Zdravý portál pre rýchly test na maláriu

Stanovenie plazmódia LDH v krvi je takzvaná metóda rýchleho testu na detekciu určitých metabolických produktov (LDH) patogénov malárie v krvi. Malária je tropické infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené určitými krvnými parazitmi (tzv. Plazmódiami), ktoré sa môžu prenášať na človeka kousnutím vhodne infikovaných komárov z druhu anopheles.

Prečo sa v krvi stanovuje plazmodium LDH (rýchly test na maláriu)?

Stanovenie plazmódia LDH v krvi je takzvaná metóda rýchleho testu na detekciu určitých metabolických produktov (LDH) patogénov malárie v krvi.

Malária (M) je tropické infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené nasledujúcimi krvnými parazitmi (tzv. Plazmódiami):

• P. falciparum (M. tropica),
  
• P. malariae (M. quartana),
  
• P. vivax (M. tertiana),
  
• P. ovale (M. tertiana).

Plazmódia sa môže prenášať na človeka uhryznutím vhodne infikovaných komárov z druhu anopheles.

Pomocou tejto metódy je tiež možné rozlíšiť medzi infekciami na jednej strane P. falciparum (malígna forma infekcie maláriou) a na druhej strane P. vivax, P. ovalae a P. malariae (benígne formy infekcie maláriou).

Všetko, čo je potrebné na vykonanie tohto rýchleho testu, je jednoduchý odber krvi. Výsledok je k dispozícii do niekoľkých pätnástich minút.

Pretože táto vyšetrovacia metóda detekuje iba prítomnosť živých parazitov malárie v krvi pacienta, nemožno túto vyšetrovaciu metódu porovnávať s analytickými stratégiami, pri ktorých sa meria napríklad genetický materiál plazmódií (plazmodia DNA) (malária PCR).

Na druhej strane je možné terapiu malárie monitorovať aj pomocou stanovenia plazmatického LDH v krvi za predpokladu, že sa hodnoty LDH plazmódia v krvi pacienta v priebehu úspešnej liečby znížia.

Ako by sa mal interpretovať výsledok stanovenia plazmódia LDH v krvi (maláriový rýchly test)?

Pozitívny výsledok stanovenia plazmodia LDH v krvi naznačuje infekciu zodpovedajúcou maláriou plasmodia, pričom bežné imunochromatografické testovacie metódy tiež rozlišujú medzi infekciami na jednej strane P. falciparum (malígna forma infekcie maláriou) alebo na druhej strane druhá strana s P. vivax, P. ovalae a P. malariae (benígne formy infekcie maláriou).

Väčšina komerčných testovacích systémov má dobrú citlivosť a špecifickosť na detekciu týchto metabolitov krvných parazitov

• citlivosť znamená, že predmetný laboratórny test má vysokú pravdepodobnosť, že prinesie skutočne pozitívny výsledok, ak existuje skutočne zodpovedajúca infekcia, a -
• Špecifickosť znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť, že predmetný laboratórny test prinesie skutočne negatívny výsledok, ak v skutočnosti neexistuje zodpovedajúca infekcia.

Negatívny výsledok stanovenia plazmódia LDH v krvi naznačuje, že vo vzorke krvi príslušného pacienta nie sú žiadne živé plazmódy. V tomto prípade nemožno vylúčiť infekciu maláriou, pretože koncentrácia plazmódií by mohla byť tiež pod detekčným limitom testovacieho systému, čo je napríklad aj prípad úspešnej liečby malárie.

Klinickú interpretáciu výsledku testu musí preto vykonať lekár s prihliadnutím na ťažkosti a v súhrne všetkých nálezov.

Spravidla platí, že pri laboratórnych diagnostických postupoch na zisťovanie malárie sa má pacientova krv, pokiaľ je to možné, odoberať počas horúčky, pretože práve tu je koncentrácia plazmódií v krvi najvyššia.

