Život bez hrtana - operácia hrtana - nrw webseite!

Po odstránení malígneho nádoru horných dýchacích ciest a potravinového traktu sú potrebné pravidelné následné vyšetrenia. V pokynoch Nemeckej spoločnosti pre medicínu uší, nosa a hrdla, chirurgiu hlavy a krku (DGHNOKC) boli vypracované dva rôzne systémy následnej starostlivosti:

U nádorov s nízkym rizikom nového ohniska (relapsu) alebo druhého karcinómu sa v prvom roku každé 3 mesiace uskutoční kontrolné vyšetrenie. V druhom roku sa kontrolné vyšetrenie koná každých 4 až 6 mesiacov; v treťom až piatom roku každých šesť mesiacov a od piateho roku v ročných intervaloch. U nádorov v pokročilom štádiu nádoru alebo s neúplnou resekciou sa kontroly uskutočňujú každých 6 týždňov v prvom roku, 3 mesiace v druhom roku a v 3. až 5. roku. Odporúča sa každých šesť mesiacov a od 5. roka v ročných intervaloch.

Ciele sledovania nádoru sú rôznorodé. Zahŕňajú včasné odhalenie nádorových recidív, metastáz a sekundárnych karcinómov, sledovanie adekvátnej liečby bolesti, ako aj somatickú, psychologickú a sociálnu rehabilitáciu a reintegráciu. Rehabilitácia hrtanov predstavuje osobitnú výzvu.

Odstránenie hrtana oddeľuje horné dýchacie cesty a potravné cesty. Priedušnica, ktorá je prišitá k prednej časti krku ako takzvaný tracheostóm, už nemá žiadny kontakt s ústami a nosom, takže vzduch, ktorý dýchate, sa dostane do priedušnice a pľúc priamo cez tracheostóm. Na jednej strane to môže viesť k výraznej tvorbe kôry a opakujúcim sa infekciám v oblasti priedušnice. Na druhej strane to vedie k strate hlasu a tvorby reči prostredníctvom hlasiviek. Hlasová rehabilitácia je v zásade možná pomocou vlastného náhradného hlasového tréningu (náhradný hlas pažeráka), implantácie hlasovej protézy, pomocou chirurgických rekonštrukčných metód alebo pomocou elektronických pomôcok.

Najbežnejším spôsobom obnovenia tvorby hlasu sú náhradné hlasy pažeráka a hlasové náhrady. Pri prvej spomenutej metóde vytvárajú pohyby vzduchu v pažeráku, ktoré sa dajú ľubovoľne ovládať, a vydutie v oblasti vstupu do pažeráka, ktoré preberá funkciu bývalých hlasiviek, ktoré preberá funkciu bývalých hlasiviek, ľahko pochopiteľnú vlastnú formáciu hlasu tela. Chirurgická implantácia hlasovej protézy medzi hornú časť priedušnice a pažerák znamená, že po utesnení otvoru v tracheostómii prstom a vytlačení vzduchu z priedušnice do úst a hrdla môže dôjsť k vytvoreniu hlasu.

Bohužiaľ, doposiaľ neexistuje spoľahlivý indikátor, ktorý by sa dal zistiť v krvi na prítomnosť rakoviny v oblasti hlavy a krku.
Zdroj: Nemecká rakovinová spoločnosť

Nový hlas:

Ruktusov hlas alebo

Náhradný hlas pažeráka

Ruktusový hlas (tiež známy ako náhradný hlas pažeráka) je technika, ktorá je už dlho známa. Vzduch sa prehltne do pažeráka a v dávkach sa opäť uvoľní. V priebehu času sa na ústach pažeráka vytvárajú slizničné puklice ako náhrada hlasiviek. Riadené uvoľňovanie vzduchu spôsobuje vibrácie týchto vydutín sliznice. Tak vzniknú vnímateľné tóny, ktoré sa dajú formovať do zvukov reči. Rovnako ako predtým v prípade prirodzeného hlasu sú hýbané ústa, pery a jazyk. Naučiť sa tento náhradný hlas si vyžaduje veľkú disciplínu a trpezlivosť a vyžaduje špeciálne vyškolených a skúsených terapeutov/logopédov.

