začiatku najväčší kĺb človeka prebehne hladko životom. Neustále ohýbanie a naťahovanie ho vôbec netrápi. Kolená pracujú neúnavne ako stroj. Pokiaľ všetko dobre dopadne, ľudia svižne stúpajú po schodoch, skáču, skákajú, tancujú a behajú. Keď zazvoní telefón, vyskočí z pohovky - vďaka elastickým a pružným kolenným kĺbom. Mnoho ľudí na celom svete sedí uvoľnene v skrčení a čaká na autobus. Táto poloha je tiež pozoruhodným úspechom pre kolená.
Náchylný na opotrebovanie, zranenia
Ale naše kolená sú náchylné na zranenie a opotrebovanie. Musí sa o ne preto starať a „udržiavať ich“. Najmä vtedy, keď je osobitný stres v práci alebo pri športe (vo voľnom čase). Ide o to, že kolená môžu „podopierať“ bremená čo najdlhšie a že stále môžeme bezbolestne chodiť aj v staršom veku - bez toho, aby pánt počuteľne a zreteľne praskol.
Riadiacim centrom je mozog
Koleno je veľmi zložitá štruktúra. Musí predovšetkým spĺňať požiadavky na mobilitu a stabilitu. Jednotlivé konštrukcie otočného kĺbového spoja musia byť dokonale zladené. Je možný vzpriamený postoj a rotácie, pohyby sú tlmené. Kolenný kĺb je stabilný iba vďaka vzájomnému pôsobeniu všetkých komponentov (pozri tiež obrázok). Pomáha vyladený komunikačný systém, senzomotorické ovládanie: Receptory sú distribuované v kolennom kĺbe a okolo neho. Senzory v kĺbových kapsulách a svaloch poskytujú mozgu informácie o jeho umiestnení v priestore. Podnety sa prenášajú do centrálneho nervového systému. Riadiace centrum mozgu je vždy informované o stave zaťaženia, preťažení, pohybe a rotácii kolenných kĺbov. Môže to motivovať svaly, aby primerane reagovali na rôzne požiadavky.
Vydržte vysoké zaťaženie
Koleno musí veľa vydržať, v závislosti od telesnej hmotnosti a aktivity. Sila, s ktorou kolenný kĺb pôsobí na stehennú kosť, môže prekročiť mnohonásobok telesnej hmotnosti. Pri chôdzi je to asi polovica existujúcich kilogramov, pri stúpaní po schodoch je to takmer tri a pol násobok hmotnosti a pri hlbokých drepoch viac ako sedem a polkrát. Vzpierači túto záťaž opäť strojnásobia. A ak si trúfate napríklad skočiť zo steny, vystavíte komplikovanú konštrukciu kĺbu zaťaženiu, ktoré môže predstavovať 24-násobok vašej telesnej hmotnosti.
Nechajte nohy občas visieť
Aby sa zabránilo nadmernému opotrebovaniu a znížilo sa riziko poranenia kolien, je možné urobiť niečo - najlepšie včas:
- Strata váhy,
- Pohyb podľa hesla „veľa sa hýbať, málo načítať“,
- Podporujte svalovú silu a svalovú stabilitu kolenných kĺbov.
Ak sa zaobídete bez toho, život vás potrestá: nadváha zvyšuje tlak na chrupavku. Len o 3 až 5 kíl menej váhy uľaví od problémov s kolenami. To vedie k výmene látok: Nové živiny sa dostanú zo synoviálnej tekutiny do chrupavky, použité látky sa dostanú z chrupavky do synoviálnej tekutiny, ktorú odstránia. Ak je chrupavka nedostatočne zásobená, bunky chrupavky odumierajú. Môže to byť aj v prípade nedostatku pohybu. Pri pohybe synoviálna tekutina prichádza do chrupavky pomocou svalovej pumpy a vyživuje ju. Keď je kolenný kĺb a chrupavka vystavené tlaku, znova sa vytlačí. Extrémnym negatívnym príkladom je vzpieranie: Skutočnosť, že kĺby sú vystavené extrémnemu zaťaženiu, poškodzuje kĺbové chrupavky. Uvoľňuje príliš veľa tekutín, stráca svoju pružnosť a pevnosť a je náchylný na zranenia. Je iba „namazaný“ a vyživovaný synoviálnou tekutinou.
tip: Je lepšie nechať nohy občas visieť. Je to dobré pre vaše kolená.
Modelka chodí bosá
„Vedomie kolena“ sa začína chôdzou. Modelka chodí bosá. Pri chôdzi je dôležité zmierniť nárazy pri šliapaní na mäkké materiály podrážky a odpruženú konštrukciu podrážky. Bežecká obuv je navrhnutá tak, aby tlmila náraz chodidla a zabránila nadmernému vybočeniu vďaka svojej stabilite. „Existujú nové typy konceptov obuvi, ktoré vyvolávajú pozitívnu súhru medzi fyzickým stresom a svalovou prácou. Nervový systém a svaly potom musia pracovať, aby zabezpečili stabilitu chôdze, “hovorí biomechanik z Essenu, profesor Ewald Hennig (pozri„ Chôdza so zdravými kolenami “).
