Živá vôľa a kóma 10 dôležitých otázok na prvý pohľad
Každý, kto napíše predbežnú smernicu, sa nemôže vyhnúť téme kómy a umelej výživy. Ale čo to vlastne kóma je? Aké sú fázy kómy a môžete sa prebudiť z kómy? Radi by sme vám poskytli prehľadnosť a odpovedali na 10 najdôležitejších otázok!
1. Čo je to kóma?
Pojem „kóma“ pochádza z gréčtiny. V preklade znamená kóma „hlboký spánok“ - pacient v kóme nespí, ale je hlboko v bezvedomí. V plne rozvinutom štádiu kómy ľudia nereagujú na vonkajšie podnety ani sa nemôžu prebudiť silnými bolestivými podnetmi. Kardiovaskulárny systém sa zvyčajne musí umelo udržiavať pomocou intenzívnych lekárskych opatrení.
Mimochodom: Kóma môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sa musí stav pacienta zlepšiť - alebo dôjde k smrti mozgu.
2. Aké sú úrovne kómy?
Rozlišujú sa štyri štyri stupne kómy, ktorých prechod je tekutý:
- Mierna kóma, úroveň I: Pacient reaguje na bolestivé podnety cielenými obrannými pohybmi. Reakcia a dýchanie zrenice sú tiež stále normálne.
- Mierna kóma, úroveň II: Pacient reaguje na cestu bolesti oveľa pomalšie a necielenejšie. Okrem toho možno paralýzu a poruchy zrenice považovať za prvé príznaky poškodenia mozgu.
- Hlboká kóma, úroveň III: Pacient neprejavuje žiadne ďalšie obranné reakcie proti bolesti a iba necielené pohyby. Pupilárna reakcia je navyše čiastočne obmedzená.
- Hlboká kóma, úroveň VI: Pacient neprejavuje žiadne bolestivé reakcie. Zreničky sú rozšírené a už nereagujú na svetlo. Mnoho ľudí môže vďaka spontánnemu dýchaniu stále dýchať nezávisle.
3. Ako vzniká kóma?
Komatózny stav nie je choroba. Je to príznak, ktorý môže vyplynúť z rôznych chorôb - napríklad z traumatických poranení mozgu alebo mozgových príhod. Srdcové záchvaty, nádory na mozgu, zápalové a degeneratívne choroby mozgu, zlyhanie pečene alebo obličiek a závažné poruchy štítnej žľazy môžu tiež spôsobiť kómu.
4. Ako sa diagnostikuje kóma?
Lekári často používajú takzvanú „Glasgow Coma Scale“ (GCS). Tento jednotný bodový systém rozdeľuje pacientov s kómou podľa rôznych kritérií - napríklad podľa citlivosti, bolestivých reakcií a pupilárnych reakcií. Zatiaľ čo osoba s plným vedomím získa 15 bodov, osoba s 3 a menej bodmi je v hlbokej kóme. Lekári môžu na diagnostiku možných príčin kómy použiť zobrazovacie techniky (napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
5. Môžete sa prebudiť z kómy?
Prebudenie z kómy nie je v zásade pravdepodobné, ale možné - vždy existujú prípady ľudí, ktorí sa prebudili po kóme. Dôležitú úlohu v tom zohráva rozsah poškodenia mozgu. Šance na prežitie sú obzvlášť nízke, ak je dlhodobo nedostatok kyslíka alebo zlyháva krvný obeh. Na druhej strane pacienti, ktorí upadli do kómy v dôsledku traumatického poranenia mozgu, majú väčšie šance na uzdravenie.
6. Čo je vegetatívny stav?
Trvalý vegetatívny stav je slangový výraz pre „apalický syndróm“. Pri takejto forme kómy zlyhal iba mozog a mozgový kmeň zostáva funkčný - preto sa zdá, že pacient je hore a má otvorené oči. Pretože však pacient nevníma svoje prostredie, je pojem „vegetatívny stav“ zavádzajúci. Aj pohyby končatín, plač alebo smiech sú iba reflexmi pacienta.
Mimochodom: Odhaduje sa, že v Nemecku ročne upadne do vegetačného stavu 3 000 až 5 000 ľudí.
7. Čo je to umelá kóma?
Umelá kóma sa týka zámerne vyvolaného stavu kómy - väčšinou prostredníctvom nízkodávkových anestetických liekov. Počas liečby pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti ide o dlhodobé anestetikum. Umelá kóma znižuje mozgový metabolizmus a potrebu kyslíka a zabraňuje poškodeniu nervových buniek alebo ďalšiemu zvýšeniu opuchu a vnútrolebečného tlaku. Po úspešnej liečbe sa liek pomaly vysadí a pacient sa prebudí z kómy.
8. Čo znamená umelá výživa?
Pacienti v kóme nemôžu samostatne jesť ani piť. Umelá výživa je preto takmer vždy nevyhnutná v komatóznom stave - telo je zásobované živinami, napríklad prostredníctvom napájacej trubice alebo cez žily.
9. Čo je to syndróm uzamknutia?
Uzamknutý syndróm je potrebné odlíšiť od kómy. Zatiaľ čo pacienti v kóme už nie sú pri vedomí, pacienti s uzamknutým syndrómom sú pri plnom vedomí - stále sa však nemôžu hýbať alebo komunikovať so svojím okolím. Telo je väčšinou ochrnuté (s výnimkou očí) a pacienti sú viac-menej uzamknutí vo svojom vlastnom tele (v angličtine „uzamknuté“). Pocit bolesti, sluchu a zraku a porozumenie reči naďalej fungujú pri uzamknutom syndróme.
10. Čo môžem určiť o kóme v mojej životnej vôli?
Vďaka doživotnému závetu môžete rozhodnúť o lekárskych a ošetrovateľských opatreniach. To samozrejme zahŕňa aj témy ako (bdelá) kóma, umelá kóma a umelá výživa. Môžete si zapísať svoje želania a myšlienky a urobiť obmedzenia - napríklad obmedziť trvanie kómy na určité časové obdobie alebo všeobecne odmietnuť umelú výživu. Vyvarujte sa však všeobecne formulovaných šablón, ktoré sú k dispozícii na stiahnutie z Internetu.