ZDRAVOTNÉ CENTRUM bypass koronárnych artérií
Koronárny bypass
Koronárny bypass
 |
| obchvat |
Srdcový bypass je operácia, pri ktorej musí pacient zabezpečiť normálne fungovanie v každodennom živote. Bypass zmierňuje bolesť na angíne, predchádza infarktu myokardu a u pacientov, ktorí sú už po ňom, bráni ďalšiemu zhoršovaniu funkcie myokardu. Vzhľadom na stupeň bypassu sú srdcové choroby najbežnejším chirurgickým zákrokom na svete.
Plavidlá používané na obtok označované ako štepy. Existujú dva základné typy bypassových štepov: venózne a arteriálne. Venózne prechádza štepy, kvôli svojej vlastnosti steny nízkej kvality a vložené do koronárnych ciev menšieho významu. Bypassové arteriálne štepy sú dlhšie a poskytujú lepšie prežitie. Najčastejšie sa používa bypassová artéria, ktorá sa umiestňuje na prednú časť ventrikulárnej vetvy ľavej koronárnej artérie. Živí sa prednou hrudnou stenou, z ktorej môže vzlietnuť a ľahko sa preniesť do srdca. Je všeobecne akceptovaný a takmer povinný spôsob premostenia predných vetiev ľavej komory koronárnych artérií.
Bypassová chirurgia zvyčajne trvá 3 - 5 hodín a počas zákroku je pacient v celkovej anestézii. Operácia bypassu začína paralelnou aktivitou pri príprave hrudníka a končatín (paží alebo nôh), z ktorých sa odoberajú arteriálne alebo venózne štepy. Práca na hrudníku začína otvorením hrudnej kosti, ktoré je vyrezané zvisle, a pomocou špeciálne navrhnutých nástrojov sa okraj hrudnej kosti pohybuje smerom von. To umožňuje chirurgovi voľný prístup do perikardiálnej dutiny (perikardu) a otvára ju do srdca.
Počas bypassu je srdce v pokoji a prístroj prijíma všetky životne dôležité funkcie pre mimotelový obeh. Toto zariadenie poskytuje umelé okysličovanie krvi cez fyziologickú hladinu a prietok cez všetky časti tela, takže je pochopiteľné, prečo sa tomuto prístroju hovorí umelý slang. Táto forma umelého obehu je „srdce-pľúca“. A umožňuje regulácia telesnej teploty sa zníži na úroveň mierneho, stredného alebo hlbokého podchladenia. Cievna svorka sa umiestni na vzostupnú aortu srdca, ktorá sa oddelí od zvyšného systémového obehu. Týmto spôsobom je možné zastaviť srdce podaním chladu. draslík v srdcových tepnách. Srdce sa stáva nepohyblivým a uvoľneným, pretože sa zastaví v diastolickej fáze, ktorá vám umožní pracovať v pokojnom operačnom poli.
Koronárny bypass začne s operáciou srdca na povrchu, tesne nad srdcovými tepnami, malým rezom. Rez je predĺžený špeciálnymi nožnicami na dĺžku 5 - 8 mm a potom sa krvná cieva darcu (tepna alebo žila) teší zo špeciálneho materiálu na stehy koronárnych artérií. Po ukončení operácie srdca sa po odstránení aortálnej svorky zabezpečí normálny krvný obeh v koronárnych artériách. Jeho umiestnením unikajú do perikardu a vlákna dočasného kardiostimulátora vedú do záverečnej fázy operácie. Hrudník je uzavretý a pacient je transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, čím sa operácia bypassu končí.
Vo väčšine prípadov si rutinný bypass na otvorenom srdci nevyžaduje transfúziu krvi. Ak je potrebná transfúzia, znamená to určité riziko. Vykonávajú sa špeciálne opatrenia na zabránenie prenosu infekčných materiálov v krvi.
By-pass sa zvyčajne vykonáva na zastavenom srdci. Ale v niektorých prípadoch je možné urobiť odvodenie na fungujúcom srdci. Operácie na tzv. Tep sa vykonáva u pacientov, ktorí vyžadujú menší počet by-passov, alebo u rizikových pacientov, ak je to možné.
Pacient by mal vedieť, že počet vložených bypassov je relatívny a nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia. Pacient, ktorý dostal štyri bypassy, nemusí byť nevyhnutne „chorý“ ako tí, ktorí dostali iba jeden bypass. Stav srdcových tepien, funkcia ľavej komory a komorbidita určujú závažnosť pacientov na kardiochirurgii.
Trvanie obtoku závisí od viacerých faktorov. Je potrebné mať na pamäti, že pri použití bypassu chirurg iba zúži most, ale nemôže zastaviť progresiu ochorenia, a pod bypassom sa môže časom objaviť nové zúženie. Niektoré žily tiež prechádzajú kratšie ako tepny. Pomocou tepny na vetve komory je predná časť ľavej koronárnej artérie posvätná. Pacient po operácii bypassu musí zásadne zmeniť svoj životný štýl a stravu, aby predĺžil maximálnu dobu trvania bypassu.
Minimálne invazívny chirurgický zákrok bypassu srdca má pre pacienta rovnakú spôsobilosť ako konvenčný chirurgický zákrok s otvoreným srdcovým bypassom, má však výhodu v tom, že sa dá vykonávať na úder srdca. Pacienti, ktorí majú minimálne invazívny srdcový bypass, majú po operácii ľahšie a kratšie zotavenie a menšie bolesti pri hlbokom dýchaní. Minimálne invazívny bypass srdca prináša ďalšie výhody, napríklad kratší pobyt v nemocnici po operácii, menšiu pravdepodobnosť infekcie, menšie krvácanie a menej nákladné.
Komplikácie po operácii bypassu otvoreného srdca sa môžu prejaviť v rôznej miere. Jednou z najjednoduchších klasifikácií komplikácií je však ich klasifikácia do dvoch skupín: letálna a neletálna. Pod pojmom smrteľné komplikácie sa rozumejú smrteľné komplikácie, ktoré boli priamou príčinou smrti pacientov. Našťastie sú zriedkavé. V druhom prípade ide o drobné komplikácie, ktoré pacienta výrazne neohrozujú a neovplyvňujú jeho liečbu a rehabilitáciu. Veľký problém nastáva, ak nedôjde k smrteľným komplikáciám, ktoré nepoznajú čas a "Domino" vedie k zásadným poruchám v tele, ktoré sú v niektorých prípadoch smrteľné. Najbežnejšími komplikáciami počas bypassu sú chirurgické zákroky na otvorenom srdci, ako je infarkt myokardu, mŕtvica, neurologické problémy, problémy s pľúcami, infekcie, poruchy krvácania a zrážanie krvi.
Ospravedlňujeme sa za prípadné pravopisné chyby. Táto stránka je preložená z obchvat