Hlasová protéza alebo

Vypínací ventil

Po operácii hrtana je možné hlas obnoviť pomocou hlasovej protézy. Keď nositeľ protézy uzavrie svoj tracheostóm (napr. Prstom), vydychovaný vzduch vstupuje do pažeráka cez priedušnicu a ventil. Potom pokračuje v prietoku pažerákovým vstupom do úst. Záhyby sliznice v pažeráku vibrujú a tým umožňujú tvorbu hlasu. S pomocou logopéda sa dá hovoriť veľmi rýchlo. Hlasová protéza umožňuje hovoriť s celým objemom pľúc. Možno formulovať aj dlhšie vety.

Elektrolarynx

Elektronická rečová pomôcka má vibračnú membránu umiestnenú na krku. Prístroj prináša vibrácie zvonka do hrdla. Výsledné zvuky je možné modulovať v ústach. Rovnako ako predtým v prípade prirodzeného hlasu sú hýbané ústa, pery a jazyk. Naučiť sa vyžaduje určitú prax, pretože správna artikulácia je nevyhnutná pre pochopenie jazyka.

Náhradné hlasy po odstránení hrtana:

Diagnóza „rakoviny“ je pre pacienta stresujúcou udalosťou. Obzvlášť ťažké sú prvé dni a týždne po konfrontácii s ochorením. To platí pre samotné spracovanie diagnózy a pre riadenie potrebných liečebných opatrení v prípade rakoviny. Emocionálne príznaky, ktoré sa často sťažujú, sú: pocit ospalosti, pocit „ako v šoku, strach a vnútorný nepokoj, skleslosť“.

Fázy smútku

Je úplne normálne, že človek po strate orgánu oplakáva túto stratu. Tento smútok trvá u každého človeka inak. Nie je však ovplyvnená žiadna osoba, ktorá by sa po odstránení hrtana obracala bez komentára do každodenného života. Každý laryngektomizovaný človek prechádza vlastným osobným procesom smútku nad stratou hrtana a najmä prirodzeného hlasu. Zažíva tiež svoj vlastný proces pomalého a starostlivého prispôsobovania sa novej životnej situácii. Riešenie problémov partnerstva a rodiny, práce a udržiavania sociálnych kontaktov sú súčasťou skúseností s liečením rakoviny a laryngektómie.

SPOJENIE ZNAMENÁ PRISPÔSOBENIE NOVEJ ŽIVOTNEJ SITUÁCII

Adaptáciu na zmenenú fyzickosť nemožno teoreticky skonštruovať. Dotknutá osoba potrebuje na zvládnutie zmien v živote čas a pokoj. Potrebuje porozumenie pre fázy odradenia, zúfalstva a tiež hnevu. Žije ďalej s povzbudením. Povzbudenie znamená podporu slovami a činmi, aby mala laryngektomizovaná osoba opäť dôveru. Že si uvedomuje svoje schopnosti a možnosti konať a znovu ich využíva. Čo však osobe bez hrtana nepomáha, je zneschopňujúce správanie okolia. Nepomáha nič odoberať všetko od laryngektomizovaného pacienta. Nesprávna úvaha sa oddeľuje od šance znovu sa zorientovať v živote. „Povzbudenie - nie práceneschopnosť“ je vedúca vnútorná veta na podporu osoby bez hrtana. Povzbudenie k tomu, aby zistil, čo môže stále robiť a v čo verí v každodennom živote.

PODPORA K SAMOSPOMOCI

DR. med. Astrid Marek
Špecialista na ORL medicínu, lekársky psychoterapeut