Život bez intolerancie lepku na chlieb
Zdá sa to ako zriedkavé ochorenie, ale nie je to tak; vďaka zlepšeniu diagnostických metód sa každý rok zistí čoraz viac prípadov. Špecialisti ju považujú za jednu z „nových chorôb“, ktoré sa u ľudí objavili pri neolitickej revolúcii asi pred 10 tisíc rokmi, ktorá zahŕňala prechod z lovca-zberača na poľnohospodára. Lovci a zberači prakticky nekonzumovali obilniny; Namiesto toho z nich poľnohospodári spravili základné plodiny. Tu sa začali problémy.
Niektoré z obilnín obsahujú lepok, zmes bielkovín, ktorá tiež prispieva k výživovým vlastnostiam týchto zŕn. V Eurázii obsahujú zrná používané v staroveku, ako je pšenica, raž a jačmeň, také bielkoviny. A s rozšírením západného spôsobu života vo svete čoraz viac ľudí začalo konzumovať výrobky na báze pšenice, raže a jačmeňa. Ale nie všetci ľudia môžu stráviť lepok. Malá časť svetovej populácie má zásadnú neschopnosť tolerovať túto zložku, ktorá napáda ich imunitný systém, spôsobuje im veľmi nepríjemné príznaky a časom vedie k degradácii celého tela.
To, čo nazývame lepok, je bielkovinová zložka zŕn, ako sú tie uvedené vyššie. Lepok je vlastne zmes bielkovín - glutenínu a gliadínu, ktoré sú zodpovedné za vznik celiakie. Lepok je dôležitou zložkou obilnín ako potraviny: poskytuje príjem bielkovín v strave a je obzvlášť dôležitý pri premene obilnín na chlieb: lepok dodáva cestu pružnosť, pomáha mu rásť pôsobením kvasiniek a dodáva chlieb jeho špecifickú konzistenciu. Cereálie obsahujúce lepok sa preto nazývajú pekárne; to vysvetľuje, prečo sa z pšenice a raže (aj z jačmeňa, ak je to potrebné) dá vyrobiť chlieb, zatiaľ čo ryža a kukurica nie: ryža a kukurica neobsahujú lepok.
Chlieb je dôležitou súčasťou nielen potravín, ale aj našej kultúry, je to jedlo so dôležitými symbolickými konotáciami a pozitívnymi vlastnosťami ... menej pre tých, ktorí trpia neznášanlivosťou gliadínu na glutén. Pre nich chlieb - táto základná potravina, ktorá je pre mnohých z nás samotnou podstatou potravy a jej symbolom - nie je potravinou, ale bombou toxínov. A rovnako aj veľa malých pôžitkov zo života - sušienky, cozonac, čokoľvek, absolútne všetko z pšeničnej múky alebo obsahujúce raž alebo jačmeň. V dnešnej dobe obsahujú lepok a veľa údenín a konzervovaných potravín, ba dokonca aj nejakú kozmetiku.
Celiakia má často genetický substrát (väčšina ľudí s celiakiou má určité varianty niektorých génov), ale genetika nie je jediným aspektom. Aktuálny názor odborníkov je, že táto choroba je multifaktoriálna: je do nej zapojených niekoľko genetických faktorov a existujú aj ďalšie priaznivé faktory, vďaka ktorým sa choroba u konkrétnej osoby prejaví. V podstate ide o autoimunitné ochorenie spojené s abnormálnou reakciou imunitného systému, reakciou vyvolanou určitými proteínovými frakciami v gliadíne. Zvlášť sú zapojené tri peptidy (krátke reťazce aminokyselín, ktoré združením tvoria dlhé reťazce predstavujúce molekuly proteínov). Pôsobením enzýmu zvaného tkanivová transglutamináza sa tieto proteíny menia a vyvolávajú „tvrdú“ reakciu imunitného systému v tenkom čreve, kde dochádza k zápalovej reakcii. Ovplyvňuje črevné klky - tie malé digitiformné útvary, ako napríklad „chĺpky“, ktoré lemujú výstelku tenkého čreva -, ktoré majú zásadnú úlohu pri vstrebávaní živín, takže absorpčný proces už nemôže prebiehať normálne.
Ochorenie sa môže prejaviť s rôznym stupňom závažnosti. V závažných prípadoch majú deti narodené s týmto ochorením závažné príznaky, ako je ľahká hnačka a typický mastný vzhľad - steatorea, hneď ako začnú jesť jedlá obsahujúce lepok, kvôli malabsorpcii tukov, ktoré sa tak vylučujú stolica) a spomalenie chudnutia alebo rastu. Mnoho pacientov sa sťažuje na príznaky spojené s tráviacim traktom: hnačky, bolesti brucha, nadúvanie, niekedy vredy v ústach (lézie na výstelke úst). V ľahších formách sú príznaky jemnejšie a nemusia nevyhnutne súvisieť s črevom; napríklad niektorí dospelí so stredne závažnou celiakiou môžu mať iba stav únavy, všeobecný nedostatok energie a určitý stupeň anémie.
Aj napriek tomu je pocit, že ste vždy slabý, mimoriadne nepríjemný stav, nehovoriac o tých, ktorí majú bolesti a iné črevné ťažkosti. Tu sa však problém nekončí. Celiakia je okrem nepohodlia, ktoré vytvára, nebezpečná aj tým, že spôsobuje ďalšie zdravotné problémy.
