Zelená hviezda (glaukóm) Moje zdravie

Zelená hviezda (tiež nazývaná glaukóm) je ochorenie očí, ktoré sa ak nelieči, poškodzuje zrakový nerv a môže viesť k slepote. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe glaukómu nájdete tu.

Synonymá

definícia

Zelená hviezda, ktorá je medicínsky známa ako glaukóm, je jednou z najbežnejších príčin slepoty v rozvinutých krajinách. Spravidla sa vyskytuje v starobe. Zelená hviezda je súhrnný pojem, ktorý dokáže zakryť rôzne choroby oka. Väčšina foriem glaukómu je spojená so zvýšeným vnútroočným tlakom. To ovplyvňuje zásobovanie krvou a zrakový nerv už nemôže byť primerane zásobovaný kyslíkom a živinami. Pokiaľ sa nelieči, optický nerv sa bude naďalej poškodzovať, až do slepoty.

Príznaky

Príznaky chronického glaukómu (glaukóm s otvoreným uhlom)

Chronický glaukóm je najbežnejším typom glaukómu. Často sa to rozpozná príliš neskoro - iba keď je zrakový nerv už neopraviteľne poškodený. S pribúdajúcim vekom (okolo 40 rokov) je niekedy narušený odtok komorovej vody, čo spôsobí zvýšenie vnútroočného tlaku - títo ľudia to nebadajú. Sťažnosti nie sú dlho. Poškodenie zrakového nervu, ktoré vedie k zúženiu zorného poľa (priestor, ktorý je možné vidieť nepohnutým okom), si spočiatku nevšimne. Vďaka plazivému kurzu si zvyknete, že v okrajových zónach vidíte menej. Stratu zorného poľa spozorujeme až v pokročilých štádiách. Stratu zraku v dôsledku poškodenia zrakového nervu nemožno vrátiť späť. Preto je také dôležité včas rozpoznať zvýšený vnútroočný tlak prostredníctvom preventívnych prehliadok.

Príznaky akútneho glaukómu (záchvat glaukómu, glaukóm s ostrým uhlom uzavretia)

Akútny glaukóm, glaukómový záchvat, je zriedkavá, ale hrozivá forma glaukómu. Tu je odtok komorovej vody úplne blokovaný. Normálny tlak sa môže v priebehu niekoľkých minút niekoľkokrát zvýšiť. Existujú závažné príznaky ako bolesť hlavy a očí, nevoľnosť a zvracanie, horúčka a zimnica. Oko je červené a tvrdé, zrenica je extrémne široká, výhľad sa stáva zakalený. Ťažké zhoršenie zraku alebo slepota sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín. Postihnutí musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Vrodený (vrodený) glaukóm

Niekedy sa deti narodia s vrodeným glaukómom. Postihnutých je asi 10 zo 100 000 detí. Oči novorodencov často slzia, sú citlivé na svetlo a nepokojné. Snažia sa pretrieť si oči pozoruhodnou frekvenciou. Teraz je potrebná pomoc. Poškodeniu zrakového nervu sa dá zabrániť iba rýchlym znížením očného tlaku.

Novonarodené deti, ktoré sú veľmi nepokojné, často plačú a častejšie si pretierajú oči, by preto mali byť čo najskôr predložené pediatrovi, a ešte lepšie očnému lekárovi.

príčiny

Nasledujúce vysvetlenie pomáha lepšie porozumieť príčinám glaukómu. Na dodanie výživných látok do očnej šošovky a rohovky sa komorová voda produkuje v takzvanej zadnej očnej komore, čo je medzera za šošovkou. Tečie okolo šošovky a prechádza cez zreničku do prednej očnej komory, kde opäť odteká sieťou najjemnejších kanálov. Za normálnych okolností existuje rovnováha medzi tvorbou a odtokom komorovej vody, ktorá udržuje vnútroočný tlak do značnej miery konštantný, okolo 15 až 21 mm Hg (ortuťový stĺpec). Ak je drenáž z nejakého dôvodu upchatá, tlak v oku stúpa a má smrteľné následky pre zrakový nerv.