Špeciálna obuv ako tréningové zariadenie môže zabezpečiť lepšiu chôdzu. To by malo umožniť konkrétne budovanie svalov. Procedúry používané fyzioterapeutmi, ako napríklad špirálová dynamika, tiež pomáhajú naučiť sa správne pohybové vzorce - čisté pohyby sú šetrné ku kĺbom.
Svaly chránia koleno
Je obzvlášť dôležité posilniť svaly, ktoré obklopujú kolenný kĺb. Silné svaly umožňujú stabilné pohyby a poskytujú tak najlepšiu ochranu kĺbov. Záves je uvoľnený. Silný svalnatý plášť na kolene tiež zmierňuje akékoľvek už existujúce podráždenie kolenného kĺbu, ktoré môže spôsobiť bolesť kolena. Môže zabrániť alebo oslabiť opotrebovanie chrupavky.
„Silné a rýchlo reagujúce stehenné svaly môžu viesť kolenný kĺb a zabrániť nadmerným rotačným pohybom,“ hovorí profesor Joachim Grifka, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, ako aj na fyzioterapiu a medicínu proti bolesti na Regensburskej univerzite ortopedickej kliniky. Tí, ktorí sú dobre vyškolení, majú menšie riziko zranenia a opotrebovania. Pomáha kolenná gymnastika: „Mali by sa trénovať svaly, zlepšovať pohyblivosť a koordinácia“, hovorí profesor Grifka, autor príručky „Škola kolien“ (rororo, 9,95 eur).
Cvičenie proti „vratkému kolenu“
Stabilizácia kĺbu je zameraním každej preventívnej starostlivosti a terapie. Kývavý kolenný kĺb urýchľuje opotrebovanie chrupavky a tým aj artritídu. Aj tanec, skákanie na mini trampolíne, čistenie zubov na jednej nohe, balansovanie na hranici kroku alebo obrubníka posilňuje svaly okolo kolien a zlepšuje vaše schopnosti. K tomu sú vhodné aj cviky na Power Plate, vibračnom fitnes prístroji. Mierny silový tréning, napríklad v posilňovni, je tiež veľmi vhodný na posilnenie stehenných svalov (pozri tiež cviky).
Každý rok sa roztrhne 100 000 krížových väzov
Aj neopatrná zákruta zo stoja - a môže sa poškodiť koleno. Aj vystúpenie z auta môže mať za následok kolenný väz alebo pretrhnutie krížového väzu. Kolená sú však pri športe vystavené osobitnému zaťaženiu. Športové aktivity majú svoju cenu, nielen pre profesionálov: každý rok sa zraní okolo 400 000 meniskov. Každý druhý človek je operovaný. Asi 100 000 krížových väzov sa úplne alebo čiastočne roztrhne. Vyskytujú sa aj ďalšie poranenia kolena, ako sú kmene väzov a podráždenie úponov šliach.
Ovplyvnené najmä rekreačnými športovcami
Poškodením kolena sú postihnutí hlavne mladí ľudia, najmä rekreační športovci. „Šport ako futbal, jazda na horskom bicykli, lyžovanie a carving na umelom snehu sú pre koleno rizikové,“ hovorí profesor Andreas Imhoff, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, špeciálnu ortopedickú chirurgiu a športovú medicínu na mníchovskej klinike napravo od Isaru. „Najmä pri lyžovaní a snoubordingu mnoho lyžiarov zabúda, že niekoľko týždňov tréningu svalov je potrebné vopred.“
Mimochodom, ženy sa pri rovnakom zaťažení zrania rýchlejšie ako muži. Svalové puzdro okolo kolenného kĺbu nie je také silné a tkanivo je vďaka ženským hormónom celkovo pružnejšie.
Zranenia, chirurgické zákroky
Zranenia sa môžu liečiť bez chirurgického zákroku, napríklad poranenia väzov. Často je však nevyhnutná operácia. Čo robiť a na čo si dať pozor?
Slza krížneho väzu. Slzy krížového väzu najviac ovplyvňujú predný krížny väz. Po období bolesti na začiatku je koleno často opäť bez bolesti. Týmto spôsobom sa dá crack občas prehliadnuť. Tip: Vždy navštívte ortopedického chirurga po vykrútení kolenného kĺbu s nasledujúcim opuchom. V prípade núdze sa zvyčajne odporúča chirurgický zákrok - kvôli stabilite kolena a následným škodám, ako je osteoartróza (pozri „Rozhovor“ a nižšie Nová liečba bez chirurgického zákroku).
Zranenia vedľajších väzov. Akútne úseky a slzy sa liečia imobilizáciou kolenného kĺbu v miernom podrepe. Takto sa natrhnuté časti zahoja, takže asi po šiestich týždňoch sa okolo väzu vytvorí dostatočná jazva a kolenný kĺb môže byť opäť čoraz viac namáhaný.
