Zdravotná starostlivosť - «Tabletou na kolená sa nedajú opraviť» - Pulse - SRF
Artrózu možno vždy lepšie liečiť liekmi. Ale to má svoje hranice, pozná špecialista na bolesť Thomas Hügle.
13.02.2017 10:21 Aktualizované o 22:17
SRF: V minulosti bola artróza akceptovaná ako nezvratný osud. Dnes sa včasné zisťovanie rozširuje, pretože koniec koncov sa dá niečo urobiť. Kedy je potrebné objasniť?
Thomas Hügle: Bolesť je určite poplašný signál. Bolesť medzi cvičením alebo po ňom alebo pri lezení po schodoch. Pretrvávajúca bolesť je veľmi silným príznakom.
Nie je dovtedy neskoro?
Nie nevyhnutne. Objasnenie určite stojí za to. Čím skôr je problém rozpoznaný, tým viac materiálu chrupavky zostáva a je možné ho potenciálne uložiť. To, čo sa stratilo, sa už nevráti.
Ak ešte nemám bolesti: Kedy by som sa mal vždy trápiť?
Opuchnutý kĺb je vždy vážnym príznakom. To sa často podceňuje.
Obezita tiež určite nie je prospešná.
Naozaj. Veľmi zaťažuje kolená. A keď obezitu sprevádza vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka - metabolický syndróm -, prichádzajú do úvahy aj hormonálne vplyvy. Spôsobujú zápaly v celom tele, ktoré napádajú aj kĺbové chrupavky.
„Čím skôr je problém rozpoznaný, tým viac chrupavkového materiálu je stále k dispozícii a je možné ho potenciálne uložiť. To, čo sa stratilo, sa už nevráti. »
Športové úrazy a nestabilné kĺby sú ďalšími klasickými rizikovými faktormi. Najbežnejšou príčinou artrózy kolena sú však axiálne vychýlenia - tj. Klepanie na kolená alebo nohy.
Kde by sme sa mali objasniť: U rodinného lekára alebo rovno u špecialistu?
Thomas Hügle
Thomas Hügle je profesorom reumatológie na klinike bolesti v Bazileji, kde uskutočnil jednu z prvých interdisciplinárnych konzultácií o včasnej osteoartróze na svete. Predtým bol vedúcim výskumu ortopédie vo fakultnej nemocnici v Bazileji. Vedecky okrem iného pracuje na zápalových procesoch v kostiach a pokožke kĺbov pri artróze.
Rodinný lekár môže zariadiť röntgen alebo predpísať fyzikálnu terapiu. Reumatológ alebo ortopéd je lepšie vybavený na konkrétne vyšetrenia.
Takže najskôr nechoďte k rodinnému lekárovi a potom hľadajte ďalej?
V skutočnosti sa snažíme dosiahnuť prehodnotenie: Najprv nemazajte a čakajte, ale príznaky berte vážne a dôkladne ich objasnite.
Príliš dlhé čakanie stojí čas a chrupavku. Preto sme v Bazileji zaviedli časnú konzultačnú hodinu zameranú na osteoartrózu, ktorá už dlho trvá pri reumatických ťažkostiach.
Apropo reumatizmus: V minulosti sa osteoartróza zreteľne odlišovala od artritídy. Tu chrupavka, tam artritída. Dnes je hranica plynulá. Čo viedlo k prehodnoteniu?
Na jednej strane desaťročia bezvýsledného úsilia o ošetrenie chrupavky izolovane. To bolo mimoriadne frustrujúce.
Na druhej strane, artróza bola uznaná ako choroba celého kĺbu. Jeden dielik puzzle prišiel k druhému. Napríklad kryštály vápnika sa zvykli považovať za vedľajší produkt. Dnes vieme, že sa aktívne podieľajú na štiepení chrupavky: depozity kryštálov v chrupke možno zistiť u viac ako 90 percent postihnutých v priebehu osteoartrózy!
Existujú nejaké ďalšie zistenia, ktoré sa v súčasnosti skúmajú?
Momentálne najviac zaujíma kosť pod chrupavkou. Možno tu pozorovať transformácie ešte skôr, ako dôjde k poškodeniu chrupavky. A keďže kosti sa dajú lepšie ošetrovať ako chrupavka, otvára sa to vzrušujúce nové možnosti.
"Kosti sa dajú liečiť lepšie ako chrupavka." To otvára nové vzrušujúce možnosti. »
Myšlienka na operáciu alebo dokonca umelý kĺb vystraší mnohých postihnutých a nechá ich čo najdlhšie vyskúšať všetko možné. PRP - plazma bohatá na krvné doštičky - striekanie je v súčasnosti veľmi populárne. Čo si o tom myslíte?
Metóda pochádza zo športovej medicíny a má veľmi dobrú povesť najmä v USA. Krv obsahuje rôzne rastové faktory a protizápalové látky, ktoré sa človek snaží použiť špeciálne na „hojenie rán“ v postihnutom kĺbe. Zodpovedajúce doštičky sa získajú z autológnej krvi jednoduchou centrifugáciou a potom sa injikujú do príslušného kĺbu.
Štúdie ukazujú určitý prínos. Príznaky sú zmiernené, ale tvorba chrupavky sa nedosiahne.
Aké alternatívy existujú?
Kortizón účinkuje rýchlo a dobre proti zápalom a opuchom. Nemá sa však podávať injekčne príliš často a vo vysokých dávkach a nie je vhodný pre každého.
Kyselina hyalurónová tlmí zápal. Pokiaľ ide o sľubovanú štruktúru chrupavky, situácia v štúdiu je veľmi kontroverzná. Neexistujú ani štúdie, ktoré by dokázali zastavenie degradácie chrupavky.
Chondroitín sulfát je veľmi populárny, pretože je lacný a ľahko sa prijíma. Existuje veľmi veľa štúdií o účinnosti - veľa negatívnych, niektoré pozitívne. Z môjho pohľadu má úľavu od bolesti, ale nemá významný vplyv na hromadenie alebo rozpad chrupavky.
Od liekov by sa nemalo čakať príliš veľa, pretože nemajú žiadny vplyv na dôležité biomechanické problémové oblasti osteoartrózy. Klepanie na kolená sa nedá upraviť tabletkou.
Čo jednoznačne neodporúčate?
Je toho toľko ... Keď hovoríme o štruktúre chrupavky, človek by mal byť určite skeptický. Je tiež možné vyhnúť sa artroskopii: „spoločné WC“ nemá žiadny vplyv na artrózu.
"Keď hovoríme o hromadení chrupavky, určite by sme mali byť skeptickí." »
Kedy neexistuje operácia?
Z lekárskeho hľadiska, keď na RTG snímke nie je vôbec viditeľný žiadny kĺbový priestor. Postihnutí zvyčajne čakajú oveľa dlhšie, kým sa ich kvalita života neznesiteľným spôsobom nezníži. Existujú rôzne alternatívy úplnej zubnej náhrady v skoršom štádiu.