Žiadosť o liečbu - musíte venovať pozornosť tomuto zdravotnému portálu
Bolí vás neustále chrbát alebo vás trápia problémy s krvným obehom? V závislosti od intenzity príznakov môže lekár odporučiť liečbu. To je často prípad, keď je možné predchádzať alebo vyhnúť sa bezprostrednému ochoreniu, alebo existuje riziko, že sa existujúce ochorenie zhorší. Klasickým príkladom pobytu v kúpeľoch s indikáciou pohybového aparátu sú pacienti s veľkými kĺbovými problémami spôsobenými opotrebovaním alebo nesprávnym zaťažením. . . .
Ako sa podáva žiadosť?
O kúpeľný pobyt môžu v zásade požiadať všetci sociálne poistení. Pretože je však pobyt v kúpeľnom stredisku dobrovoľnou službou poskytovanou agentúrou sociálneho zabezpečenia, nevzniká na ňu právny nárok. Na kúpeľný pobyt sa vyžaduje prihláška. Žiadosť sa podáva prostredníctvom ošetrujúceho lekára. Lekár musí vždy poskytnúť podrobnú diagnózu, aby bolo možné určiť najvhodnejšiu formu pobytu (správna indikácia, liečebný režim).
Žiadosť o pobyt v liečebnom dome sa predkladá na posúdenie zodpovednej poisťovni (dôchodkové alebo zdravotné poistenie). Ak agentúra sociálneho zabezpečenia žiadosť schváli, udalosti týkajúce sa liečby vykoná priamo schválené liečebné zariadenie. Požadovaný formulár žiadosti je možné stiahnuť z webovej stránky sociálneho poistenia alebo je k dispozícii u zmluvných partnerov zdravotného poistenia (lekárov) alebo je možné si ho vyžiadať priamo od zodpovedných poskytovateľov zdravotného poistenia.
Podanie žiadosti
Vyplnenú žiadosť je možné zaslať príslušnej agentúre sociálneho poistenia (agentúra zdravotného alebo dôchodkového poistenia) alebo osobne odovzdať do servisného strediska. Po podaní žiadosti ju poisťovňa skontroluje, či sú zaručené určité poistné zákony a zdravotné požiadavky na úhradu nákladov. Zodpovedná poisťovňa vás bude písomne informovať o rozhodnutí požiadať o kúpeľný pobyt. Len čo príslušná agentúra sociálneho poistenia schváli a zaháji pobyt v liečebnom dome, počíta sa to podľa zákona ako práceneschopnosť pre chorobu.
Poznámka Je možné podať žiadosť v ktorejkoľvek agentúre sociálneho poistenia - aj keď je za ňu skutočne zodpovedná iná poisťovacia agentúra. V takom prípade bude žiadosť postúpená zodpovednej nákladovej jednotke („Allsparenservice“).
Môže si kúpeľ zvoliť sám?
Poistenec si v zásade nemôže sám zvoliť miesto liečebného domu. Spravidla sa však agentúry sociálneho zabezpečenia snažia zohľadniť dané želania.
Poznámka Agentúra sociálneho zabezpečenia musí mať zmluvný vzťah s požadovaným zariadením a zariadenie musí ponúkať vhodné terapie v predpísanej kvalite pre uvedenú indikáciu.
Kto je zodpovedný za kúpeľné pobyty?
Za pobyt v kúpeľoch zodpovedajú rôzni poskytovatelia sociálneho poistenia (zdravotné alebo dôchodkové poistenie). Vyžaduje sa určité členské poistenie. V zásade je to zodpovedné dôchodkové poistenie zamestnancov a poberateľov dočasného invalidného, pracovného alebo zamestnaneckého invalidného dôchodku a príslušný poskytovateľ zdravotného poistenia pre spolupoistených príbuzných a poberateľov starobného dôchodku.
Ako často je možné požiadať o kúpeľný pobyt?
Ak je to medicínsky potrebné, o kúpeľný pobyt je možné požiadať najviac dvakrát do piatich rokov. Častejšie použitie je možné len so „osobitným lekárskym odôvodnením“ (napr. Pacienti s SM s častými relapsmi alebo pacienti s ankylozujúcou spondylitídou po lekárskej nutnosti).
Po zamietnutí žiadosti o udelenie kúpeľného pobytu je možné podať novú žiadosť v prípade výrazného zhoršenia zdravotného stavu pacienta alebo obnovenia choroby. Lekárske posúdenie vykonáva príslušná poisťovňa.
Ako dlho platí schválená prihláška do kúpeľov?
Schválenie žiadosti o kúpeľ je v zásade platné dvanásť mesiacov. To znamená, že s liečbou musíte začať do jedného roka od dátumu schválenia - inak platnosť schválenia vyprší.
Ako budú pokryté náklady?
Pretože na liečbu nie je právny nárok, nie sú agentúry sociálneho zabezpečenia povinné financovať pobyt na liečbe. Ak sociálna poisťovňa pobyt v kúpeľoch schváli, pokrýva tiež veľkú časť nákladov. Pacient platí odpočítateľnú položku v závislosti od príjmu.
Poznámka Pretože pobyt v kúpeľoch sa hodnotí ako práceneschopnosť z dôvodu choroby, máte ako zamestnanec nárok na nepretržité vyplácanie od spoločnosti alebo nemocenské od zdravotnej poisťovne, ktorá za vás zodpovedá.
Odpočítateľné
Za liečbu je potrebné zaplatiť odpočítateľnú položku, ktorá závisí od mesačného príjmu. Viac informácií o odpočítateľnej položke alebo výnimke nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.
Budú hradené náklady na sprevádzajúcu osobu?
Ak je to medicínsky nevyhnutné, je možné požiadať niekoho, aby liečbu sprevádzal. Zistite priamo v zodpovednej poisťovni, či budú pokryté náklady na ubytovanie sprevádzajúcej osoby.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 2. 5. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertná kontrola zastrešujúcej asociácie rakúskeho sociálneho poistenia Choďte k skupine odborníkov
Podobné články
Prihlasovacie formuláre
Tu si môžete stiahnuť požadované formuláre žiadosti.