„Skokanské koleno“. Bolestivý zápal šliach a svalových úponov v oblasti kolenného kĺbu možno zmierniť natiahnutím stehenného svalu - na uvoľnenie šľachy kolenného kĺbu - ako aj protizápalovými liekmi a enzýmami, ako aj terapiou rázovými vlnami.
Poškodenie menisku. Rozbité nárazníky chrupavky boli odstránené skôr. V 80 percentách z týchto prípadov sa však artróza vyvíja po desiatich rokoch. Ak sa však nelieči, poškodenie menisku vedie k opotrebovaniu kĺbovej chrupavky. Uvoľnené alebo čiastočne uvoľnené časti menisku sa preto odstránia opláchnutím, zvyšné pevné časti menisku sú vyhladené (minimálne invazívne).
Prírodné a umelé implantáty
Dnes sa snažíme zachrániť čo najviac menisku: Ak sa „tlmič nárazov“ v tvare polmesiaca v kolennom kĺbe roztrhne, zošije sa to. Ak zostanú dve tretiny, existuje len malé riziko následných škôd. Ak chýba viac ako tretina menisku, je potrebné zvážiť implantát - buď od ľudského darcu, alebo umelý meniskus, ktorý sa transplantuje do kolenného kĺbu. Menisky darcov sú však zriedkavé a často sa odmietajú.
Existujú dva varianty umelých implantátov. Napríklad na základe hovädzieho tkaniva alebo z plastu. Pletené vlákno podobné špongii na báze hovädzieho spojivového tkaniva, implantátu kolagénového menisku (CMI), je pri artroskopii kolena prerezané a upravené. Vlastné bunky tela postupne migrujú do kostry a transformujú sa do tkaniva podobného menisku v kolene. CMI je však často príliš mäkký, a preto nie je dlhodobo stabilný. Nesmie byť vystavený nadmernému zaťaženiu. Dlhodobé skúsenosti s CMI ešte stále nie sú k dispozícii.
Na zvyšný meniskus je prišitý plastový (polyuretánový) implantát Actifit, ktorý bol schválený od leta 2008. Biologicky odbúrateľný implantát poskytuje matricu, do ktorej môžu dorásť krvné cievy. Tak vznikne tkanivo, ktoré pripomína meniskus, čo urýchli hojenie. Avšak ani s týmto implantátom stále nie sú dlhodobé skúsenosti, podľa profesora Grifku však existujú náznaky čiastočne hrubého zničenia chrupavky. Oba implantáty nie je možné použiť pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach kĺbov. Pre všetky umelé implantáty platí toto: mali by sa vylúčiť nestability v kolene, napríklad v dôsledku roztrhnutého krížneho väzu, nesprávneho zarovnania a poškodenia chrupavky.
Nová terapia bez operácie
Nie vždy to však musí byť operácia. Existuje nový terapeutický prístup napríklad k prasknutiu krížového väzu. Pri „biologickom hojení“ (Healing Response) nie je krížny väz nahradený. Vyvinutý v USA ho v tejto krajine používalo iba niekoľko ortopedických chirurgov. Prvá štúdia sa uskutočnila vo Fakultnej nemocnici v Gießen-Marburgu: „Ak je minimálne 20 percent vlákien predného krížneho väzu trvale zachovaných v prípade čiastočnej slzy a je vo veľkej miere prítomná aj dôležitá výživná slizničná trubica, je možné postup všeobecne použiť“, ihneď po poranení alebo v priebehu prvých dvoch týždňov.
Nervové vlákna sú ušetrené
V prípade artroskopie kolena sa kostná dreň v oblasti avulzie krížového väzu niekoľkokrát otvorí, uvoľní sa krv a kmeňové bunky. Medzi kostou a krížnym väzom sa tvorí jazvové tkanivo. Krížový väz je opäť pripevnený na kosti. Na rozdiel od chirurgického zákroku sú nervové vlákna ušetrené. Pri procese hojenia musí koleno zvyčajne zostať v natiahnutej polohe po dobu troch týždňov s dlahou. „Po dvoch rokoch testovania sa úspešnosť podľa štúdie pohybuje okolo 87 percent. Tí, ktorí sa úspešne liečili, sú zhruba po troch až šiestich mesiacoch opäť fit, “uviedol Dr. med. Erhan Basad, zodpovedný konzultant, Univerzitná nemocnica Gießen-Marburg. Krížový väz sa nehojí u 13 percent pacientov. Potom sa musí nájsť náhradná šľacha.
Následná liečba a školenie
Dôležitá je následná liečba a školenie. Krátko po operácii nasledujú cviky na naťahovanie a ohýbanie. Dlaha chráni koleno a umožňuje vedený pohyb. Od tretieho týždňa môže byť koleno úplne zaťažené. Po šiestich týždňoch je bicyklovanie povolené, po troch mesiacoch jogging, pohyby typu stop-and-go. Cvičenie s loptou môže tiež začať znova šesť mesiacov po zákroku. Musíte však byť trpezliví: trvá asi rok, kým je po operácii kolenný kĺb opäť fit - pokiaľ nie ste vysoko výkonným športovcom.
Tento článok je užitočný. 2204 používateľov považuje za užitočné.