Zdravý životný štýl z dlhodobého hľadiska predchádza cukrovke
Štvrtok 29. októbra 2009
Rockville - Trojročný zásah do životného štýlu, ktorý zabránil diabetes mellitus 2. typu v rámci Programu na prevenciu cukrovky (DPP), mal priaznivý následný efekt. Aj sedem rokov po ukončení štúdie bola miera prejavov cukrovky výrazne nižšia ako v porovnávacích skupinách, ako ukazuje publikácia v časopise Lancet (2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61457-4).
Americký americký DDP preukázal, že mierny úbytok hmotnosti a fyzická aktivita môžu mať vplyv na ľudí s hranične zvýšenou hladinou cukru v krvi (5,3 - 6,9 mmol/l) alebo s patologickým testom zaťaženia glukózou (2-hodinová hodnota 7,8 - 11,0 mmol/l). l) môže oddialiť nástup diabetes mellitus 2. typu.
V ramene zdravšieho životného štýlu držali väčšinou obézni účastníci (BMI 34) diétu a cvičili 150 minút týždenne. Telesná hmotnosť sa znížila o 7 percent. Počet nových prípadov cukrovky sa znížil o 58 percent v porovnaní so skupinou s placebom, ktorej účastníci mohli pokračovať v starom životnom štýle.
V tretej skupine boli „prediabetickí“ účastníci liečení metformínom, čo znížilo incidenciu o 31 percent. Okrem fínskej štúdie o prevencii cukrovky je DDP základom pre dôkazy (ale až príliš často bezvýsledné) pripomínajúce pre-diabetikov zmenu životného štýlu.
Účastníkom ramena s metformínom bolo umožnené pokračovať v drogovej prevencii, ktorá bola medzitým prerušená. DDP pokračoval ako Štúdia výsledkov programu prevencie cukrovky (DPPOS).
Ponuku prijalo 88 percent účastníkov DDP, ale prísne stravovacie pravidlá si zjavne zobrali k srdcu iba čiastočne. Tí v skupine s diétou, ktorí schudli v prvom roku v priemere 15 kíl, pribrali v ďalších rokoch 10 kíl.
Po desiatich rokoch mali rovnakú váhu ako účastníci v ramene s metformínom a keďže účastníci v predchádzajúcom ramene s placebom tiež schudli o 2 kilá, prevencia cukrovky sa nakoniec nutne neočakávala - ale aj tak sa to zhmotnilo.
Na konci desiatich rokov - vrátane iba troch rokov úspešnej diéty a dôsledného cvičebného programu - bola miera nových prípadov cukrovky stále o 34 percent (95-percentný interval spoľahlivosti 24 - 42 percent) nižšia ako v predchádzajúcom ramene s placebom. V ramene s metformínom (t.j. pri pokračujúcej liečbe) sa dosiahlo zníženie nových prípadov diabetes mellitus 2. typu o 18 percent (7-28 percent).
Podľa výpočtov autorov DPPOS úprava životného štýlu oddiali cukrovku o 4 roky. Liečba metformínom oneskoruje začiatok o 2 roky, pričom podľa redaktora Anoopa Misru z Naí Dillí zostáva otvorené, či metformín skutočne zabránil cukrovke alebo ju iba zakryl znížením hladiny cukru v krvi (Lancet 2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61631. -7).
Verí však, že preventívna liečba metformínom môže byť možnosťou pre tých, ktorí majú prediabetes, ktorí nie sú schopní (alebo ochotní) podstúpiť intervenciu v životnom štýle. Všeobecne by však diabetológovia mali uprednostňovať pokračujúce znižovanie telesnej hmotnosti v kombinácii so zvýšenou fyzickou aktivitou, najmä preto, že sa dá predpokladať, že preventívny účinok by bol ešte silnejší, keby sa zachovalo pôvodné zníženie hmotnosti.