Pri absencii opatrení vedie intolerancia lepku nakoniec k poškodeniu sliznice čreva. Akonáhle sú črevné klky poškodené, absorpcia je narušená. Na jednej strane je to príčina silnej hnačky, ktorou trpí mnoho pacientov s celiakiou; na druhej strane skutočnosť, že sa vylučuje veľká časť živín, vitamínov a minerálov, namiesto toho, aby sa absorbovala v tele, vedie časom k vážnym nedostatkom tela. Kosti sa stávajú krehkými, objavuje sa osteoporóza a zvyšuje sa riziko zlomenín; Pacienti s celiakiou majú často problémy s plodnosťou a sú tiež vystavení vyššiemu riziku rakoviny čriev. Postupom času sa môže prejaviť obraz ťažkej podvýživy, ktorá sa podpisuje na celom fungovaní tela.
O to smutnejšia je skutočnosť, že tí, ktorí majú túto chorobu, často ani nevedia, že ju majú. Ich zdravotné problémy sa často pripisujú iným príčinám. Je to choroba, ktorá je dokonca vo vyspelých krajinách diagnostikovaná nedostatočne. Napríklad vo Veľkej Británii sa odhaduje, že iba asi 15% ľudí s celiakiou je diagnostikovaných ako takých, a môžu dostávať odporúčania, ako im pomôcť. Zvyšok ... trpí ticho, mnohí z nich celé roky bojujú, kým sa príslušnému lekárovi podarí chorobu správne identifikovať
Liečba neexistuje?
Toto ochorenie nie je liečiteľné, ale existuje jediný spôsob, ako - zatiaľ - ako sa vyhnúť jeho deštruktívnym účinkom: bezlepková diéta. Bohužiaľ, dá sa to ľahko povedať, ale oveľa ťažšie. Metóda je samozrejme účinná: vzdanie sa potravín obsahujúcich lepok vedie k zmiznutiu nepríjemných symptómov a zdravie sa obnoví na uspokojivú úroveň. Teoreticky je metóda jednoduchá, ale jej praktické uplatnenie nie je také ľahké: na jednej strane je lepok tak obsiahnutý v tisícoch najbežnejších potravín, že je skutočne ťažké sa mu vyhnúť; na druhej strane je veľa špeciálne pripravených bezlepkových potravín (napríklad bezlepkové pekárske výrobky) drahšie ako ich obvyklé varianty, takže problém nadobúda nezanedbateľný ekonomický rozmer.
Za týchto podmienok je najnovší objav súvisiaci s celiakiou veľkou nádejou: v súčasnosti sa testuje vakcína, ktorá podľa jej vynálezcov dokáže túto chorobu skutočne vyliečiť. V súčasnosti v experimentálnej fáze by vakcína mohla eliminovať násilnú reakciu tela na potravinový lepok, čím by sa imunitný systém stal „lepším“ voči lepku.
Vakcína bola úspešne testovaná v laboratóriu a teraz sa chystá vstúpiť do ďalšej fázy - klinických skúšok na ľuďoch.
Vakcína funguje tak, že „preprogramuje“ imunitný systém tak, aby už neútočil na bunky v čreve ako odpoveď na požitie lepku.
Vakcína s názvom NexVax2 obsahuje malé fragmenty proteínov zodpovedných za spustenie prehnanej imunitnej odpovede - tri peptidy v gliadíne, ktoré sa zdajú byť najčastejšie spojené s nástupom príznakov celiakie.
Vzhľadom na to, že fragmenty bielkovín vo vakcíne sú také malé, imunitný systém nereaguje násilne, už nespúšťa útok na bunky v čreve a postupne sa „naučí“ tieto proteíny prijímať, považovať ich za neškodné.
Vakcína sa nepodáva ako jednorazová dávka, ale v sérii injekcií, ktoré postupne zvyšujú množstvo bielkovín zavedených do tela. Týmto spôsobom je imunitný systém postupne zvyknutý na zvyšovanie množstva lepku, takže pri zavedení do stravy - postupne - už nie je vnímaný ako agresia a telo už na jeho prítomnosť nereaguje drasticky.
Americká vakcínová spoločnosť Immusant Inc. tvrdí, že celiakia bude nakoniec môcť jesť chlieb ako súčasť svojej stravy.
V súčasnosti sa vakcína testuje v prvej malej klinickej štúdii, približne. 100 pacientov v USA, Austrálii a na Novom Zélande. Ak sú výsledky testu dobré, výrobná spoločnosť oznámila zámer predať ho za 3 alebo 4 roky. A hoci niektorí odborníci, ako napríklad Sarah Sleet, výkonná riaditeľka britskej organizácie Celiac UK (ktorá financovala časť výskumu vakcín), považujú 3-4 roky za príliš ambiciózny cieľ a veria, že to bude trvať dlhšie, myšlienka vakcíny na odstránenie závažných zdravotných problémov spôsobených celiakiou je lúčom nádeje na horizonte očakávaní miliónov ľudí, ktorí sa dnes obávajú zubov, ktoré by mohli spôsobiť aj malý kúsok chleba.