Zdravie lexikón delirium tremens (alkoholové delirium)
Postupujte podľa dlhodobého zneužívania alkoholu
Zdravotný slovník: Delirium tremens (alkoholové delírium)
7. júna 2019 - 14:37
Čo je to delírium tremens?
Delírium alebo delírium je porucha vedomia, obehu a vnímania. Delirium tremens je stav delíria, ktorý je dôsledkom alkoholizmu alebo odňatia alkoholu.
Príčiny: odňatie alkoholu alebo nadmerná konzumácia alkoholu
Alkoholizmus je návyková choroba. Z tohto dôvodu sa počas odvykania od alkoholu vyskytujú fyzické príznaky, ako napríklad charakteristické chvenie. Okrem abstinenčného syndrómu s delíriom existuje aj abstinenčný syndróm s delíriom. K tomuto delíriu tremens alebo k delíriu alkoholu dochádza medzi 48 a 72 hodinami po predchádzajúcej konzumácii alkoholu. Týmto javom je postihnutých až 15 percent všetkých alkoholikov.
Okrem fyzického stiahnutia môže výrazná fáza konzumácie alkoholu spôsobiť aj delírium tremens. Vo fázach vysokej spotreby sa hovorí o delíriu kontinuity. V mnohých prípadoch alkoholovej delírii predchádzajú aj ochorenia súvisiace s alkoholom, ako je pankreatitída, cirhóza pečene alebo zápal pľúc. Pacientovi s týmito chorobami sa v nemocnici už nepodáva alkohol. Preto sa v tejto situácii pravdepodobnosť delíria tremens významne zvyšuje.
Príznaky: Ako sa vyjadruje delírium tremens?
Delirium tremens je niekedy najťažšie delirium spojené s alkoholom. Pre delirium po odvykaní od alkoholu sú charakteristické psychiatrické, vegetatívne a neurologické príznaky.
Medzi psychiatrické príznaky patrí okrem strachu aj dezorientácia, ilúzie a zrakové halucinácie. Neurologické príznaky sú tvorené stavmi zmätenosti s rôznymi stupňami vedomia, kŕčmi, nepokojom a chvením. Niektorí pacienti úplne stratia vedomie a upadnú do kómy. Tieto príznaky sú spojené s vegetatívnymi príznakmi, ako je potenie alebo zvýšený pulz, krvný tlak a zvýšenie dychovej frekvencie.
Alkoholické delírium dosiahne svoje maximum do štyroch dní a ak sa nelieči, je spojené s úmrtnosťou 20 percent. V závažných prípadoch môže delírium tremens trvať niekoľko týždňov.
Diagnóza delíria z alkoholu
Diagnóza delíria pri alkohole sa stanovuje pozorovaním, fyzickým vyšetrením a vlastnou a externou anamnézou pacienta. V prípade pochybností sa pacientovi podáva alkohol žilou alebo orálne. Ak príznaky ustúpia, je prítomné alkoholové delirium. Ak je delírium tremens už úplne vyvinuté, tento typ diagnózy sa nemôže uskutočniť.
Ľudia s delírium tremens majú často nesprávnu diagnózu. Otrasy a všetky ďalšie príznaky sa často nesprávne interpretujú ako vedľajšie účinky intoxikácie. V rámci diagnostiky lekár ideálne určí závažnosť abstinenčného syndrómu po delíriu. Možné stupne závažnosti sú neúplné delírium, úplné delírium a život ohrozujúce delirium.
Liečba alkoholového delíria
Liečba delíria tremens sa zvyčajne uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti s monitorovaním životných funkcií. Laboratórne testy hladiny cukru v krvi sú potrebné z dôvodu rizika hypoglykémie. Pretože svalové vlákna sa môžu rozpadnúť v súvislosti s alkoholovým delíriom, určujú sa hodnoty ako kreatínkináza.
Vo väčšine prípadov sú pacienti agresívni alebo nepokojní a niekedy psychotickí. Preto sú sedatívami sedatíva, ako sú benzodiazepíny alebo klometiazol. V závislosti od ďalších príznakov dostávajú postihnutí lieky na halucinácie alebo vegetatívne poruchy. Záchvaty z vysadenia sa dajú liečiť karbamazepínom.
Intravenózny alkohol sa môže podať, ak existuje skorá predispozícia na alkohol v počiatočných štádiách. Tento postup sa používa hlavne vtedy, ak je pacient skutočne v nemocnici kvôli chorobe, ako je pankreatitída, a delírium sa vyskytuje iba ako komplikácia jeho pobytu v nemocnici. Ak sa popri sedatívnych liekoch podáva alkohol, musia sa zvážiť interakcie, ako je napríklad paralýza dýchania.
Tekutinová, energetická a minerálna rovnováha pacientov s delírium tremens je neustále sledovaná a vyvážená. Postihnutí sú navyše chránení pred zraneniami a hypotermiou.
Dôležitá poznámka: Tento článok nemôže nahradiť návštevu lekára. Obsahuje iba všeobecné informácie, a preto sa nesmie nikdy používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu.