Žiadne úspory nákladov vďaka prevencii a včasnému odhaleniu cukrovky, počítačovej simulácii, QALY,
„Podobne ako v prípade výskumu podnebia, kde počítače predpovedajú počasie do budúcnosti, môžu počítače pomocou matematických vzorcov simulovať účinky lekárskych opatrení na populáciu,“ uvádza Dr. Eberhard Biermann z nemocnice Mníchov-Schwabing. Takzvané analýzy nákladov a prínosov berú do úvahy aj roky života získané v dobrej kvalite života (anglicky: quality-reviewed life year - QALY).
Táto hodnota QALY je prekvapivo nízka pri prevencii cukrovky 2. typu. Je to takmer vždy menej ako rok. To znamená, že ak ohrození ľudia vyskúšajú preventívne opatrenia, ako je strava a pohyb, ako prevencia pred chorobou, získajú v priemere sotva dobrú kvalitu života. Dôvod pre to je - podľa Dr. Biermann - že opatrenia nie vždy vedú k úspechu.
Hodnota QALY je obzvlášť nízka na včasné zistenie. Mnoho ľudí by tu muselo byť testovaných na vysokú hladinu cukru v krvi, aby mohli včas zistiť cukrovku. Protiopatrenia diéta a lieky nie vždy vedú k cieľu prevencie sekundárnych chorôb.
Vypočítaná hodnota QALY však hovorí o konkrétnom pacientovi iba málo. Jeho život by sa mohol predĺžiť o niekoľko rokov prevenciou alebo včasným odhalením alebo zabránením vzniku závažných sekundárnych chorôb.
Pokiaľ ide o otázku, koľko peňazí by spoločnosť mala minúť na financovanie budúcej kvality života, výpočty priemerných nákladov a prínosov môžu byť dôležitým rozhodovacím kritériom pre politiku. Limit je zvyčajne 50 000 dolárov alebo 30 000 libier. Túto hodnotu zohľadňuje napríklad Britský inštitút NICE - Národný inštitút pre zdravie a klinickú dokonalosť - pri hodnotení nákladovej efektívnosti novej terapie.
V Nemecku však proti takýmto modelom existujú „inštinktívne obranné reflexy“. Pre Biermanna to nie je pochopiteľné, pretože výpočty ukázali, že „zdravý rozum“ sa často mýli. To je prípad skríningu cukru v krvi: testovanie všetkých ľudí s cieľom odhaliť cukrovku v ranom štádiu je lekársky užitočné, ale mimoriadne nehospodárne. Je lacnejšie obmedziť skríning na ľudí, ktorí už majú vysoký krvný tlak, a preto im hrozí cukrovka.
E. Biermann:
Prevencia a terapia šetria následné náklady na cukrovku 2. typu?
Diabetológia a metabolizmus 2006; 1 (4): s. 245-251