Stručný prehľad bežných príčin glaukómu:

Vekové usadeniny alebo zmeny tkaniva vedú k upchatiu odtokových ciest komorovej vody. Tlak rastie pomaly a zvyčajne je mierne zvýšený (chronický glaukóm).
Niektorí z chorých majú dedičný problém.
Uhol v oku, pod ktorým komorová voda odteká (uhol komory), je u niektorých ľudí veľmi úzky. V dôsledku rôznych vplyvov sa môže uhol komory zmenšiť natoľko, že komorová voda neodteká dostatočne a tlak sa zvýši.
Niektoré stavy, ako je cukrovka a veľká krátkozrakosť, sú spojené so zvýšeným rizikom glaukómu.
Zranenia, zápaly, nádory a cievne ochorenia oka uprednostňujú glaukóm.
Niektoré deti sa narodili s vrodeným glaukómom v dôsledku nesprávne vyvinutého uhla komory.
Liečba kortizónom (ako masť na oko alebo zvyčajne vo forme tabliet alebo injekcií) môže spôsobiť glaukóm.

Spúšťa akútny záchvat glaukómu

Bežné spúšťače akútneho záchvatu glaukómu sú:

spontánna dilatácia zrenice, napríklad v náhlej tme
zväčšené oči v dôsledku náhleho psychického stresu, napríklad strachu a strachu
Lieky ako antidepresíva, antihistaminiká (antialergiká), Parkinsonova liečba alebo kvapky rozširujúce zrenicu.

liečby

Liečba glaukómu je navrhnutá tak, aby znižovala zvýšený vnútroočný tlak. Váš lekár rozhodne, ktorá liečba glaukómu je pre vás najlepšia.

Liečba liekom DrDeramus

Pokiaľ je to možné, zvyčajne sa najskôr vyskúša liečba glaukómom na báze liekov. Na začiatku liečby sú zvyčajne predpísané inhibítory karboanhydrázy (napríklad brinzolamid a dorzolamid ako očné kvapky alebo acetazolamid vo forme tabliet) a prostaglandíny (ako bimatoprost, latanoprost, tafluprost a travoprost). Inhibítory karboanhydrázy znižujú tvorbu komorovej vody a prostaglandíny zvyšujú jej odtok. Ak sa očakávaný úspech nedosiahne, pridajú sa betablokátory ako timolol a levobunolol. Beta blokátory tiež znižujú produkciu komorového moku.

Operatívna liečba

Glaukóm možno liečiť aj chirurgickým zákrokom alebo laserom. Pretože príčiny glaukómu sú veľmi odlišné, líšia sa aj operácie.

Laserová trabekuloplastika zaisťuje, že komorová voda môže znova vytekať. Touto metódou lekár vytvára malé jazvy v tkanive. Úspešnosť laserovej trabekuloplastiky je však často len dočasná.

Filtračná operácia je metóda, pomocou ktorej chirurg vytvorí úplne novú drenážnu cestu pod spojivkou, cez ktorú je možné potom opäť odčerpať komorovú vodu.

Iridektómia: Ďalšou chirurgickou metódou pre glaukóm alebo glaukóm je odstránenie časti dúhovky. Pri takzvanej iridektómii sa vytvára tok medzi prednou a zadnou komorou oka. Túto techniku je možné použiť tradične alebo laserom.

Liečba akútnych záchvatov glaukómu

Akútny záchvat glaukómu, ktorý sa prejavuje veľmi silnými bolesťami hlavy, pocitmi tlaku v očiach a nevoľnosťou, predstavuje urgentný stav, ktorý sa musí liečiť čo najskôr. V opačnom prípade existuje riziko oslepnutia. Výrazne zvýšený vnútroočný tlak sa znižuje pomocou liekov. Inhibítor karboanhydrázy (ako očné kvapky alebo infúzie) sa zvyčajne podáva spolu s betablokátorom a cholinergikami (ako je pilokarpín). Inhibítory karboanhydrázy a beta blokátory znižujú produkciu komorového moku. Cholinergikum zúži zrenicu, aby mohla lepšie odtekať komorová voda.

prevencia

Kontrola vnútroočného tlaku je najlepšou formou prevencie glaukómu. Očný lekár môže pomocou jednoduchých metód merať vnútroočný tlak a vidieť hlavu optického nervu. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, skontroluje tiež zorné pole a pozrie sa na fundus, aby vyhodnotil stav zrakového nervu.

Kontroly od 40 rokov

Chronický glaukóm začína zákerne a na začiatku nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Preto od veku 40 rokov, ak sa u vás vo vašej rodine často vyskytuje glaukóm, choďte na pravidelné preventívne prehliadky ešte skôr. Lekárska prehliadka nie je hradená zo zákonného zdravotného poistenia, náklady sa pohybujú od 16 do 40 €, v závislosti od typu zákroku.