Poznámka Pokiaľ ide o diagnostické vylúčenie malárie, akékoľvek príznaky horúčky u pacienta po pobyte v trópoch sa považujú za maláriu, kým sa nepreukáže opak.

Malária (takzvaná prerušovaná horúčka)

Malária je tropické infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené prenosom parazitov malárie (tzv. Plazmódia), zvyčajne v dôsledku uhryznutia určitým rodom komárov (komár anopheles).

Celkovo je malária po tuberkulóze druhou najčastejšou infekčnou chorobou na svete, nakazenou je okolo pol miliardy ľudí (takzvaná prevalencia choroby). Viac ako 90 percent infekcií spôsobených maláriou sa vyskytuje v populácii v oblasti afrického kontinentu.

Patogény spôsobujúce maláriu - plazmódie - sú parazity sporozoanných druhov, ktoré napádajú červené krvinky (erytrocyty) v ľudskom tele a množia sa v nich intracelulárne.

Po uštipnutí komárom anopheles sa môžu sporozoity dostať do ľudského organizmu zo slinnej žľazy komára a najskôr napadnúť pečeň postihnutého pacienta. Parazity rastú v pečeni a nakoniec sa pri prvom záchvate horúčky šíria krvou do krvi ako merozoity. V krvi merozoity prenikajú do červených krviniek a rastú v nich schizonty, ktoré sa zase rozpadajú na merozoity, ktoré v nasledujúcom kroku po zničení infikovaných erytrocytov následne infikujú ďalšie červené krvinky.

Pretože tento vývojový cyklus prebieha s odlišným rytmom v závislosti od typu plazmódií, vyskytujú sa klasické záchvaty horúčky ako súčasť infekcie maláriou:

Pokiaľ ide o klinický obraz malárie, dominujú záchvaty horúčky rôzneho rytmu, v závislosti od typu plazmódií. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

• Bolesť hlavy a tela,
  
• Nevoľnosť, zvracanie, hnačka,
  
• Zväčšenie pečene a/alebo sleziny,
  
• Zmeny krvného obrazu (anémia, nedostatok krvných doštičiek atď.),
  
• Pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a oveľa viac.
  

• Porušenie prietoku krvi mozgom so zmätenosťou až kómou,
  
• Kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie tiež
• Zlyhanie obličiek.
  

Pre diagnostiku malárie je rozhodujúci presný záznam anamnézy (anamnéza):

• Vyhľadávanie patogénov malárie v krvnom nátere a/alebo v takzvanej „hustej kvapke“ (špeciálny proces obohacovania plazmódií);
  
• Rýchly test na maláriu: detekcia špecifických metabolických produktov plazmódií (plasmodia-LDH);
  
• Stanovenie protilátok proti plazmódiám v krvi: toto je metóda potvrdenia alebo možnosť preskúmať stupeň kontaminácie určitých skupín obyvateľstva;
  
• Detekcia plazmodiálneho genetického materiálu (DNA) v krvi.
  

Pokiaľ ide o liečbu malárie, mali by byť postihnutí pacienti dokonca prijatí do nemocnice iba v podozrivých prípadoch a mali by byť podľa toho vyšetrení. Pre úspech liečby a vyliečenie je dôležitý včasný a najskorší možný začiatok liečby.

Aby sa zabránilo infekcii maláriou, je to predovšetkým tzv Profylaxia expozície pri cestovaní do trópov brať do úvahy:

• Patria sem všetky preventívne opatrenia na ochranu pred bodnutím komárom (sieťky proti hmyzu, vyhýbanie sa pobytu vonku za súmraku, repelenty atď.).

Okrem toho existujú aj možnosti tzv

• Chemoprofylaxia tiež
  
• Núdzová samoliečba určitými liekmi.
  

Pred cestou do trópov musia cestujúci získať informácie o tom od príslušných ústavov pre tropickú medicínu.

Viac informácií nájdete na

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
negatívny	negatívny	negatívny	negatívny

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 06.03.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

---